预防性护理干预在预防ICU脑出血患者肺部感染中的疗效探讨

陈晶

[摘要] 目的 探讨预防性护理干预在预防ICU脑出血患者肺部感染中的应用效果。 方法 选取2016年11月～2018年11月我院收治的50例脑出血患者为研究对象，将其随机分为观察组（n=25）和对照组（n=25）。观察组给予预防性护理干预，而对照组给予常规护理干预。对比两组患者的肺部感染发生率、死亡率、住院时间、护理质量评分。 结果 观察组的住院时间明显短于对照组（P<0.05）;观察组的感染发生率、死亡率明显低于对照组（P<0.05）;观察组的护理质量评分明显高于对照组（P<0.05）。 结论 在ICU脑出血患者的治疗中，预防性护理的应用效果显著，可以有效降低肺部感染发生率，缩短住院时间，提高护理质量，值得在临床中应用推广。

[关键词] 预防性护理干预;脑出血;肺部感染;护理质量

[中图分类号] R473.74          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）26-0150-03

[Abstract] Objective To investigate the application effect of preventive nursing intervention on prevention of pulmonary infection in the patients with cerebral hemorrhage in ICU. Methods A total of 50 patients with cerebral hemorrhage who were admitted to our hospital from November 2016 to November 2018 were selected as the study subjects. They were randomly divided into the observation group （n=25） and the control group （n=25）. The observation group was given preventive nursing intervention， and the control group was given routine nursing intervention. The incidence rate of lung infection， mortality， length of hospital stay， and nursing quality scores were compared between the two groups. Results The length of hospital stay in the observation group was significantly shorter than that in the control group（P<0.05）; the incidence rate of infection and mortality in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）; the nursing quality score in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion In the treatment of patients with cerebral hemorrhage in ICU， the application effect of preventive nursing is significant， which can effectively reduce the incidence rate of pulmonary infection， shorten the length of hospital stay， and improve the quality of nursing care， which is worthy of application and promotion in clinical practice.

[Key words] Preventive nursing intervention; Cerebral hemorrhage; Pulmonary infection; Quality of care

重癥监护室（ICU）是医院中专门收治危重症患者的场所，因此，一般情况下收入ICU的患者均具有病情严重的特征，需要相关护理人员为其提供更为优质的护理服务，密切关注患者的病情变化，尤其是微小变化，及时为医师提供各种有用的信息，为抢救患者生命争取更多的时间[1-2]。对于脑出血患者来说，由于长期卧床，因此有可能会导致其出现抵抗力下降的情况，提升其肺部感染发生几率，严重情况下还会导致患者死亡。临床上当前治疗ICU脑出血的主要方法是介入性治疗，但是这种治疗方法易使患者发生肺部感染，进而加重患者的病情，因此，对ICU脑出血患者而言，加强护理干预具有重要的意义[3-4]。本研究主要探讨预防性护理干预在预防ICU脑出血患者肺部感染中的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取我院2016年11月～2018年11月收治的50例脑出血患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各25例，所有患者均对本研究知情并自愿参与。其中观察组男19例，女6例，年龄24～85岁，平均（57.6±4.9）岁。对照组男17例，女8例，年龄23～81岁，平均（56.9±4.3）岁。所有患者在纳入研究对象之前均未发生肺部感染，且所有患者均对本次研究知情并自愿参与。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理措施，其具体内容主要包括保证患者呼吸通畅，保证病房整洁干净，引导患者养成良好的卫生习惯，对患者治疗过程中的病情变化进行密切的关注。

观察组在对照组护理干预的基础上，进行预防性护理干预。（1）心理护理干预。除了重度昏迷的患者以外，对其余的患者给予心理护理干预。对于ICU脑出血患者来说，护理人员的语言表达、肢体动作、面部表情等均会不同程度的影响其情绪，如果护理人员在提供护理服务的过程中一直保持积极乐观的态度，会使患者产生一种积极的情绪，提高患者的治疗信心，这样可以使患者由此而产生的躯体症状得以很好地缓解。引导患者保持良好的心理状态，对其护理和治疗均具有积极的效果，降低其负面情绪对各个器官功能的不良影响，使患者内环境平衡得以很好地保持。（2）生命体征监测。护理人员需要时刻留意患者的各项生命体征，密切关注患者的脉搏间隙、呼吸方式、呼吸深浅、脉压差、意识感觉、瞳孔大小是否对称、肢体活动等，同时每日对患者的血压、体温、脉搏以及呼吸状况等数据进行记录，并对数日内的体温变化曲线进行分析。在对患者的各项生命体征进行检测的过程中，查看患者的各项数据是否在正常范围内，如不正常及时采用有效的干预措施，预测其未来走向。（3）预防性应用抗生素。在对患者应用抗生素时，应当严格遵守卫生部的相关标准要求，避免胡乱用药，即便患者出现不明原因的发热，也需要先收集菌群，进行临床培养，然后在明确发热原因后对症用药，此外在用药时注意合理控制用药剂量和治疗周期，实现最佳治疗效果。（4）呼吸道护理。向非昏迷患者详细讲解排痰的重要性和方法，使其学会自行咳痰，对无法自行排痰的患者需要护理人员使用一次性吸痰管为患者排痰。对于昏迷患者，护理人员在对其进行排痰操作时需要密切注意其生命体征的变化，以免对其身体造成伤害。（5）严格进行无菌操作，为患者创造一个良好的病房环境。在进行相关的操作前，先清洁自身，带好各种装备，以免自身携带细菌对患者造成感染，在操作过程中全程保持无菌状态。减少无关人员进入ICU病房，对患者的用品进行严格的消毒，避免交叉感染。（6）饮食和口腔护理。保持患者口腔清洁，及时为患者清理口腔残留物。对昏迷患者进行口腔管理的过程中，需要尤其注意护理操作的规范性，尽量动作轻柔，避免将对患者造成伤害。在对其进行口腔清理时，需要频繁有效。鼻饲前先确定呼吸道通畅，鼻饲液体的温度和速度适宜。

1.3 观察指标

对两组患者的肺部感染发生率、死亡率、住院时间、护理质量评分进行观察。其中护理质量采用科室自制的问卷，主要指标包括病情监测、生活护理、鼻饲护理、并发症预防4项，每项均为100分，得分越高，护理质量越好。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行数据处理。计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者肺部感染发生率、死亡率、住院时间比较

观察组患者肺部感染发生率、死亡率、住院时间与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者护理质量评分比较

观察组的护理质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 討论

当前，在各种因素的综合影响下，临床上脑出血发病率呈不断增高的趋势，其治疗的主要方式是手术治疗。ICU脑出血患者的致病原因较为复杂，其较为严重的并发症之一是肺部感染，这主要是因为大部分患者为老年人，免疫力低、抵抗力弱、咳痰意识弱、吞咽困难，因而易使致病菌进入，诱发肺部感染[5-7]。

重症脑出血患者由于自身的病情相对比较严重，因而易在治疗的过程中出现感染以及病情恶化等情况，需要在对此类疾病患者治疗时，加强对其护理干预，密切关注患者的病情变化情况，以便可以及时采取有效的应对措施，除了对患者进行常规护理干预外，还需要对患者给予心理干预，促进患者治疗自信心的提高，以使患者可以更好地配合相关的治疗工作[8-10]。此外，应当改善患者的住院环境，引导患者形成良好的卫生习惯、饮食习惯等，促进患者免疫力的提高。除此之外，如果患者出现摄入空气中的氧气量低、血液流动能力减弱等情况时，将会使患者发生肺部感染的可能性大大提高，因此在对患者进行护理干预的过程中，需要密切关注患者的各项生命体征，同时加强对相关数据未来走向的分析，及时发现各种不良情况，同时向医生汇报，及时采取有效措施加以制止[11-12]。如果患者发生较为严重的肺部感染情况，需要改善相关护理措施。此外还需要科学的应用抗生素，切忌滥用误用，切实有效地使其发挥提高患者免疫力的功效。与此同时，重视患者的呼吸道护理工作，在进行各项护理操作时，注意保持无菌操作。重视患者的饮食和口腔护理，降低并发症的发生率[13-15]。

通过上述这些护理措施的干预，可以有效促进患者肺部感染发生率的降低，促进患者预后的改善及康复。在本次研究中，主要探讨护理干预在预防ICU脑出血患者肺部感染中的应用效果，根据研究结果显示，观察组的住院时间明显短于对照组（P<0.05）;观察组的肺部感染发生率、死亡率明显低于对照组（P<0.05）;观察组的病情监测、生活护理、鼻饲护理、并发症预防评分均明显高于对照组（P<0.05）。由此可见，通过护理干预，可以降低患者的肺部感染发生率，缩短住院时间，提高护理质量。

综上所述，在临床中对ICU脑出血患者采用针对性的护理干预措施，可以很大程度地降低患者发生肺部感染的几率。针对不同患者的不同情况，为患者提供针对性较强的护理干预措施，给予患者较好的治疗和护理，并最终取得好的治疗结果。在ICU脑出血患者肺部感染中应用护理干预具有较好的效果，可以有效降低肺部感染发生率，缩短住院时间，提高护理质量，值得在临床中推广应用。

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（收稿日期：2019-04-17）