2型糖尿病胰岛素泵强化治疗中采用精细化健康教育的护理效果

毛芳 肖玉琴 范明 帅花

[摘要] 目的 评价在2型糖尿病胰岛素泵强化治疗中采用精细化健康教育的护理效果。 方法 抽取2018年4月～2019年5月我院收治的66例行胰岛素泵强化治疗的2型糖尿病患者作为研究对象，按照不同的护理措施将66例患者分为对照组和观察组两组，每组33例。对照组采用常规护理，基于此，观察组增加精细化健康教育，比较两组健康知识掌握程度、血糖水平、依从性。 结果 观察组健康知识掌握程度、治疗依从明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组血糖水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 精细化健康教育在2型糖尿病胰岛素泵强化治疗中，既可降低血糖水平、提高患者健康知识，又能提高患者治疗依从性，值得推广。

[关键词] 精细化健康教育;2型糖尿病;胰岛素泵强化治疗;护理效果

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）26-0147-03

[Abstract] Objective To evaluate the nursing effect of refined health education in the intensive treatment of insulin pump in type 2 diabetes. Methods 66 patients with type 2 diabetes who underwent intensive insulin pump therapy in our hospital from April 2018 to May 2019 were enrolled. The data of all 66 cases were reviewed. Different nursing measures were used as a group basis， and the 66 patients were divided into control group and observation group， with 33 cases in each group. The control group received routine nursing. Based on this， the observation group increased the refined health education. The health knowledge mastery， blood glucose level and compliance between the two groups were compared. Results The degree of health knowledge and treatment compliance in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）. The blood glucose level in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Refined health education can not only reduce blood glucose levels， improve patient health knowledge， but also improve patient compliance in the insulin pump intensive treatment of type 2 diabetes. It is worthy of promotion.

[Key words] Refined health education; Type 2 diabetes; Insulin pump intensive treatment; Nursing effect

2型糖尿病好于35～40歲后发病，约有95%的糖尿病患者为2型糖尿病者[1]。此病症的出现主要是因机体胰岛素功能下降，导致患者体内胰岛素过多，降低胰岛素的作用水平，使得胰岛素在患者体内呈相对缺乏状态，临床表现出三多一少，如治疗不及时，还会引发一系列临床症状，对患者生活质量产生严重影响[2]。在临床治疗中，多行胰岛素泵强化治疗，虽有一定的临床疗效，但在治疗中，会因不同因素的影响，再加上患者对自身疾病、治疗目的与优点不了解，故治疗依从性较差，从而影响治疗与预后效果[3-5]。因此，在2型糖尿病胰岛素泵强化治疗中配合精细化健康教育非常有必要。本次针对2型糖尿病胰岛素泵强化治疗中采用精细化健康教育护理效果进行评价，抽取66例患者开展研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2018年5月～2019年5月抽取本院收治的行胰岛素泵强化治疗的2型糖尿病患者66例开展本次研究，根据不同的护理措施将66例患者分为对照组和观察组两组。对照组（n=33）：男20例，女13例、年龄41～83岁，平均（62.12±10.37）岁;糖尿病病程1～15年，平均（8.33±2.50）年。观察组（n=33）：男21例，女12例，年龄40～82岁，平均（61.89±10.20）岁;糖尿病病程1～14年，平均（8.03±2.10）年。两组性别、平均年龄、平均病程等基本资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

诊断标准：参照中国2型糖尿病诊治指南中的诊断标准进行评价[6]。纳入标准：符合诊断标准者;符合实施强化治疗条件者;研究前均知情，并与本院签署同意书者。排除标准：合并相关并发症者;合并其他类型严重基础性疾病者;心肝肾等脏器严重异常者;严重精神疾病者;行为、语言、沟通障碍者;预计生存期低于1年者;不愿参与研究者。

1.2 方法

入院后，以其临床体征为依据，行相关检查，明确病情后，均给予胰岛素泵强化治疗。同时，对照组患者采用常规护理，即常规对症支持护理，如发放健康知识手册，在病床附近、走廊贴温馨提示语，配合医生对患者开展相应的诊治工作等。基于此，观察组增加精细化健康教育，方法如下：（1）建立精细化健康教育小组：创建一支由护士长带队的健康教育小组，制定2型糖尿病健康知识卡片及各种问题相关卡，同时根据病情及本院实际情况，制定针对性精细化健康教育表，内容包括教育日期、内容、开展形式、目的、患者及家属签名等，健康教育以入院健康教育、疾病相关知识宣教、患者风险评估、检查目的及相关注意事项、心理护理、饮食教育、并发症干预、出院健康教育等。同时在患者出院后，制定提示卡片，包括健康饮食、活动方式、用药方式、复诊时间等。小组目标明确，定时对小组护理人员进行培训，加强对护理人员护理内容、流程、注意事项等的培训，以健康教育工作为标准，提高护理人员工作意识、责任感及理念，通过多渠道、多种方式对护理人员进行培训[7-8]。（2）精细化健康教育实施：定时组织所有患者开展心理管理健康教育，使其明白良好的心理护理对疾病治疗、预后的影响，使其可以保持良好的心理状态面对疾病;同時护理人员应主动对患者开展针对性的心理疏导工作，使其掌握良好心理状态保持技巧。主动向患者普及2型糖尿病发病机制，使其明白2型糖尿病的发生主要原因为胰岛功能受损，且随着病情的进展，还会引起多个器宫受损，威胁生命安全，提高患者对疾病的重视程度。在胰岛素泵强化治疗过程中，教会患者强化治疗流程、控制方法，同时以其临床体征为依据，指导其相应的饮食方案与运动方式，多鼓励患者，提高治疗信心。同时在治疗过程中，患者会出现低血糖等并发病，护理人员应及时告知患者此现象为常见症状，讲解预防与处理方式，提高健康行为意识[9]。（3）并发症预防健康教育：开展个性化的并发症预防干预宣教，重点讲解并发症预防措施，指导出院后并发症预防方法，同时及时通过随访与患者交流，提醒患者注意并发症。

1.3观察指标

比较两组健康知识掌握情况、血糖水平、治疗依从性。

1.3.1 健康知识掌握情况  采用本院自制表进行评价，即包括糖尿病基础知识、运动知识、低血糖知识、血糖监测知识、饮食知识、用药健康知识、并发症知识等，每项10分，分数越高健康知识掌握情况越好[10]。

1.3.2 血糖水平  包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白。

1.3.3治疗依从性  通过问卷表对患者治疗依从性进行评价，即对用药情况、药物使用剂量、饮食与运动干预等依从性进行评价，总分100分，分为完全依从（总分超过90分）、部分依从（总分在70～90分）、不依从（总分低于70分）。完全依从、部分依从比例之和为治疗依从性[11]。

1.4 统计学方法

应用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组健康知识掌握程度比较

观察组健康知识掌握程度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组血糖水平比较

护理前，两组血糖水平相比，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组血糖水平与护理前相比改善明显，且观察组血糖水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组治疗依从性比较

观察组：完全依从21例、部分依从11例、不依从1例，治疗依从性97.0%（32/33）;对照组：完全依从14例、部分依从12例、不依从7例，治疗依从性78.8%（26/33），组间比较差异有统计学意义（χ2=5.081，P=0.024）。见表3。

3 讨论

2型糖尿病是常见病，其出现与年龄、环境、生活方式、遗传等有较大的关系，同时随着2型糖尿病病情的进展，患者还会引发其他严重的并发症，故在临床治疗中，实施胰岛素泵强化治疗非常重要[12]。但在治疗过程中，因不同原因的影响，会降低治疗与预后效果，故实施科学有效的护理干预措施至关重要。临床实践表明，在2型糖尿病胰岛素泵强化治疗中采用精细化健康教育，对辅助提高治疗效果有积极作用[13]。

精细化健康教育在2型糖尿病患者护理过程中占据重要地位，其对降低血糖水平、促进心理康复具有积极作用。通过精细化健康宣教，以患者为中心，通过多方面护理，在有依有据条件下开展护理，不仅可以让患者了解自身病情，帮助患者培养科学、健康的生活方式，实现健康教育目标[14]。同时，精细化健康教育要求护理人员从细节出发，在主动教育过程中，有依据、有基础的开展护理，提高患者对自身疾病医疗知识，同时提高护理人员执行力，快速改善患者临床症状，从而改善血糖水平。本研究显示，观察组血糖水平低于对照组（P<0.05）。此外，精细化健康教育可提高患者与家属主动参与疾病管理积极性，进一步提升护理效率与护理质量，从而提高患者信任感及治疗依从性，提高患者健康知识掌握情况的同时促使病情尽快康复[15]。本次研究显示，观察组健康知识掌握情况、治疗依从性均高于对照组（P<0.05）。

综上所述，2型糖尿病胰岛素泵强化中采用精细化健康教育，效果显著，且还可辅助提高治疗、预后效果，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2019-05-28）