压疮患者主要照顾者相关知识与自我效能的相关性

黄小鹏 蒋祺霞

[摘要] 目的 研究压疮患者主要照顾者相关知识及自我效能的相关性。 方法 选择我院2017年3月～2018年5月纳入的103例压疮患者的主要照顾者作为研究对象，均发放调查问卷表，分析压疮患者主要照顾者的相关知识掌握程度及自我效能情况。 结果 所有压疮患者主要照顾者对压疮相关知识的总分为（41.09±1.04）分;所有主要照顾者对相关知识得分较低条目所占比例分别为71.84%、61.17%、53.40%及66.99%;主要照顾者的自我效能感评分后发现，平均评分为（26.78±3.51）分，其中20分以下者有18例，占17.48%;所有壓疮患者主要照顾者相关知识评分与自我效能感评分呈现正相关性（r=0.284，P=0.011）。 结论 压疮患者主要照顾者对相关知识掌握程度仍不足，应受到重点关注，增强主要照顾者的认知能力，从而进一步提升自我效能感。

[关键词] 自我效能;压疮;主要照顾者;认知能力

[中图分类号] R719.8          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）26-0096-03

[Abstract] Objective To study the correlation between knowledge and self-efficacy of the main caregivers of patients with pressure ulcers. Methods The main caregivers of 103 patients with pressure ulcers from March 2017 to May 2018 were selected as the research subjects. Questionnaires were issued to analyze the relevant knowledge and self-efficacy of the main caregivers of patients with pressure ulcers. Results The total score of the main caregivers of all pressure ulcer patients on pressure ulcer related knowledge was（41.09±1.04） points. The proportion of all major caregivers with lower scores on relevant knowledge was 71.84%， 61.17%， 53.40% and 66.99% respectively. After scoring the main caregiver's self-efficacy it found that the average score was （26.78±3.51） points， of which 18 cases were less than 20 points， accounting for 17.48%. All the pressure ulcer patients' primary caregiver related knowledge scores and self-efficacy scores showed a positive correlation（r=0.284， P=0.011）. Conclusion The main caregivers of patients with pressure ulcers are still insufficiently aware of the relevant knowledge， and should be paid more attention to. The cognitive ability of the main caregivers should be enhanced， thus further enhancing self-efficacy.

[Key words] Self-efficacy; Pressure ulcers; Primary caregivers; Cognitive ability

压疮属于临床上常见的疾病，主要是因为患者局部组织长时间受到压迫，从而造成连续性缺血缺氧或者营养不良现象，最终造成组织溃烂坏死。近年来随着社会老龄化程度加深，加上心血管疾病的频繁产生，造成我国压疮发生率逐年升高，已成为危害人们身心健康的主要疾病。由于压疮患者需要长时间卧床休息，丧失生活自理能力，需要受到照顾[1-2]。压疮患者主要照顾者是指与患者同住，并长时间照顾或者管理患者疾病的家庭成员，由于压疮患者存在一定局限性，自理能力较差，疾病康复过程中的照顾活动需要借助他人完成，因此临床认为压疮患者主要照顾者的行为在压疮患者康复过程中具有重要意义[3-5]。自我效能感是指人们对自身实现特定领域行为目标所需能力的信心，压疮患者主要照顾者的自我效能感可在一定程度上影响对患者的照顾水平与质量。全面掌握压疮患者主要照顾者对疾病相关知识的掌握程度及自我效能感，可提升主要照顾者的照顾水平及照顾质量，为患者更好地恢复健康提供前提[6-7]。我院对此展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年3月～2018年5月纳入的103例压疮患者的主要照顾者作为研究对象，其中男性照顾者61例，女性照顾者42例;年龄36～58岁，平均（42.57±2.36）岁;照顾患者时间11～40个月，平均（26.89±3.58）个月;每日照顾时间3～20 h，平均（15.78±2.45）h;文化程度：小学及以下24例，初中及高中46例，大专及以上33例;与患者关系：子女或者其配偶38例，配偶65例;家庭收入：每月1000元及以下14例，1000～2000元22例，2000～3000元38例，3000以上29例。

纳入标准：（1）所有患者均符合压疮的临床诊断标准[8]，且分期为Ⅱ～Ⅳ期者。（2）患者及照顾者均签订知情同意书，并自愿参与本次研究中;（3）资料齐全，意识正常，能够配合研究者。

排除标准[9]：（1）收取费用的照顾者;（2）合并精神类疾病、文盲或者沟通障碍者;（3）存在医学背景的照顾者。

1.2 方法

收集并整理所有压疮患者主要照顾者的基本资料，发放压疮相关知识及自我效能感量表，（1）其中压疮相关知识调查表主要参考相关文献及资料，并向专家咨询后自行设计，其中包括皮肤护理、翻身行为、营养支持及创面护理等方面，共计50个条目，每个条目1分，总分50分，分数越高提示主要照顾者对压疮相关知识的掌握程度越高[10]。（2）自我效能感量表中包含十个条目，利用Likert 4级评分，按照完全不正确、有点正确、多数正确、完全正确分别记为1～4分，总分40分，分数越高提示主要照顾者的自我效能感越高，其面对困难及挫折的信心越大[11]。

发放调查问卷前，采取通俗易懂的语言方式解释本次研究的过程及目的，现场发放调查问卷后，要求研究对象独立填写，并当场收回，填写时间控制为20 min，收回问卷后检查有无遗漏项，保证问卷的有效性。本次研究中共发放103份调查问卷表，回收103份，回收率为100.00%，有效性为100.00%。

1.3 观察指标

记录所有压疮主要照顾者相关知识评分，并观察得分较低项目的所占比例，同时记录自我效能感评分，分析相关知识与自我效能感评分的相关性。

1.4 统计学处理

选择SPSS 18.0统计系统，其中计量资料以（x±s）表示，采用t检验，而计数资料以%表达，采用χ2检验，采用Pearson相关性分析计算相关性，用r表示，P<0.05表示差异有显著性。

2 结果

2.1 所有压疮患者主要照顾者的相关知识掌握情况

所有压疮患者主要照顾者对压疮相关知识的总分为（41.09±1.04）分。见表1。

2.2 所有主要照顾者对相关知识得分较低的条目

所有主要照顾者在按摩已经发红的皮肤上得分较低，占71.84%;另外61.17%不懂保护创面不受压得方式;53.40%未做到间隔2h协助患者翻身;66.99%对消毒方式了解不足。见表2。

2.3 所有压疮患者主要照顾者的自我效能感评分

整理并统计主要照顾者的自我效能感评分后发现，评分平均为（26.78±3.51）分，其中20分以下者18例，占17.48%，低于20分为低自我效能感。

2.4 相关性

所有壓疮患者主要照顾者相关知识评分与自我效能感评分呈正相关（r=0.284，P=0.011）。

3 讨论

压疮患者主要照顾者需要承担患者大部分的照顾活动，而长时间的照顾工作可能给主要照顾者带来较大的疲惫感，同时增加经济与心理负担，极易降低其对患者的照顾能力及质量水平，甚至可能成为潜在患者[12-13]。研究表明[14]，自我效能感较高者，其应对各类挑战及解决问题的能力越强，而影响压疮患者主要照顾者的自我效能感的因素较多，尤其是主要照顾者对疾病相关知识的认知能力，但临床上关于主要照顾者相关知识与自我效能感相关性的报道较少。

本文对此展开研究，结果显示：所有压疮患者主要照顾者对压疮相关知识的总分为（41.09±1.04）分;所有主要照顾者对相关知识得分较低条目所占比例分别为71.84%、61.17%、53.40%及66.99%;主要照顾者的自我效能感评分后发现，评分平均为（26.78±3.51）分，其中20分以下者18例，占17.48%;所有压疮患者主要照顾者相关知识评分与自我效能感评分呈现正相关性（P<0.05），提示压疮患者主要照顾者对疾病相关知识的认知程度仍存在一定不足，尤其是在部分相关知识上存在错误理解，如按摩已经发红的皮肤、不懂如何保护创面不受压的方式、未能够做到间隔2 h协助患者翻身、对消毒方式了解不足等，一旦产生错误认知后可能直接造成错误行为，严重者甚至可能加重压疮的产生，延长疾病恢复时间。分析主要照顾者相关知识了解甚少的原因有大部分主要照顾者均属于第一次照顾，之前并未接触过压疮相关知识，仅通过既往经验进行照顾活动;患者住院时用过护理人员的健康宣教提高认知能力，但其住院时间较短，健康宣教工作可能无法完善;另外少部分照顾者并未意识到疾病相关知识的重要性，因此造成主要照顾者对相关知识的得分较低。另外压疮患者的日常生活、饮食等方面均需要主要照顾者长时间护理，同时需要间隔1～2 h协助患者翻身一次，并及时清理其大小便，因此繁重的照顾活动给主要照顾者带来沉重的躯体、心理及经济负担，从而导致其照顾能力及质量水平降低，严重者甚至发展成潜在患者。另外还可能丧失对患者康复的信心，从而导致照顾行为转变成敷衍了事，尤其是配偶或者子女等主要照顾者。从上述研究结果中发现若能够加强对主要照顾者的健康教育，重点了解其压疮严重后果的感知，详细介绍压疮的相关知识，包括注意事项、后果及并发症等，进一步促进主要照顾者更加主动实施正确的照顾行为[15-16]。另外上文研究中显示压疮患者主要照顾者的相关知识与其自我效能感呈现正相关性，若主要照顾者对压疮相关知识的了解程度越底，其自我效能感随之降低。主要照顾者在长时间照顾压疮患者时，如果对疾病的认知能力较低，甚至存在较多错误行为，可能造成主要照顾者在照顾过程中未得到较好的照顾结果，甚至产生不同程度负担，最终降低自我效能感[17-18]。但本次研究中仍存在一定研究不足与局限性，如样本选取存在一定局限性，虽然按相应的标准进行了筛选，但所选取的标本是否合理有待商榷。另外样本选取例数较少，研究时间较短，临床可进一步扩大研究对象人数，延长研究时间，从而提升研究结果的准确性。

综上所述，压疮患者主要照顾者对疾病相关症状的了解程度仍存在一定缺陷，且主要照顾者相关知识与自我效能感呈现正相关性，应受到重点关注，及时给予健康宣教，提升其自我效能感，为患者更好地恢复健康提供前提。

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（收稿日期：2019-05-10）