特需问诊

1.面瘫就是中风吗？

微信公众号10月24日文《这9个不典型的中风先兆，一定要提前知道》

读者红豆留言：面瘫也是中风吗？家婆之前面瘫，去针灸一段时间就好了，她这个是中风前兆吗？

出诊医生：江苏省人民医院心内科褚明

面瘫整体上分为周围性面瘫和中枢性面瘫，周围性面瘫是面神经炎，中枢性面瘫可能和脑梗有关，所以通俗的讲面瘫分为两种，一种和中风有关，一种和中风无关。对于普通人而言，出现面瘫就要去看医生，具体如何鉴别还是要依赖专业医生。总之，出现面瘫要警惕有可能是中风，要抱着“宁可错杀一千绝不漏过一个”的态度，及时就医，挽救可能的中风。

2.43周岁，还能打宫颈癌疫苗吗？

微信公众号10月26日文《HPV是宫颈的感冒？80%的人一生中都会被它感染》

读者岁月静好留言：43周岁，还能打宫颈癌疫苗吗？

出诊医生：北京大学第一医院妇产科肖冰冰

答案是可以打。

由于性行为是HPV感染的重要危险因素，在未发生性行为后的女性中接种预防性HPV疫苗将产生最佳预防效果。所以，2014年，世界卫生组织推荐进行预防性HPV疫苗免疫接种的年龄是9岁～13岁的女孩。

对于发生性行为的女性，该疫苗的保护作用虽然有所下降，但依然有效。HPV病毒感染有两个高峰，一个是17岁～24岁，另一个是40岁～44岁。因此45岁之前可以选择接种疫苗，且无需在接种前筛查是否存在HPV感染。

目前，我国批准上市应用的HPV预防性疫苗有3种，即二价疫苗Cervarix，四价疫苗Gardasfl和九价疫苗Gardasil-9。

二价指针对16型和18型两种HPV病毒，二价疫苗可以预防70%的宫颈癌的发生，推荐接种的对象是9岁～45岁的女性。四价疫苗在针对16型和18型HPV的基础之上，还增加另外两种低危的亚型，就是6型和11型。所以四价疫苗，既可以预防和16、18型相关的70%的宫颈癌，还可以预防和6、11型相关的90%的生殖器疣。四价HPV疫苗的推荐接种人群是20岁～45岁的女性。九价疫苗是在四价疫苗的基础之上，又增加了针对其他五种HPV高危亚型的预防作用。因此，九价疫苗可以针对的亚型包括七种高危型，这七种高危型包括16型和18型，还有31、33、45、52、58型。另外的两种低危亚型也是6型和11型。所以九价的HPV疫苗，可以预防93%的宫颈癌和90%的生殖器疣。它的接种对象是16岁-26岁的女性。

因此，43岁的女性可以自愿选择二价或四价疫苗接种。二价疫苗推荐于0、1和6月分别接种1剂次，共接种3剂。四价为0、2、6月分别接种1剂次，共接种3剂。由于目前约有30%的宫颈癌不能通过接种HPV疫苗预防，所以，所有25岁～64岁有性生活的女性即使接种过预防性HPV疫苗，仍需定期接受子宫颈癌筛查。

3.5岁孩子可以中药足浴吗？

微信公众号10月30日文《中老年足浴有十大禁忌，看看你掉坑里了吗》

一位读者留言：大夫您好！请问5岁孩子湿气重可以用艾叶生姜水泡脚吗？有没有什么禁忌？

出诊医生：广东省中医院陈秀华

儿童湿气重是可以的。婴幼儿湿疹用艾叶生姜水药浴效果非常好，连出生一个月内的婴儿也可以接受，只要严格控制好剂量和药浴时间即可。5岁小孩的剂量：艾叶、生姜各3克，沐足10分钟～15分钟;婴幼儿1克～2克，沐足时间不超5分钟。

4.小时候的伤疤，长大了还能祛疤吗？

微信公众号11月10日文《孩子外伤，想要不留疤痕，家长该做些什么？》

读者SKY留言：请问小时候3岁碰撞外伤，额头留有疤痕，现在20岁，还能去疤痕吗？

出诊专家：北京大學第三医院整形外科常旭

幼时外伤后形成的瘢痕，伴随生长发育的过程，瘢痕有可能会变宽、变长。等到成年以后，生长发育停止了，瘢痕基本也就不会有什么变化了。由于幼时外伤情况有轻有重，伤口有大有小，所以成年后瘢痕的形态也各异。

对于幼时伤后经过外科处理，但由于缝合技术“简单粗暴”所造成的线性瘢痕，外形规则，但痕迹较宽、红肿突出于皮肤表面。针对这种瘢痕，可以考虑运用整形外科的技术，将瘢痕切除后重新缝合，可以对宽大隆起的瘢痕有改善作用。

对于幼时伤后没有到医院就诊，任伤口自行愈合的，瘢痕外形会不规则、不整齐。针对这种瘢痕，需要到整形外科找医生面诊，医生根据具体情况选择治疗方案。或手术切除，或激光、磨削治疗，或二者结合的瘢痕序贯综合治疗。

总的来讲，小时候外伤形成的瘢痕，成年后都能够针对瘢痕进行治疗，具体情况具体分析，选择合适的治疗方案，都能够在现有基础上得到改善。