彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的应用价值分析

廖 蕙

（广州市中西医结合医院超声科 广东 广州 510800）

乳腺癌是临床上常见的一种女性恶性肿瘤，对于乳腺癌患者，提高其生存率最关键的是早期诊断，早发现才能尽早采取治疗措施。乳腺癌诊断的依据一般有患者自身病情、既往病史、影像学检查、及体格检查等。本研究采取彩色多普勒超声来诊断、鉴别乳腺癌，探讨彩超检查的临床价值，具体研究过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月1日—2019年4月30日本院接治的乳腺癌患者30例术前彩色多普勒超声声像图资料做回顾性分析，年龄19～70岁，平均年龄（46.96±6.67）岁；肿块直径0.85～4.85cm，平均直径（2.56±0.55）cm。经临床病理检查后均表现为乳腺肿块。

1.2 仪器和方法

彩色多普勒超声诊断仪选取法国声科RAP2102LMSSI，探头频率15～4MHz。患者仰卧于床，上举双臂使其与床面垂直，将患者两侧的乳房及腋窝充分暴露出来。分别对患者乳房的形态及外观进行观察，并看患者乳房皮肤的颜色有没有出现变化，触诊乳房[1]。开始超声扫描，首先，从乳腺边缘开始，扫描的方向由上至下，由内至外，扫描角度可选用斜切角度、横切角度和纵切角度，扫描的中心点为乳头，放射状的扫查整个乳房。同时，还要扫查腋窝，看其是否有肿块，若有，则要进行全方位的扫查，详细观察肿块的的具体位置、数目、大小，边缘情况、包膜情况及内部回声情况等。测量患者的RI（动脉血流阻力指数）VS（峰值速度），对患者的血流信号进行分级[2]。

1.3 观察指标

根据患者的乳腺肿块所具有的程度不同的血流信号进行分级，级别共4级，0级：未在乳腺肿块发现有血流信号；1级：乳腺肿块内有少量的血流信号，存在1至2处的点状血流回声；2级：乳腺肿块内有较多且高血流信号，存在的小血管数目大于3条，或（和）存在的主要血管数目等于1条；3级：乳腺肿块的血流信号很丰富，小血管的数量大于4条或者血管交织为网状状。

2 结果

2.1 彩色多普勒超声检查的准确率与误诊率

90例患者中，经与临床病理检查发现，进行彩色多普勒超声诊断的准确率为90.00%（27/30），其中，乳头状导管癌有13例，乳腺浸润性导管癌有10例，浆细胞性乳腺炎7例。2例（6.67%）患者被误诊，其中1例被误诊成良性肿瘤，经彩超检查时，无显著肿块，后经具体临床病理确诊为炎性乳腺癌。1例被误诊成乳腺增生结节，彩超图像表现出的肿块形态为不规则形态，肿块四周模糊不清晰，肿块内回声是低回声，后经具体临床病理确诊为炎性乳腺癌。

2.2 彩色多普勒超声图像特征

（1）肿块状态：28例（93.33%）患者肿块四周为模糊不清晰状态，且伴有毛刺，肿块四周是不规则的；（2）钙化情况：19例（63.33%）患者的肿块内后方没有出现声影，且呈现出较强的针尖状回声点；（3）肿块内回声状况：所有患者均为低回声，且大多数为不规则性的回声；（4）后方回声情况：21例（70.00%）患者的后方回声呈现衰减，7例（23.33%）肿块回声的后方回声并没有任何变化，2例（6.67%）的肿块后方回声有逐渐增强情况。

2.3 彩色多普勒超声检测乳腺癌的血流分级情况

0级：肿块的直径小于20mm者有2例（6.67%）；1级：肿块的直径为20.0mm～34.5mm有5例（10.00%）；2级：肿块是直径为34.6mm～43.0mm有10例（33.33%）；3级：肿块的直径为43.0mm～48.5mm有13例（43.33%）。

3 讨论

乳腺癌主要是由于机体的乳腺腺泡及导管上皮出现病变所致，乳腺癌可具体分为浆细胞性乳腺炎、乳头状导管癌、乳腺浸润性导管癌及乳头状导管癌等。乳腺癌因为肿块在皮肤下较浅处，患者一般会在触及乳腺肿块时来进行就诊。乳腺癌一般采取手术治疗及放化治疗来进行医治。乳腺癌早期诊疗能有效帮助患者提高临床疗效及生活质量。对于乳腺癌是为良性还是恶性，只有通过超声来检查鉴别，但临床鉴别乳腺癌的良、恶性时，偶尔会发生误诊情况，这主要是因为乳腺癌肿块经超声图像显示时，其形态比较规则，包膜样的回声间也比较完整[3]。本研究结果显示，2例（6.67%）患者被误诊，其中1例被误诊成良性肿瘤，1例被误诊成乳腺增生结节。经研究发现，某些乳腺癌的早期肿瘤形态会因为肿块的形态规则或者不明显，肿块内有较完整的包膜样回声导致误诊。临床上需要做进一步的、更具体的诊断，避免误诊，延误患者治疗。

综上，采取多普勒超声检查乳腺癌，因超声声像图具有较显著的特异性，能有效诊断出肿瘤肿块，利于乳腺癌的早起发现，帮助患者尽早开展治疗，值得临床推广。