心理护理在改善牙体牙髓病患者心理状态的作用

董春艳 王帅黎 孟勉

（河南省郑州市第一人民医院口腔科 郑州450004）

近年来，临床医学呈现出多学科相互交叉的局面，不仅包括生物学、经验医学，还包含了心理学。医学心理学在现代医学中占据重要地位。柏平华等[1]指出，在牙科疾病诊疗中，患者普遍存在牙科焦虑症，出现紧张、恐惧等心理，导致其出现敏感性提高、耐受性下降等现象。牙体牙髓病学专业是口腔医学的分支，具有专业性强、操作要求高、医护配合要求高等特点。牙体牙髓病是一种口腔科常见疾病，主要表现为剧烈地自发性疼痛，常突然发作，早期呈间歇性，一般持续数分钟，随病程进展，发作期延长，逐渐转为持续性疼痛，严重影响患者正常生活与工作[2]。对牙体牙髓病患者的治疗不仅要靠医疗技术，也应重视患者的心理、社会及情感因素，采取必要的心理干预，运用正确的沟通技巧减轻患者心理负担，解决治疗期间的心理问题[3]。本研究评价了心理护理在改善牙体牙髓病患者心理状态的作用。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取医院口腔科2016年1月～2018年8月收治的72例牙体牙髓病患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各36例。对照组男21例，女 15例；年龄 18～68岁，平均年龄（37.92±4.28）岁；急性牙髓炎17例，慢性牙髓炎9例，龋齿10例。观察组男20例，女16例；年龄18～66岁，平均年龄（38.02±4.51）岁；急性牙髓炎18例，慢性牙髓炎7例，龋齿11例。两组一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）符合牙体牙髓病相关诊断标准；（2）认知正常，精神良好；（3）自愿参加本研究，签署知情同意书。排除标准：（1）伴全身感染、凝血机制异常者；（2）伴心理障碍、精神异常症状者；（3）妊娠期、哺乳期女性；（4）中途退出研究者。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 给予常规护理。向患者及家属讲解牙体牙髓病发生原因及治疗措施，确定治疗方法的重要性；协助检查；耐心解释治疗后注意事项及并发症预防。

1.3.2 观察组 在常规护理基础上给予心理护理。（1）建立良好的护患关系。将患者作为护理服务的主体，放在第一位，时刻注意其表情、行为的变化；正确称呼患者姓名，主动自我介绍，注意沟通期间保持合适的距离、姿势、仪态及眼神接触，帮助患者放松身心；对待极度愤怒、抑郁、悲哀的患者时，注意倾听和感受，给予患者足够的关注与爱护，使其充分感受到来自护理人员的理解，并取得信任，从而建立良好的护患关系。（2）善于挖掘患者心理特点，掌握其情感特征。就诊时根据患者性格特点、文化程度、语言行为，站在患者的角度去了解与掌握其心理特点，根据患者的恐惧、焦虑、期望值过高等情感，运用积极性心理引导，给予患者美好生活的希望，时刻告诉患者“治疗方法是安全的”“疼痛是可以缓解的”“对以后生活没有影响”等，调动患者的积极性。（3）共情护理。掌握患者心理状态，对其存在的焦虑、恐惧等心理及时疏导；与患者沟通时，要保持足够的耐心，通过音乐干预、兴趣培养等措施，分散患者注意力，减轻疼痛感。（4）健康宣教。重视与老年患者的交流，根据其心理状态及理解力，耐心介绍治疗措施的必要性；加强互动交流，认真解答患者的疑问，向患者介绍主治医师及治疗方法等基本情况，缓解患者疑惑和不安等情绪。

1.4 观察指标 （1）采取中文版抑郁-焦虑-压力量表21（DASS-21）[4]评价两组患者心理状态。该量表包括焦虑、抑郁、压力三大维度，每个维度由7个条目组成，共21个条目，每个条目按4级评分法，分为0～3分，无为0分，部分符合为1分，大部分符合为2分，非常符合为3分，分值越高表示患者焦虑、抑郁、压力水平越高。量表Cronbach's α系数为0.863，重测信度0.815，可信度高。（2）以视觉模拟评分量表（VAS）[5]评价两组患者疼痛程度。采用我院自制的0～10级评分长尺，由患者根据其疼痛程度选择相应的数字，评分越高表示疼痛越严重。

1.5 统计学方法 采取SPSS20.0统计学软件处理数据，计量资料以表示，采取t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后心理状态评分比较 两组护理前抑郁、焦虑、压力评分比较无显著性差异（P＞0.05）；两组护理后抑郁、焦虑、压力评分均较护理前显著降低，观察组下降幅度明显大于对照组（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组护理前后心理状态评分比较（分

表1 两组护理前后心理状态评分比较（分

组别 n 抑郁护理前 护理后压力护理前 护理后观察组对照组焦虑护理前 护理后36 36 t P 11.35±1.36 11.32±1.35 0.094 0.930 3.21±0.62 6.64±0.85 19.561 0.000 12.02±1.48 11.98±1.51 0.114 0.910 4.12±0.95 7.89±1.03 15.910 0.000 13.48±1.68 13.50±1.67 0.051 0.960 5.47±0.72 8.92±0.84 18.710 0.000

2.2 两组护理前后疼痛评分比较 两组护理前VAS评分比较无显著性差异（P＞0.05）；两组护理后VAS评分均较护理前显著降低，观察组下降幅度明显大于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理前后疼痛评分比较（分

表2 两组护理前后疼痛评分比较（分

组别 n 护理前 护理后观察组对照组36 36 t P 6.34±1.02 6.35±1.01 0.042 0.966 1.68±0.32 3.15±0.46 15.740 0.000

3 讨论

任宇舒等[6]学者报道，我国35～40岁人群患龋齿率高达 88.10%，65～74岁人群患龋率高达98.40%，牙列缺损率为6.80%。可见，我国口腔疾病治疗及预防较为薄弱。牙体牙髓病是一种常见口腔疾病，患者伴有明显的临床症状，但缺乏足够的诊疗意识，容易错过诊疗时机。牙体牙髓病的治疗不能一次完成，多不能达到患者治疗预期值。且牙体牙髓治疗是一项精细的工作，不仅需要良好的技术，也需要良好的器械和材料，疗程较长，治疗费用也比较高，易增加患者心理负担和经济负担。在负面心理因素影响下，会使患者出现拒绝治疗现象，影响医患合作，降低牙病治疗的效果及质量[7]。因此在牙体牙髓病患者治疗过程中，应根据患者心理状态，采取必要的心理干预。

对牙体牙髓病患者进行心理干预时，应总结相关资料，评估患者心理状态趋向与特征，了解患者心理问题出现的原因，提高护理干预的针对性及有效性。本研究结果显示，观察组护理后心理状态评分、疼痛评分显著低于对照组（P＜0.05）。提示心理干预在牙体牙髓病中的应用，能够缓解患者治疗期间焦虑、抑郁等负面情绪，转移注意力，减轻疼痛程度。对患者进行心理干预时，通过重视与患者之间的沟通交流，将患者放在第一位，建立相互信任的护患关系，可得到患者的理解与支持。在此基础上，护理人员站在患者角度，掌握其心理特点，利用共情护理，可有效消除患者心理压力，减轻其焦虑、抑郁情绪。同时根据患者文化水平及接受能力，积极地进行健康宣教，使其了解疾病及治疗方案，可显著消除患者紧张情绪。综上所述，心理护理在牙体牙髓病护理中的应用价值高，值得临床推广。