超声造影评价射频消融治疗肝癌的疗效

李春晖，张雪棉，姚晓园，郑轶玲，韩孝波

(秦皇岛市第三医院超声科 河北 秦皇岛 066000)

目前临床广泛使用射频消融术对恶性肿瘤局部进行治疗[1]，超声引导射频消融治疗肝癌具有安全、定位准、实时监控等优势[2]。评估射频消融治疗效果，对确保治疗完整性、预防术后复发有重要意义[3]。本研究就采用超声造影来评价射频消融治疗肝癌的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月—2017年1月收治的100例（124个病灶）肝癌患者为研究对象，均经临床和影像学诊断确诊，其中男64例，女36例；年龄36～82岁，平均（60.31±10.24）岁；最小病灶0.5×0.6cm；最大病灶8.7×7.9cm。

1.2 仪器与方法

1.2.1 仪器 HIVISON Preirus 数字化彩色超声诊断仪，探头型号：EUP-C715-1，频率：3.5MHZ；S-1500射频治疗仪（迈德医疗科技有限公司），输出功率：5～150W。超声造影剂为注射用六氟化硫微泡(声诺维)，瑞士Bracco Suisse SA 上海博莱科信谊药业公司生产。

1.2.2 方法 本组患者均行射频消融术治疗，然后进行超声检查，查看病灶血供、回声、大小边界，再进行超声造影检查，通过查看病灶内部和边缘不同时相回声、增强区形态、有无异常增强区等来判断肿瘤灭活程度[4]。

2 结果

2.1 超声造影评价效果

本组100例（124个病灶）肝癌患者，经射频消融治疗后，超声造影提示有93个病灶完全灭活，另外31个病灶超声造影提示有残存肿瘤，最终诊断确定超声造影提示的93个完全灭活病灶中有89个正确，31个残存肿瘤病灶中有24个正确。超声造影诊断准确性：91.13%；敏感度：87.32%；特异度92.84%。

2.2 超声造影评价肝癌射频消融治疗后表现

超声造影提示完全灭活：表现为在各个时相中病灶均呈无回声区，边缘清晰；超声造影提示残存肿瘤：表现为在动脉相呈片状、月芽状、结节状、不规则状时病灶边缘增强，延迟相、门脉相消退廓清呈低增强或等增强[5]。

3 讨论

目前临床治疗肝癌还是以手术为主，通过手术将病灶切除，但很多患者由于很多原因，比如肝脏储备功能不足、基础疾病等原因不能接受手术治疗，多以非手术治疗肝癌还是非常受临床重视[6]。射频消融术是一种局部微创疗法，通过超声引导，具有定位精准、安全有效等优势，目前已被广泛运用于临床[7]。评价射频消融术治疗效果对患者意义重大，但临床常用的超声和彩色多普勒超声的敏感度不够，目前临床主要使用MR和增强CT来评价射频消融术治疗效果，并将其作为主要影像依据[8]。本研究结果显示，超声造影提示有93个病灶完全灭活，31个病灶残存肿瘤，最终得出准确性、敏感度、特异度分别为91.13%、87.32%、92.84%，均较高，与赵琳辉等人研究相似，提示超声造影是评价射频消融治疗肝癌疗效的一种有效方法。

综上所述，超声造影是评价射频消融治疗肝癌疗效的一种有效方法，还具备无放射性优势，且相信随着超声造影技术的不断发展，其准确度会更高。