沈慧梅,李 刚(通讯作者)
(包头医学院第二附属医院 内蒙古 包头 014030)
本课题选取我院2017年1月—2018年10月时段内收治的50例甲状腺结节患者,探讨超声造影技术在甲状腺结节良恶性诊断中的应用价值。现总结报道如下:
本课题选取我院2017年1月—2018年10月时段内收治的50例甲状腺结节患者,包括男性20例,女性30例;最小年龄为22岁,最大年龄为76岁,平均数为(57.87±2.42)岁;最低BMI指数为20kg/m2,最高BMI指数为27kg/m2,平均数为(24.33±0.47)27kg/m2;共发现60个甲状腺结节,直径约为0.6~3.2cm,均施以手术切除治疗。入选标准:均为TI-RADS4类甲状腺结节,直径在1cm以内;排除恶性肿瘤者、药物过敏者、哺乳期或妊娠期女性、神经功能障碍者。
超声检查:仪器为超声诊断仪(西门子ACUSON S2000型号,探头频率为9~4MHz/18~6MHz)。协助患者取平卧位,后仰头部充分暴露颈前区;检查期间要求患者屏气,预先常规超声检查结节及周边组织,涉及结节位置、大小、形态、边界、钙化、纵横比和有无包膜浸润,再要求患者吞咽,评估结节活动度等情况。
超声造影检查:调整超声模式为造影模式,取2.4ml声诺维造影剂(六氟化硫微泡),于肘正中静脉予以团注,再取5ml生理盐水予以推注,开启计时器进行造影检查。要求患者呼吸平稳,施行2~3min动态超声造影图像记录,通过录像回放的方式,评估结节增强模式和强化程度[1]。
通过和术后病理结果间的对比,评估常规超声联合超声造影技术诊断符合率。
以SPSS21.0统计软件为参照,对本文涉及的计量资料和计数资料予以统计处理。前者用±s表示,组间数据施行t检验;后者用%表示,组间数据施行χ2检验。P<0.05时,数据间比较有意义。
常规超声联合超声造影技术共诊断56个甲状腺恶性结节,3个甲状腺良性结节,1个不明性质结节,而在术后病理诊断中,可知56个甲状腺恶性结节,4个甲状腺良性结节,即常规超声联合超声造影技术恶性结节诊断符合率为100.00%,特异性为75.00%。
甲状腺结节是甲状腺组织常见病,若为恶性结节多为甲状腺乳头状癌、髓样癌、淋巴瘤、甲状腺滤泡癌、未分化癌,可借助超声检查技术,对甲状腺良恶性结节予以鉴别。以恶性结节为例,常规超声及造影检查中可见边界模糊,多发点状钙化,结节多呈不均匀低增强,且形态不规则。在甲状腺结节病因探讨中,可知和以下因素存在相关性:(1)增生性结节性甲状腺肿,是因碘摄入异常、长期食用导致甲状腺肿类食物或药物、甲状腺激素合成酶缺陷。(2)肿瘤性结节,包括甲状腺乳头状癌和甲状腺良性肿瘤等。(3)囊性结节,包括甲状腺癌囊性变、结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤伴囊性变等。(4)炎症性结节,包括急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等结节,少部分患者是因梅毒、结核等因素导致的甲状腺结节[2]。
超声造影技术作为现代超声检查发展新思路,是以动态扫描为前提,按照病灶微小血管分布、微循环灌注状况,施行良恶性结节间的鉴别。同时,超声造影技术呈现操作简便、安全性和可靠性高的优势,备受患者和医师的认可。但在超声造影剂选择中,应满足如下条件:具有无毒性和强散射性特点,可被降解或排出体外;直径较小,且在红细胞直径以内,可侵入肺毛细血管,直至动脉循环组织,但不会诱发栓塞;稳定性极强,于血液内保留时间能够完成超声成像灌注检查;生产和储存方便,价格合理[3]。
为杜绝甲状腺恶性结节,则可从以下事项进行考量:①时刻保持身心愉悦,保持健康的工作态度、生活态度,特别为女性群体,因甲状腺病情和女性激素存在相关性,保持精神与情绪稳定,是预防激素紊乱的关键。②禁止放射性物质照射,特别为儿童、婴幼儿。③禁止长期或大量食用高碘类食品。④若已确诊为甲状腺结节,则应定期到医院进行复查,时间约为6~12个月,通过甲状腺超声、甲状腺激素等检查方式,评估结节是否出现异常,便于及时治疗或干预。⑤若家族存在甲状腺癌患病史,或为甲状腺癌既往病史患者,作为甲状腺癌高危群体,应定期到医院进行复查。⑥健康群体应每年施行1次体检,特别针对甲状腺超声检查,便于及时发现甲状腺结节;若表现为甲状腺激素异常、声音嘶哑和吞咽不畅的现象,应立即到院施以对症治疗,排除甲状腺病症;日常手触甲状腺,评估是否存在甲状腺肿大、双侧不对称和肿物等状况,一旦表现为异常应立即予以就诊。
综上,在甲状腺结节患者中,常规超声联合超声造影技术能够有效鉴别良恶性结节,且诊断符合率较高,应引起重视。