扬州市医养结合模式运行状况调查与管理创新研究*

■ 赵淼颖 胡佳宏 张梦瑶 唐艳华（扬州大学）

一、功能定位及特征

（一）功能定位

在老年人口加速上升的背景下，养老资源处于紧缺的状态。该课题探索的医养结合模式是一种集医疗、康复、护理、养老四位一体的新型养老模式，它不同于中国传统的家庭养老或机构养老。医养结合的养老模式从目的来看，旨在为老年人提供老年生活照料服务，使老人安度晚年；从相关主体来看，它是养老机构与医疗机构的结合体，旨在通过多元化的参与主体，为老年人提供一种全新的养老服务；从涉及内容来看，由于引入了现代医疗技术，它能够提供更加专业、更加方便的养老服务，有效保障老人的生活质量。运行医养结合模式的机构不仅为老年人提供了适合养老的生活环境，还承担起了提供医疗保障的责任。*

（二）特征

医养结合模式的特征大致可以分为以下四点：

1.医疗水平专业化

老年人进入运行医养结合模式的机构中可以享受到专业的医疗保障，系统的康复治疗和全面的健康管理。其配备医疗设备先进，医护人员素质高，老年人易患的神经系统疾病、消化系统疾病以及呼吸系统疾病都能得到及时有效的诊断和治疗。

2.养老服务细致化

运行医养结合模式的机构为老年人提供像家一样的养老环境，一般是一家一屋，可由其自由布置房间，机构每天定时安排人员清扫。与传统养老模式的“一刀切”管理模式不同，医养结合养老机构特别注重专门化，根据老人的身体素质与自理能力来具体安排医护人员，这样减轻了一个家庭的负担，也为老年人提供更加优质的服务。

3.养老生态经济化

在政府管理与帮助下，医养结合的养老模式不断革新，既有效地解决了养老问题，又能够减少出门看病的麻烦，给行动不便的老人们带来了极大的便利，同时也使老人的子女们安心，提高了经济效益。

二、国内人口老龄化及养老现状

中国自1999年就逐渐进入老龄化社会，根据数据显示，我国至2018年人口老龄人数已经达到了2.4亿左右，在未来十年人口将会超过中国总人口的三分之一左右，中国是世界上人口老龄化增长速度最快的国家，由于人口的基数大，数量也最多，养老的负担也就最重，可见中国养老问题亟待解决。

目前我国养老有好几种模式，大部分的老人处于居家养老，这也是被大众所接受的养老方式，还有一部分采用的是社区养老服务，在社区门口为老年人提供医疗服务。我国现有家庭中只有很少一部分选择了机构养老，这就为我国的养老服务行业带来了很大的机遇。

三、难题

（一）体系制度不健全

目前我国的养老缺乏一个完整的体系建设，养老机构与养老机构之间比较分散，没有一个完整的体系。由于养老院之间处于一个分散的状态，导致医疗资源不能够集中，就会造成资源浪费的情况，不能做到资源使用效率最大化，那么一些有着专业化医疗设备的养老机构就会因为费用高等原因导致设备的闲置，容易造成严重浪费，一些资源缺乏但人员众多的养老机构却供不应求，造成了严重的两极分化。

（二）医疗服务水平有限

目前我国养老现有的床位空置率非常高，这主要是因为这些养老机构无法满足老年人对于医疗设施这方面的需求，这造成了一个资源不匹配的状态。在这方面，政府应该及时更新那些设备较齐全的养老机构，完善设备不足的机构，政府如果加大资金投入，对这方面多加重视，那么这方面将有很大改善。

（三）改革试点道阻且长

目前，我国政府也已经对医养结合的养老模式进行了试点，重视程度也逐渐提高，在我国的很多省份也开始进行了医养结合模式的运行。但是从整体上来看，我国的养老道路还很长，压力也越来越大，这种新型模式也有很长的发展道路。

四、对策与措施

（一）强化政府职责、多部门协同推进医养结合养老模式发展

医养结合模式的运用及发展是一项重要的制度创新，也是医疗和养老两个领域跨界融合，难度系数比较大。因此，政府在建立医养结合模式发展进程中需要发挥关键性作用。首先，想要充分实现医养结合，整合社会上的资源，需要充分考虑相关领域的现状。第二是要创新相关服务理念。政府政策规定中指出，医养结合相关机构，社会不会自发举办，而是需要在具备了一定的环境和条件之后，才会有人慢慢进入该领域。第三是完善服务与监管。政府拥有一定的公共资源，应当提供相应的公共服务、制定相关的政策来促进医养结合的发展。同时也要加强监管，维护市场秩序，促进医养行业良性发展。

（二）医养结合养老模式要建立长期护理保险制度

医养结合的创新需要制度的支撑。无论从专家意见还是借鉴国内外经验，以老年人长期护理保险制度作为支撑是最为合理的。政府层面在老年人长期护理保险制度的建立中，应承担主要责任。首先，需要加强对护理保险制度相关政策的研究，并对现有的研究成果进行整合，建立符合我国国情的、适合我国老年人的长期护理保险制度。其次，在研究基础上选择部分地区开展试点，或者鼓励己经有长期护理保险制度的地区大胆实施、探索经验。

（三）医养结合养老模式人才队伍建设

医养结合模式的运行和发展离不开相关的专业性人才。目前，人才缺乏已经成为养老和医疗行业共同面对的问题。我国老年养老、医疗、护理、康复机构的从业人员数量不足、质量不高、能力不够，不能满足老年人不断增长的多元化需求已经成为突出问题。因此，从长远角度来看，现在就需要开始改变，在相关的护理专业增加有关老年人护理的知识和训练，并且充分利用教育体系，投入相关教育资金，拓展人才的培养来源，不仅仅要培养具备综合素质的医护人员，还需要培养高素质的研究和管理人员。

五、预期达到的成果

（一）养老服务得到有力的保障

养老服务业是一个新兴的产业，目前与养老有关的法律法规并不完善，存在着很多的问题，例如对社会中孤寡老人如何妥善安排并没有一个成文的规定，对于养老业筹集、募捐的资金也并无具体条文规定用途。政府应该编撰与养老体系有关的法律法规，对社会中养老服务过程中出现的问题进行及时且有效的解决，让养老服务的发展得到一个有力的保障。

（二）养老服务的环境得到改善

家庭养老模式下，一些老人与子女处于长期分离的状态，老人因为年龄和收入等原因一般都住在环境较差的小房子里，长此以往便容易出现各种身体疾病，需要消耗大量时间、金钱去康复。医养结合的新型养老模式下，老年人的居住环境十分重要，改善住房条件，就可以在一定程度下减少老年人的不适，提高养老生活质量。养老机构在选址构建方面也要注意周边环境，尽量避免喧嚣杂闹。

（三）借助“互联网”构建“医养结合”体系

在互联网的帮助下，新时代的家庭养老也可以实现完美的医疗与养护相结合。一是老人的身体状况可以通过计算机实时上传，子女，家庭医生可以实时监测老人的身体状况，并在出现意外情况时远程指导，进行及时救治，为专业医护人员的到来争取时间；二是上门服务，老人可以借助人工智能等高科技产品在相关养老服务平台上面进行自由操作，足不出户便可以享受专业人员的服务或护理。三是大数据的应用，老年人的身体健康状况每天都得到有效的记录，建立专门的数据库，并提供给专业的医生，以便在紧急情况即时调用个人数据，增强应急与救助能力。

（四）形成完整的产业链

目前的养老服务体系只处在一个最低级的阶段，很多人不愿意接触这种医养结合模式下的信息养老方式，最主要的一个原因就是耗费巨大。现在一些初试医养结合的养老机构基本都是私营，受到社会支持的很少，所以也并没有很好地在社会上引起反响。养老行业需要政府，企业以乃至个人的支持，形成一条完整的产业链，为后续的发展提供源源不断的资本支持，为老人提供切实有效的帮助。只有如此，“医疗”和“养老”才能没有后顾之忧的结合，有效提高养老水平，让老年人安享晚年。

六、结语

医养结合模式将日常检查，及时治疗融合进老年人正常的生活，既注重养护，又不忽略健康，能够提供完善的医疗服务，有效避免应救助不及时而造成的不良后果。我们团队致力于为养老服务体系的建设做出创新，进一步完善医养结合模式。