模拟门诊教学法对提高医师接诊能力的作用

俞子恒 胡欢欢 程震锋 卢孔杰

规培医师是医院未来的新生力量，对维持医院的可持续发展具有重要的作用[1]。当规培医师在进入医院进行实习时，其具有丰富的理论知识，但是缺乏相应的临床经验，当其在门诊进行接诊时容易出现多种差错，进而无法对患者的病情进行准确的诊断和有效的治疗，延误患者的病情，导致医患纠纷的出现。为了提高规培医师的工作能力，需要对其实施合理的门诊带教，促使其能够将理论知识与工作进行有机结合[2-4]。以往主要对规培医师实施传统带教，此种方式多以理论教学为主，无法有效提升规培医生的接诊能力，因此要采用合理的教学方法。本文主要研究以问题为导向的模拟门诊教学法对提高规培医师接诊能力作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2017 年10 月—2018 年10 月期间，在我院进行实习的规培医师32 例，随机分为2 组，即对照组（16 例）、观察组（16 例）。对照组年龄为22～24 岁，平均年龄（23.02±2.18）岁；男性规培医师10 例；女性规培医师6 例；规培医师的学历为：大专学历4 名、本科学历6 名、研究生学历6 名。观察组年龄为22～25 岁，平均年龄（23.46±2.21）岁；男性规培医师11 例；女性规培医师5 例；规培医师的学历为：大专学历3 名、本科学历6 名、研究生学历7 名。2 组规培医师基本资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规门诊带教，教学方法为：带教教师带领规培医师在门诊中接诊，规培医生认真学习门诊接诊时的方法、处理病人的能力，同时帮助带教教师抄方；在带教的间隙，对规培医师进行提问，并向其讲解门诊接诊的经验，提升其门诊接诊能力。

观察组行以问题为导向的模拟门诊教学法，教学方法为：（1）提出问题：在带教时，带教教师根据大纲的要求，提出相应的问题，这些问题要紧随教学的重点和难点内容，并能够使规培医生对所学知识进行综合运用，提升规培医师的学习兴趣。（2）模拟带教：在带教过程中，带教教师可以模拟为患者，规培医师模拟为医生，然后进行疾病的询问、查体，对于中医治疗要做到望闻问切，并归纳患者的中医证候，开具中医处方，诊治完成后小组内要对开具的中医处方进行探讨，对处方的合理性、加减措施进行详细的探讨；带教教师要提出咨询内容，和各种疑问，增加规培医师的应变能力。（3）讨论：带教教师引导规培医师进行讨论，对各种疾病类型进行有根据、有理论的发言、讨论，使所有人都能从讨论中受到启发，增加自己的业务能力。（4）课堂归纳总结：在进行讨论后，带教教师要组织规培医师进行问题的总结，将学习过程中遇到的难点、重点知识进行总结，加深规培医师对知识的理解，提升其门诊接诊能力。（5）心得体会：在教学结束后，每位规培医师要进行自我的总结，总结经验、归纳不足；教学完成后要对所有规培医师进行考核，了解教学效果。

1.3 观察指标

统计2 组规培医师的带教效果，并进行对比。带教效果包括医师的学习收获评分、学习主动性评分、学习氛围评分、带教效果评分四方面，分数越高效果越好。

1.4 数据处理

应用SPSS 21.0 软件对2 组规培医师的带教效果进行处理，2组规培医师的带教效果行t检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

通过对两组规培医师进行门诊带教，观察组规培医师的学习收获评分为（89.92±07.52）分、学习主动性评分为（91.39±8.05）分、学习氛围评分为（92.09±8.11）分、带教效果评分为（62.69±6.15）分；对照组规培医师的学习收获评分为（69.35±6.53）分、学习主动性评分为（60.66±6.94）分、学习氛围评分为（61.58±7.02）分、带教效果评分为（52.63±5.14）分。在经过门诊带教后，观察组规培医师学习收获、学习主动性、学习氛围、带教效果等教学效果评分，与对照组规培医师的学习收获、学习主动性、学习氛围、带教效果等教学效果评分，差异具有统计学意义，P＜0.05，详见表1。

3 讨论

在医院的工作中，门诊是接待患者最多的地方，门诊也是对患者的病情进行初步诊断和治疗的科室，在临床中具有十分重要的作用[5-8]。在门诊的工作中医生主要是通过望闻问切等方式对患者的病情进行初步了解和诊断，或者给予患者病情确诊，然后给予患者专业的治疗指导，以促进患者病情快速的好转和康复，这些工作要求门诊医师具有较高的专业素养和临床经验[9-11]。

在医院中规培医生是医院门诊医生未来的主力军，对医院稳健的发展、提高医院的诊治水平具有十分重要的作用。对于规培医师，其具有丰富的理论知识，但是缺乏相应的临床经验，无法将自己的理论知识与门诊的问诊相结合，导致其在工作过程中会出现病情误诊、漏诊的现象，这会严重影响患者疾病的诊断、治疗和康复，甚至会造成医患纠纷的出现，影响整个医院的形象，因此要给予规培医师合理的带教，提高其门诊接诊能力[12-13]。本次研究对规培医师实施以问题为导向的模拟门诊教学法，可以使规培医师知晓门诊接诊过程中经常遇到的难点、重点，然后通过模拟让规培医师进行门诊接诊，这可以提升规培医师的临床操作能力[14-15]。

通过对规培医生实施以问题为导向的模拟门诊教学法，可以显著提升规培医生的教学效果，使规培医生对学习充满兴趣，使其更主动的接受教学，进而提升其实际操作能力，并将自己的理论知识与临床实践有机的相结合，为规培医生以后的工作打下了坚实的基础。

表1 两组规培医师带教效果的比较（分，）

表1 两组规培医师带教效果的比较（分，）

综上所述，对规培医师实施以问题为导向的模拟门诊教学法，可以提高带教效果，值得被推广、应用。