热淋清颗粒与中药外敷离子导入 治疗阴道炎伴泌尿系感染患者的疗效

樊 丹 王 成

阴道炎为临床常见妇科疾病，可对女性身体健康造成严重威胁，常见致病菌为细菌、阴道毛滴虫和念珠菌等，传播途径包括性行为或其他间接方式[1]。老年妇女因缺乏雌激素，导致阴道黏膜变薄，上皮细胞萎缩，致使阴道内pH 值升高、糖原含量下降，进一步削弱了局部抵抗力，故其发生阴道炎的概率较高[2]。阴道与尿道紧密相连，特殊的解剖学关系和相同的致病因素增加了两者并发同源菌感染的概率[3]。阴道炎伴泌尿系感染好发于已婚女性，阴道炎的主要临床表现为外阴瘙痒、白带异常和灼痛等，伴泌尿系感染时还会出现性交痛、尿痛和尿频等症状，若治疗不及时，将会严重影响女性生命质量。目前临床治疗阴道炎伴泌尿系感染以药物治疗为主，但单用西药药物放置于阴道后穹隆或药液清洗，易出现药物使用长、耐药性、菌群失调、复发率高等问题[4]。有研究发现，中医药于治疗阴道炎伴泌尿系感染具有一定优势，不仅能保障用药安全性，还可提高疗效，改善患者预后[5]。基于此，本研究就热淋清颗粒与中药外敷离子导入治疗阴道炎伴泌尿系感染患者的疗效进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年11月至2019年2月大连市中医医院收治的94 例阴道炎伴泌尿系感染患者作为研究对象，按用药方案不同分为对照组与干预组，各47 例。对照组患者年龄24～76 岁，平均（46.28±5.47）岁，病程1 个月至2年，平均（5.49±2.14）个月；干预组患者年龄25～75 岁，平均（46.33±5.81）岁，病程2 个月至2年，平均（5.63±2.09）个月。两组患者年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：1）经询问病史、妇科检查、实验室检查确诊为阴道炎，符合《实用妇产科学》中阴道炎诊断标准[6]，且合并泌尿系感染；2）能耐受本研究采用的治疗方法；3）自愿签署了知情同意书。

排除标准：1）宫颈癌与阴道癌；2）伴严重妇科器质性疾病，肝肾功能损伤；3）合并其他系统严重疾病；4）伴其他泌尿系统疾病；5）全身严重过敏。

1.3 治疗方法

对照组单纯给予热淋清颗粒（贵州威门药业股份有限公司，1703028）治疗，8 g/次，3 次/d。

干预组在对照组治疗基础上采用中药外敷离子导入治疗：1）中药外敷：药物组成：土槿皮15 g，龙胆草9 g，蛇床子30 g，明矾9 g，土肤子15 g，苦参30 g，花椒10 g，土茯苓30 g，生百部30 g。将上述中药（均来自我院中药房）用清水煎煮后使用棉球蘸取药液，涂擦于患者阴道及外阴部。2）中药离子导入：选择HY-D03 型电脑中频药物导入治疗仪实施治疗操作，先于浸湿的大棉垫中装入电极板，将导电面放于棉垫较厚面，并将涂有药液的小药垫放于大棉垫后面的下边，将其正对病灶部位，将药垫依次放置于电极板正负极，利用松紧带将其妥善固定于治疗部位上。将输出导线连接好，再将电源接通，结合患者病情实际情况调整电流强度，以患者自觉舒适适宜，治疗时间控制在20 min/次，2 次/d。两组患者均治疗1 周。

1.4 临床评价

1）比较两组治愈率。阴道炎治愈评价标准：临床症状均消失，白带常规检查阴性[7]；泌尿系感染治愈评价标准：临床症状消失，且尿常规显示高倍镜下每个视野白细胞＜5 个。2）观察两组临床症状改善时间，包括发热、尿痛、尿急和尿频。3）记录两组治疗前后尿细菌学变化情况，包括尿细菌培养、尿白细胞镜检。4）比较两组治疗前后生命质量。生命质量：采用生活质量调查量表（SF-36）评估两组治疗前后生命质量，调查指标包括一般健康状况（GH）、生理机能（PF）、社会功能（SF）、精神健康（MH）、躯体疼痛（BP）、精力（VT）、生理职能（RP）和情感职能（RE），评分均为0～100 分，分值与生命质量成正比。5）观察两组治疗期间胃部不适、阴道出血、恶心等不良反应发生情况。

1.5 统计学分析

采用SPSS 19.0 软件统计进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治愈率比较

干预组阴道炎、泌尿系感染治愈率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者阴道炎、泌尿系感染治愈率比较[例(%)]

2.2 两组临床症状改善时间比较

干预组尿急、发热、尿频、尿痛改善时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床症状改善时间比较(d,±s)

表2 两组患者临床症状改善时间比较(d,±s)

组别 例数 尿急 发热 尿频 尿痛 对照组 47 4.23±1.51 5.19±1.19 4.41±1.59 3.79±1.31干预组 47 2.29±1.20 2.99±1.42 2.58±0.98 2.19±0.79 t 值 8.807 9 8.140 8 6.717 1 7.170 4P 值 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

2.3 两组尿细菌学变化情况比较

治疗前两组尿白细胞镜检、尿细菌培养比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后干预组尿白细胞镜检、尿细菌培养优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者尿细菌学变化情况比较(±s)

表3 两组患者尿细菌学变化情况比较(±s)

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05

组别 例数 尿白细胞镜检(个/视野) 尿细菌培养(个/ml)对照组 47 治疗前 26±4 161 502±400 治疗后 5±1a 87±12a 干预组 47 治疗前 27±3 161 493±401 治疗后 2±2ab 38±8ab

2.4 两组生命质量评分比较

两组治疗后SF-36 指标评分均明显高于治疗前，且干预组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

2.5 两组不良反应比较

干预组治疗期间不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表5。

3 讨论

一般来说，正常健康妇女的阴道因解剖组织特点能够防御病原体入侵[8]。阴道酸碱平衡能有效抑制适应碱性环境病原体的繁殖，但阴道自然防御功能遭受破坏时，将会导致病原体入侵，引起阴道炎症。有研究发现，老年阴道炎患者病情严重时分泌物呈脓性，偶见点滴状出血[9]；女性尿道口短且直，受感染的可能性高，且极易向上蔓延，同时老年患者性激素水平逐渐下降，会导致萎缩性膀胱炎、阴道炎与多种尿道疾病发生，增加患者的生理痛苦。因此寻找一种有效安全的治疗方法具有重要意义。

表5 两组患者治疗期间不良反应比较

目前临床治疗阴道炎伴泌尿系感染时常以西药为主，但长期阴道内放药治疗易导致再次感染；局部用药与全身用药有效联合能起到一定效果，但易发生不良反应，且复发率高，患者治疗依从性较差。中医理论认为，阴道炎属于“阴痒”“带下”等范畴，常因脾虚湿盛、肝经郁热，或肝肾阴虚及湿热蓄积于下，生虫化毒引起，故治疗应以利尿通淋、解毒清热为主[10]。

热淋清颗粒由多味中药组成，方剂中的土槿皮是一味中药材，具有止痒杀虫功效；龙胆草泻肝胆实火，除下焦湿热；蛇床子燥湿祛风、杀虫；明矾解毒杀虫，止血止泻，燥湿止痒，清热消痰；土肤子清湿热，利小便，除湿止痒；苦参杀虫利尿，清热燥湿；花椒温中止痛。

本研究中，干预组整体治疗效果优于对照组，具体表现在以下几个方面：1）治愈率：干预组阴道炎、泌尿系感染治愈率均显著高于对照组，提示阴道炎伴泌尿系感染采用热淋清颗粒联合中药外敷离子导入治疗可行性高，在改善病情方面作用显著。2）临床症状改善时间：干预组发热、尿频等临床症状改善时间均明显短于对照组，说明联合治疗此疾病能快速缓解症状，改善患者生理机能，使之早日康复[11]。3）尿细菌学指标：治疗后干预组尿白细胞镜检、尿细菌培养均优于对照组，进一步表示干预组制订的治疗方案具有良好的杀菌抑菌效果。4）生命质量：干预组治疗后的生命质量评分与对照组比较明显提高，再次证实干预组治疗方法行之有效，对提高患者的生命质量、改善其生活状态具有积极作用。5）不良反应：两组均出现轻微不良反应，但均不影响疗效，患者耐受性佳，提示中医治疗阴道炎泌尿系感染的安全性高。

表4 两组患者SF-36 评分比较(分,±s)

表4 两组患者SF-36 评分比较(分,±s)

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05

组别 例数 GH PF SF MH BP VT RP RE 对照组 47 治疗前 68.57±7.14 69.01±6.97 68.46±6.85 66.63±6.99 67.79±6.51 69.76±7.42 68.81±7.15 67.42±6.88 治疗后 76.28±6.91a 76.30±6.84a 77.13±5.81a 78.93±4.72a 79.05±4.53a 78.82±5.91a 79.71±5.88a 78.14±5.37a 干预组 47 治疗前 68.60±7.05 68.89±6.99 68.55±6.70 66.28±6.28 67.20±6.40 69.80±7.33 68.93±7.20 67.50±6.71 治疗后 88.80±6.89ab 86.91±6.57ab 85.51±5.37ab 86.91±5.40ab 87.74±4.51ab 86.62±4.99ab 84.72±5.07ab 89.77±6.05ab

综上所述，热淋清颗粒联合中药外敷离子导入治疗阴道炎伴泌尿系感染效果确切，可有效改善患者临床症状，提高其生命质量，且安全性较高。