快速康复外科理念在手汗症围手术期护理的应用

夏婷婷

【摘 要】目的：研究快速康复外科在手汗症围手术期护理的疗效。方法：选取我院于2016年1月-2018年12月期间收治的手汗症患者作为研究对象共90例，按照随机数字表法分为两组各45例。对照组患者使用常规护理，观察组患者实施快速康复外科措施，对比两组治疗总有效率、护理满意度、住院时间和住院费用。结果：对照组治疗总有效率为77.77%，观察组治疗总有效率为93.33%，观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者护理满意度为75.56%，观察组患者满意度为95.56%，观察组相比于对照组护理满意明显提升，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组相比于对照组，住院时间明显缩短，住院费用也显著减少，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将快速康复外科护理应用于手汗症围手术期中，有效提高患者的治疗效果，在临床取得了满意效果，值得推广使用。

【关键词】快速康复外科理念;手汗症;围手术期;效果

手汗症是指机体在没有精神紧张和正常温湿度的情况下，手部汗腺過多分泌汗液的一种疾病，多发于青少年，可因精神紧张、温度升高、情绪激动导致患者手部汗液分泌过多，目前病因不明，可能与交感神经系统紊乱有关，有一定的家族遗传性[1]。手术是治疗手汗症的主要方法，但过去围术期间采用的传统护理模式，不能有效减少并发症的发生，而快速康复外科理念是近些年新兴的护理模式，是基于循证护理的基础上采取一系列的护理措施，能够有效提高患者的治疗效果[2]。故本文将快速康复外科用于手汗症围手术期护理研究其疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取我院与2016年1月-2018年12月期间收治的手汗症患者作为研究对象共90例，按照随机数字表法分为两组各45例。对照组患者使用常规护理，观察组患者实施快速康复外科措施，对照组中女性患者22例，男性患者23例，年龄16-25岁，平均年龄为（21.8±2.2）岁;观察组中女性患者20例，男性患者25例，年龄在18-28岁，平均（21.8±3.1）岁，所有患者均行经胸腔镜交感神经链切断术，且对患者受益最大，无重大疾病以及精神障碍，上述两组患者的一般资料年龄以及性别均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组入院时，护理人员需对患者进行病史询问、体格检查、辅助检查以及实验室检查等。两组患者使用相同的麻醉方法和手术方法。对照组患者在围手术期实施常规护理，主要内容包括，术前宣教、皮肤备皮以及禁食禁饮等。观察组在对照组的基础上实施快速康复外科措施，主要包括：

（1）对患者开展术前健康宣教，讲解有关疾病知识、手术流程以及手术中需要注意的事项，耐心解答患者疑问，与患者建立沟通交流，倾听其不良情绪，消除患者紧张、恐惧的负面情绪，及时的进行心理疏导，并嘱咐患者家属多多陪伴患者，给予安慰以及鼓励，提供心理上的支持，提高患者战胜疾病的信心。

（2）在术前告知患者需禁食高胆固醇和高脂肪类的食物以及禁食6h，禁水2h，术前护理人员给予患者10%500mi糖水，对手术皮肤区域进行消毒，术后需多进食高维生素以及高蛋白的食物，提高机体免疫力。

（3）在手术结束后，取平卧位，头偏向一侧，待患者麻醉清醒和生命体征平稳后，取半卧位，鼓励患者早日下床活动。

（4）术后当天给予患者低流量氧气吸入，放置心电监护实时检测患者血氧饱和度和生命体征变化，指导患者进行有效咳痰和咳嗽的方法，清楚呼吸道分泌物。

1.3 观察指标

（1）对比两组治疗总有效，显效：患者经护理后已经完全康复;有效：患者经护理后症状有所改善;无效：患者经护理后症状无明显改善或病情加重（治疗总有效率=显效+有效/总例数）。

（2）对比两组护理满意度，向所有患者发放护理满意度调查表，满分100分，满意：85-100分;较满意：75-84分;不满意：74分以下（护理满意度=满意+较满意/总例数）。

（3）对比两组患者住院时间以及住院费用。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（）用于表达计量资料，X2用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率对比

对照组总治疗有效率为77.77%，观察组治疗总有效率为93.33%，两组经过护理后观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理满意度对比较

对照组患者护理满意度为75.56%，观察组患者满意度为95.56%，观察组相比于对照组护理满意明显提升，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者住院时间以及住院费用对比

观察组相比于对照组，住院时间明显缩短，住院费用也显著减少，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

手汗症发病患者大多是青少年，主要在手掌部位出汗不止，根据出汗程度的不同分为三级，轻、中、重三级，轻度表现为手掌潮湿;中度表现为手部出汗时将手帕湿透;重度表现为手掌出汗时呈水滴状。近些年随着部分学者对围手术期研究的深入，发现传统围手术期护理模式不能有效促进患者康复等诸多弊端[3]。快速康复护理理念最早是由 Kehlet丹麦外科医师在2001提出，有研究将它应用于围手术期护理，发现其能够有效提高患者的治疗效果[4]。快速康复护理理念是在传统围手术期的护理上将疼痛控制、外科手术技术以及麻醉学相融合，改进手术前、后护理措施，减轻患者不适，降低因手术对机体产生的应激反应因素进行有效干预以及预防，达到快速康复和缩短住院时间的目的。

本文将快速康复护理理念应用于手汗症围手术期护理，研究结果表明：对照组治疗总有效率为77.77%，观察组治疗总有效率为93.33%，观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者护理满意度为75.56%，观察组患者满意度为95.56%，观察组相比于对照组护理满意明显提升，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组相比于对照组，住院时间明显缩短，住院费用也顯著减少，差异有统计学意义（P<0.05）。这和邱红丽等人研究结果相一致[5]。通过对患者开展健康教育、讲解相关疾病知识以及心理护理干预，能有效减少患者因手术产生的应激反应，消除患者不良情绪，提高其依从性，便于护理措施能够有序展开。在患者术前、后进行饮食干预，提高机体营养，提高治疗效果，帮助患者康复。在手术结束后对患者进行体位护理，能有效减轻患者不适，提高患者的满意度。通过在术后当天给予患者低流量氧气吸入以、实时检测患者血氧饱和度以及生命体征变化，消除患者术后危险因素。能有效缩短患者住院时间，减少住院费用，减轻患者经济压力。

综上所述，将快速康复理念用于手汗症围手术期护理中，能够消除患者恐惧、抑郁不良情绪，提高患者治疗信心，极大的缩短了患者的住院时间，减少了患者的治疗费用，有效提高患者的护理满意度，提高其治疗效果，达到快速促进患者康复的目的，在临床上取得了满意效果，值得进一步推广使用。

参考文献

[1]李卫强，孙林，张建鹏等.胸交感神经切断术对手汗症患者生活质量的影响[J].中华老年医学杂志，2018，37（5）：554-557.

[2]郭宪民，唐婉，王秀荣等.快速康复外科理念对腹部手术患者围手术期护理影响的Meta分析[J].中国实用护理杂志，2018，34（2）：154-160.17.

[3]王欣.快速康复外科在甲状腺癌围手术期患者护理中的应用[J].护士进修杂志，2017，32（23）：2150-2152..

[4]李国伟，蔡剑锋，袁年勇等.快速康复外科结合临床路径管理模式在腹腔镜胆道探查术中的应用[J].中华肝胆外科杂志，2018，24（9）：604-608.

[5]邱红丽.胸腔镜下交感神经链切断术治疗手汗症的围手术期护理[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（13）：138-138，139.