膝关节镜下交叉韧带重建术的围术期护理及康复训练

【摘 要】目的：探讨膝关节镜下交叉韧带重建术患者围手术期的护理方案及康复训练方法。方法：将76例患者随机分为观察组及对照组。对照组患者接受常规围手术期护理措施及一般性的康复指导，观察组患者接受针对性围手术期护理措施及康复训练。比较两组患者护理前后膝关节HHS评分、Lysholm评分及疗效。结果：护理后，观察组患者HHS评分及Lysholm评分均高于对照组患者（P<0.01）;观察组患者总有效率（89.5%）高于对照组患者（71.1%）（P<0.05）。结论：针对性围手术期护理措施及康复训练在膝关节镜下交叉韧带重建术患者中的应用效果显著，能够明显改善患者的膝关节功能，促进患者的康复。

【关键词】交叉韧带重建术;康复训练;膝关节功能

膝关节交叉韧带损伤是临床上的一种常见疾病。在基层部队高强度训练情况下，引发患者膝关节创伤，导致交叉韧带撕裂，严重者将直接影响患者的生活质量[1]。针对膝关节交叉韧带损伤患者，膝关节镜下交叉韧带重建术是标准治疗方案，能够重建患者膝关节功能[2]。在患者围手术期，给予患者有效的护理措施及康复训练，能够提高手术效果，促进患者的康复[3]。故本研究应用针对围手术期护理措施及康复训练，旨在探讨该种护理措施的疗效，现将研究结果报告如下。

1 研究对象

将2015年1月-2019年4月共计76例行膝关节镜下交叉韧带重建术患者作为研究对象，按照随机数字表，随机分成观察组及对照组。观察组共计38例患者，年龄22.57±2.83岁，均为男性，左膝21例，右膝17例;对照组共计38例患者，年龄23.25±3.06岁，均为男性，左膝20例，右膝18例。两组患者年龄、性别及受伤部位等一般资料相比较无差异。纳入标准：①经影像学检查确诊为交叉韧带损伤者;②单侧损伤者;③无认知功能障碍或精神疾病病史者。排除标准：①合并其他系统严重疾病者;②恶性肿瘤者;③既往有膝关节手术史者;④多发性损伤者。

2 研究方法

2.1 护理方法

对照组患者接受包括术前宣教、术前准备、术后对症护理、病情观察及用药指导在内的常规围手术期护理措施，术后给予一般性的康复指导。

针对性护理组患者接受针对性围手术期护理措施及康复训练，包括：①评价患者的病情、年龄、社会关系及认知程度，为患者制定符合其自身实际情况的针对性护理措施;②给予患者贯穿整个围手术期的心理护理，缓解患者焦虑及抑郁等不良情绪，帮助患者树立信心;③术中密切监测患者的生命体征，积极配合手术操作，控制液体出入量的动态平衡，并加强对患者的保暖;④根据患者术后病情变化，为患者制定针对性的康复训练方案;⑤术后患者麻醉清醒，指导患者进行足背屈伸，保持踝关节的活动;⑥术后第2天，指导患者进行股四头肌锻炼，收缩大腿肌群，向上提拉髌骨，指导患者进行胭绳肌锻炼，下压足尖，紧绷大腿;⑦术后第3天，指导患者进行直腿抬高锻炼，锻炼时注意固定胫骨的位置，绷直膝关节向上抬高;⑧术后1周开始，指导患者活动膝关节，进行膝关节屈伸锻炼，注意保护患者膝关节，避免发生继发性损伤⑨术后第2周开始，指导患者进行拄拐行走，注意循序渐进，并进一步加强肌力锻炼。

2.2 研究工具及评价指标

分别于护理前及护理后，评估两组患者膝关节HHS评分及膝关节Lysholm评分。护理后，比较两组患者疗效，按照患者的疼痛及膝关节活动情况，将疗效分为优、良、一般及差[4];计算总有效率=（优例数+良例数）/总例数×100%。

2.3 统计学方法

所有数据录入SPSS 22.0软件，计量资料采用描述，应用t检验进行统计分析;计数资料用率和百分比描述，应用X2检验进行统计分析。

3 结果

3.1 两组患者护理前后膝关节HHS评分及Lysholm评分的比较

本研究结果显示，护理后，两组患者HHS评分及Lysholm评分均高于护理前（P<0.01），且观察组患者HHS评分及Lysholm评分均高于对照组患者（P<0.01），见表1。

3.2 两组患者疗效的比较

本研究结果显示，护理后，观察组患者总有效率高于对照组患者（P<0.05），见表2。

4 讨论

膝关节交叉韧带损伤时临床上常见的疾病之一，患者因膝关节交叉韧带断裂，导致膝关节功能受损，严重影响患者的生活质量[5]。在患者围手术期，给予患者有效的护理措施能够提高手术效果，同时在术后，给予患者针对性的康复训练，能够促进患者膝关节功能的恢复[6]。本研究实施针对性围手术期护理措施及康复训练，研究结果显示，护理后，观察组患者HHS评分及Lysholm评分均高于对照组患者，观察组患者总有效率高于对照组患者。研究结果与既往结果一致[7，8]，针对性围手术期护理措施及康复训练充分考虑到患者的病情特点，为患者制定符合其自身实际情况与需求的护理措施，覆盖面广、针对性强，康复训练按照循序渐进的原则，在合适的时机给予患者合理的训练方案，能够加快患者膝关节功能恢复的进程，强化了术后患者膝关节的稳定性。因此，值得在临床上推广及使用。

参考文献

[1]周敏，李昕华，丁丽等.延续护理对关节镜下前交叉韧带重建术后功能恢复的影响[J].中国护理管理，2016，16（5）：685-688.

[2]董晓艳，刘静，张建平等.膝关节前交叉韧带损伤患者术后膝关节功能的恢复及影响因素[J].中华现代护理杂志，2015，21（4）：452-454.

[3]李英英.早期康复干预对关节镜下前交叉韧带重建术后膝关节功能恢复的影响[J].山东医药，2014，54（18）：105.

[4]柯剑萍.护理干预对关节镜下前交叉韧带重建术后功能恢复的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（3）：604-605.

[5]王恂，史兴晔，孙海微等.匀速下蹲式训练在关节镜下前交叉韧带重建后康复中的应用研究[J].护士进修杂志，2016，31（7）：631-634.

[6]謝志，朱娟丽，韦映娟等.膝关节镜下后交叉韧带重建术后康复护理探讨[J].现代中西医结合杂志，2014，23（7）：777-778.

[7]陈柯，张杰敏，张馨梅等.阶段性系统康复锻炼在膝关节前交叉韧带损伤重建术后的应用效果[J].西部医学，2016，28（4）：560-563.

[8]丁传红，田燕，彭瑾.系统康复护理在关节镜下前交叉韧带重建围术期的应用[J].中国中医骨伤科杂志，2015，23（2）：63-64.

作者简介

童莉（1978-），女，甘肃省平凉市人。大学学历，兰州大学。主要研究方向为护理。