观察舒适护理在ICU人工气道吸痰患者中的应用

【摘 要】目的：对舒适护理管理应用在ICU人工气道吸痰患者中的管理效果进行调查。方法：抽取70例ICU人工气道吸痰患者为研究人员，其中35例患者采用舒适护理管理，将其视为研究组，另外35例患者采用常规护理管理，将其视为对照组，比较两组患者护理效果。结果：研究组患者人工气道置管时间为（12.6±3.8）天，对照组为（16.7±4.1）天，P<0.05;研究组患者住院时间为（24.8±3.6）天，对照组患者为（31.7±5.5）天，P<0.05。研究组患者肺部啰音消失时间为（3.3±1.2）天，对照组患者为（5.8±0.9）天，P<0.05;研究组患者胸片阴影消失时间为（4.8±1.1）天，管理组患者为（6.3±0.9）天，P<0.05。研究组患者护理后生活质量为（82.7±6.3）分，对照组为（65.4±8.2）分，P<0.05。研究组患者对护理服务满意的33例，满意度一般者2例，无不满意人员，满意度为94.3 %;对照组患者对护理服务满意的25例，满意度一般者7例，不满意者3例，满意度为71.4 %，P<0.05。结论：舒适护理管理能够提升患者生活质量，改善患者护理效果。

【关键词】舒适护理;人工气道吸痰;ICU重症患者

吸痰是ICU常见的护理管理内容，人工气道吸痰能够保证患者呼吸道通畅，同时能够降低呼吸道感染几率，避免患者出现肺不张、心力衰竭、颅内压增高等并发症，保证患者安全。但人工气道吸痰患者在吸痰过程中也会发生诸多意外，影响患者治疗，同时会降低患者舒适度。舒适护理管理目的在于提升患者舒适度，让患者更好的配合治疗。本次研究以70例ICU人工气道吸痰患者为研究人员，对舒适护理管理应用在ICU人工气道吸痰患者中的管理效果进行调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以70例ICU人工气道吸痰患者为研究人员，本次抽样调查时间为2018年2月-2019年2月。研究组患者年龄平均（59.4±6.2）歲，男性患者19例，女性患者16例，重症肺炎患者13例、呼吸衰竭患者9例、脑血管意外8例、肾衰竭患者5例，患者发病时间平均（2.3±0.7）h;对照组患者年龄平均（59.6±6.3）岁，男性患者18例，女性患者17例，重症肺炎患者12例、呼吸衰竭患者9例、脑血管意外8例、肾衰竭患者6例，患者发病时间平均（2.5±0.6）h。患者均符合人工气道适应症;患者/家属知情且同意参与调查。

1.2 一般方法

对照组：患者予以常规护理管理，对患者病情、皮肤进行管理，监测患者生命体征，予以常规吸痰管理，同时遵医嘱开展护理管理。

研究组：患者予以改良吸痰管理，同时予以舒适护理管理。

环境管理：为患者提供舒适的休息环境，根据患者需求尽可能为患者提供单间，按时对室内空气、环境、物品进行消毒，对污染的物品要及时进行消毒，控制探视人数，避免患者交叉感染。室内温度控制在22-24摄氏度，室内湿度控制在60%左右，保证患者舒适度。为患者提供其喜欢的音乐，帮助患者缓解紧张情绪。可在室内放置绿植，改善环境，患者在休息过程中要保持室内光线柔和，夜间要将显示屏背对患者，避免光污染。患者护理操作尽量在日间，操作过程中减少噪音，为患者提供一个安静的休息环境。

吸痰管理：针对咳嗽、呼吸窘迫、啰音显著的患者要提升呼吸机压力，在患者氧气分压下降、血氧饱和度下降时开展吸痰处理，吸痰压力按照常规标准进行处理，可根据患者呼吸道解剖形态选择不同的吸痰管。此外，也要针对患者痰液粘稠程度选择不同直径的吸痰管，痰液粘稠度高的患者要比痰液粘稠度低的患者直径粗。在开展吸痰的过程中将负压吸痰管缓慢插入人工气道中，在插入吸痰管的过程中进行痰液抽吸，当吸痰管插入深度与气管插管深度相同时停止负压吸引，而后再将吸痰管插入1-2cm，而后连接负压吸引，向上缓慢拔除吸痰管。在吸痰的过程中要缓慢、持续的用食指和拇指转动吸痰管。

心理护理：ICU病房患者病情严重，且探视受限，患者在治疗的过程中容易出现不良的情绪，例如焦虑、恐惧等等，严重时会影响生命体征稳定。护理人员要对患者情绪变化进行评估，并及时予以患者心理疏导，避免患者出现恐惧情绪。护理人员也要加强与患者之间的沟通，建立相互信任的关系，提升患者护理依从性。针对患者的疑问也要予以耐心的解答，必要时可采用文字、图画的方式为患者讲解，为患者提供精神支持，同时提升患者心理舒适度。

回访管理：患者出科后也容易出现病情反复症状，因此，护理人员要予以患者详细、全面的指导，同时建立回访制度，根据患者病情的具体表现予以制定针对性回访计划，及时对患者病情变化进行监督，避免患者病情反复。

1.3 观察指标

对所有患者术后置管时间、体征消失时间、住院时间进行统计，同时对患者生活质量、护理满意度进行统计。生活质量采用SF-36量表进行统计，护理满意度采用百分制进行评估。

1.4 评估指标

生活质量：量表共有8个维度36个项目，量表总分为127分，生活质量与分数成正比。

护理满意度：满意度总分为100分，90分以上为满意，60-89分为一般，60分以下为不满意。满意度=满意比例。

1.5 数据统计

文中数据才有那个SPSS18.0软件处理，t、卡方视为检验指标，P<0.05视为具有统计学差异。

2 结果

2.1 各项时间指标比较

研究组患者人工气道置管时间为（12.6±3.8）天，对照组为（16.7±4.1）天，P<0.05，t值为5.82;研究组患者住院时间为（24.8±3.6）天，对照组患者为（31.7±5.5）天，P<0.05，t值为6.27。研究组患者肺部啰音消失时间为（3.3±1.2）天，对照组患者为（5.8±0.9）天，P<0.05，t值为6.03;研究组患者胸片阴影消失时间为（4.8±1.1）天，管理组患者为（6.3±0.9）天，P<0.05，t值为5.11。

2.2 生活质量比较

研究组患者护理后生活质量为（82.7±6.3）分，对照组为（65.4±8.2）分，P<0.05，t值为11.37。

2.3 护理满意度比较

研究组患者对护理服务满意的33例，满意度一般者2例，无不满意人员，满意度为94.3 %;对照组患者对护理服务满意的25例，满意度一般者7例，不满意者3例，满意度为71.4 %。P<0.05，卡方值为6.46。

3 讨论

气管插管是ICU重症患者常用的治疗方式，其能够直接改善患者呼吸功能。人工气道机械通气在临床中发展迅速，治疗效果理想，但其同样具备相应的风险。ICU重症患者病情危重，随时面临死亡危险，开放气道后会破坏患者局部解剖形态，加之患者机体免疫力下降、抵抗力下降，很容易发生多种并发症，同时也会发生多种意外事件，例如非计划拔管、呼吸机相关肺炎等等。患者恢复速度明显减缓，住院时间显著增加，死亡率显著增加，非常不利于患者康复治疗。

近年来随着医疗模式的转变，护理模式也从疾病管理转向生理、心理、社会模式，更加注重人性化、人文化管理。常规疾病管理模式已经不适应当下临床需求，患者满意度更为低下。舒适护理管理是一种人文管理模式，能够以患者需求为主，为患者提供生理、心理、社会等多方面情感支持，让患者能够以最大的舒适度接受治疗，缓解患者精神上的紧张程度和身体上的不适度，进而改善患者治疗效果。

结果可见，研究组患者人工气道置管时间为（12.6±3.8）天、住院时间为（24.8±3.6）天、患者肺部啰音消失时间为（3.3±1.2）天、胸片阴影消失时间为（4.8±1.1）天，研究组患者临床体征消失时间短于对照组，置管时间缩短、住院时间缩短，证明患者护理后康复速度非常快，病情改善程度更为理想，且住院时间缩短也能够减少患者经济负担。研究组患者护理后生活质量为（82.7±6.3）分，患者生活质量更高，护理满意度更高，证明患者在护理后获得了生理、心理以及躯体上更高的舒适度，也证明了舒适护理管理更符合患者临床需求。

总的来说，舒适护理管理在ICU人工气道吸痰患者管理中能够全面提升患者舒适度，改善患者生活质量，促進患者病情快速康复，是一种有效的护理管理方式，值得推广。

参考文献

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作者简介

王盈盈（1990-），江苏省扬州市人。大学本科学历。泰州市人民医院重症护理，主管护师。