对比阿托伐他汀单用及联合熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪肝疗效

俞俐琴

【摘 要】目的：探究阿托伐他汀单用及联合熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效对比。方法：选择我院2017年11月至2018年11月期间收治的非酒精性脂肪肝患者76例作为研究对象，按照患者住院先后顺序平均分为阿托伐他汀治疗的对照组和联合熊去氧胆酸治疗的观察组，每组38例，对比两组患者治疗后的临床疗效。结果：经不同治疗方式干预后，观察组患者在临床疗效、肝功能及血脂指标方面显著优于对照组（P<0.05）;观察组患者治疗安全性明显高于对照组（P<0.05）。结论：非酒精性脂肪肝患者在治疗过程中服用阿托伐他汀及熊去氧胆酸可有效提高临床疗效，同时对改善患者肝功能和血脂指标具有重要作用。

【关键词】阿托伐他汀;熊去氧胆酸;非酒精性脂肪肝;临床疗效;不良反应;肝功能

非酒精性脂肪肝病是一种非酒精性因素引起的肝细胞内脂肪过量堆积或脂肪变异为特征的临床综合征疾病，其共分为脂肪储集、脂肪性肝炎、肝纤维化及最终肝硬化四个阶段，该类患者临床症状及病理虽与酒精性肝病相似，但患者普遍无酗酒、肝毒等明确伤肝因素[1]。临床研究表明，生活方式的改变和大量高脂肪、高热量的食物摄入是非酒精性脂肪肝发病的主要因素，若在改变自身生活方式的同时配合一定的药物治疗将会大大提升患者的临床疗效[2]。此次研究中，笔者选择2017年11月至2018年11月期间我院76例非酒精性脂肪肝病患者进行分组治疗，旨在对比阿托伐他汀单用和联合熊去氧胆酸治疗的临床效果，现将报道陈列如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

将上述时期我院76例非酒精性脂肪肝病患者随机分为观察组和对照组，其中观察组患者38例，男22例，女16例;年龄33～70岁，平均年龄（51.5±3.7）岁;文化程度包括小学及以下7例，中学20例，大专及以上11例。对照组患者38例，男25例，女13例;年龄30～68岁，平均年龄（49.6±4.2）岁;文化程度包括小学及以下9例，中学19例，大专及以上10例。此次研究经我院组委会审批并通过，且所有患者经腹部超声检查后均存在脂肪肝症状，但均无酗酒史。所有患者在入院治疗前均未接受过其他治疗手段，且患者均无其他器官疾病，无语言、肢体、认知等功能障碍。两组患者在临床基本资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者入院后医护人员需详细了解其日常生活习惯，并帮助其纠正不良生活习性，在此基础上对照组患者给予口服阿托伐他汀片（批准文号：H20093819，生产厂家：北京嘉林药业股份有限公司，规格：20mg）治疗，每次10mg，每日2次。观察组在对照组基础上加服熊去氧胆酸片（批准文号：H20073318，生产厂家：辅仁药业集团有限公司，规格：50mg）治疗，每次100mg，每日3次。两组患者均持续治疗180d，用药期间需定期接受超声检查。

1.3 观察指标

①患者治疗有效率。非酒精性脂肪肝患者治疗有效率共分为无效、有效、显效三个等级，其中以患者临床症状及肝功能无明显改善甚至恶化为无效;以患者肝功能得到改善且检查肝回声增强为有效;以肝功能恢复正常且经检查未见明显脂肪肝症状为显效，有效率=（有效+显效）/n×100%。②患者肝功能及血脂指标。由医护人员对患者的肝功能及血脂指标进行检查并分析。③患者治疗安全性比较。由医护人员记录患者在治疗过程中是否出现乏力、腹泻、皮肤瘙痒、食欲不振、皮肤发黄及肝区不适等不良反应，其中不良反应越少则患者治疗安全性越高。

1.4 统计学方法

统计学处理使用SSPS 22.0统计软件进行，且差异有统计学意义用P<0.05表示。计量资料和计数资料使用（）和（%）表示，分别使用t和卡方检验。

2 结果

2.1 對比两组患者的临床治疗有效率

经不同治疗方式干预后，观察组患者临床有效率为92.11%，明显高于对照组的78.95%，则两组数据比较差异存在统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 观察两组患者治疗后肝功能及血脂情况

联合用药治疗的观察组患者在肝功能及血脂恢复方面显著优于单一用药治疗的对照组，且两组患者数据具有明显可比性（P<0.05），详见表2。

2.3 比较两组患者治疗安全性

经分组治疗干预后，观察组共发生不良反应7例，发生率为18.42%，对照组共发生12例，发生率为31.58%，说明观察组患者治疗安全性明显优于对照组，组间数据比较差异具有统计学意义（P<0.05），详见表3。

3 讨论

随着社会的发展和人们生活习惯的改变，非酒精性脂肪肝的发生率正呈现逐年升高趋势，该疾病主要病变部位为肝小叶，并存在肝细胞脂肪变性症状，若不能及时有效控制病情将会发展为肝硬化或肝功能严重受损等现象，对患者的生命安全产生威胁[3]。目前，临床尚未发现治疗非酒精性脂肪肝的特效药，故为促进患者身体康复，多以保肝、降脂等药物为主，其中阿托伐他汀是抑制该疾病患者体内酶活性、降低患者胆固醇的常用药物，此药物通过刺激肝细胞表面从而提高LDL受体代偿性，致使机体血液LDL水平降低，进而减少肝内脂肪含量，达到缓解病情的目的，但长期服用此药物会致使患者肝功能受损严重，严重者会加重非酒精性脂肪肝的病症[4]。熊去氧胆酸片是一种亲水性胆汁酸药物，具有治疗胆固醇结石的疗效，将其用于非酒精性脂肪肝治疗过程中可起到抗氧化、调节免疫能力、抗细胞凋亡的作用，可有效保护肝脏不受损伤[5]。因此，将阿托伐他汀联合熊去氧胆酸应用于非酒精性脂肪肝治疗中可有效调节肝脏代谢能力，降低炎症水平，达到改善患者肝功能的作用。

周双秀等[6]学者在研究中发现，服用熊去氧胆酸联合阿托伐他汀片治疗的非酒精性脂肪肝40例患者在血脂指标、肝功能恢复等方面明显优于单一服用阿托伐他汀治疗的34例患者，且组间比较具有统计学意义（P<0.05）。本次研究笔者发现，观察组患者在临床治疗有效率、肝功能和血脂指标恢复及治疗安全性等方面均显著优于对照组患者（P<0.05）。此次研究结果与周双秀等学者研究基本相同。

综上而言，阿托伐他汀片联合熊去氧胆酸在治疗非酒精性脂肪肝病中效果显著，值得临床推广应用。

参考文献

[1]石玉波.非酒精性脂肪肝的诊疗体会[J].中国继续医学教育，2015，7（4）：262-262.

[2]杨群，周琴.生活方式干预对非酒精性脂肪肝疗效的Meta分析[J].中国医药，2015，10（1）：89-95.

[3]范建高.国内外非酒精性脂肪性肝病诊疗指南简介[J].中华医学信息导报，2016，31（23）：21-22.

[4]贺琼.熊去氧胆酸联合阿托伐他汀治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2017，21（13）：178-179.

[5]朱戊冲，陈秋通，郭健滨等.生活方式干预及熊去氧胆酸在非酒精性脂肪肝治疗中的作用[J].广东医学，2015，36（15）：2415-2417.

[6]周双秀.熊去氧胆酸联合阿托伐他汀治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察[J].药物与临床，2018，18（65）：118-119.