耳穴贴压对高血压患者的靶器官保护作用及血压情况观察

刘建永

【摘 要】目的：对高血压患者采取耳穴贴压治疗后靶向器官的保护作用以及血压改善情况做具体分析。方法：于2018年9月-2019年9月我院收治患者中随机选择60例高血压患者，根据治疗性质随机分组，常规降压治疗给予对照组（29例），联合耳穴贴压治疗给予研究组（31例）。观察两种治疗方式下靶向器官的损害情况以及血压改善效果。结果：研究组中靶向器官的损害率有（16.2%），低于对照组（41.3%）;两组治疗前SP（血压）无明显差异，治疗后研究组的收缩压及舒张压明显恢复至正常水平，与对照组相比差异显著;研究组治疗后的症候积分低于对照组，P<0.05。结论：高血压患者采取耳穴贴压治疗后可以有效保护靶向器官，稳定血压水平，可以提高治疗的预后效果，应用价值显著。

【关键词】高血压;耳穴贴压;靶向器官;降压治疗

高血压是导致心、脑、肾损害的重要疾病之一，临床上发病率较高，我国总人口中罹患高血压的患者占据23.6%[1]，其中可以稳定控制血压水平的人数占比不及总发病率的1/3。这种现象主要与患者的个人健康管理意识薄弱有关。由于疾病需要长期维持治疗，疾病本身对心脑血管系统以及代谢系统有较大的损伤，病程越长并发症发病率越高。常规治疗下仅能够通过药物控制血压水平，预后效果不良。鉴于此本文结合我院60例高血压患者联合耳穴贴压疗法展开治疗，具体资料如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2018年9月-2019年9月我院收治患者中随机选择60例高血压患者，根据治疗性质随机分组，常规降压治疗给予对照组（29例），组中男19例，女10例，年龄（64-87）岁，平均（78.6±3.5）岁，平均病程（4.7±1.2）年。合并高血脂8例，糖尿病9例，脑梗塞12例;联合耳穴贴压治疗给予研究组（31例），合并高血脂9例，糖尿病12例，脑梗塞10例。从两组基础资料观察，差异不显著，P>0.05。研究已通过当地医疗伦理组的审核。

排除标准：合并肿瘤;严重认知缺陷;凝血功能障碍;先天免疫功能缺陷;对本次研究所有降压药中任意成分过敏的患者。

纳入标准：符合高血压诊断标准;可以正常沟通;无意识障碍;无严重心理疾病的患者。

1.2 方法

对照组（常规降压治疗）：给予患者血压监测，药物给予二氢吡啶类钙拮抗剂，联合β-blocker 类药物（美托洛尔）。给药过程中要持续监测患者的血压水平，同时观察并发症。

研究组在对照组的基础上联合耳穴贴压法：指导患者调整治疗体位，一般去坐位，待患者放松身体后洁净双手，对双耳皮肤进行消毒，握住耳轮，充分暴露耳廓，使用“王不留行籽”分别压按在（神门、内分泌、降压沟、降压点、高血压点、胃、脾）各穴位。贴敷在穴位后使用医用胶布固定，每日用拇指轻轻按压，按压3分钟左右停止。王不留行籽更换日期为3d/次。耳穴贴压可以辨证施治，针对患者的疾病性质选择按压点。阴虚阳亢，出现潮红，五心烦热，颧红等症状的患者应选择神门、内分泌、交感、皮质下几个穴位按压[2]。患者有明显的怕冷和怕热、潮热盗汗、面容消瘦等现象应该选择高血压点、肾、心、内分泌几个穴位按压。每次治疗应维持1月。

1.3 评价指标

分别评估血压水平改善效果、症候积分以及靶向器官的损害率。

（1）血压水平：结合治疗前及治疗后两个阶段的血压评估情况完成统计。收缩压及舒张压分别≤140/90mmHg，观察两组血压水平的数值，处于标准范围内说明治疗有效[3]。

（2）靶向器官的损害率：高血压疾病集中损害（心、脑、肾）三个器官，针对（左心室质量、左心室收缩功能、肌酐清除率 、大动脉损害、劲动脉内膜增厚）五个指标评估损害程度。结合影像学技术以及血生化检查上述指标的相关水平。总结心功能损害、肾功能损害、脑损伤的总人数。靶向器官损害率（%）=（心功能损害+肾功能损害+脑损伤）人数/组内总人数×100%。

（3）症候积分：利用《中药新药临床研究指南》展开症候评估[4]。常见高血压症候有（头痛、心悸、疲乏、失眠等）几种。根据症状的严重程度将其分别分为（轻、中、重）三个等级。总分为10分;轻度1-3分，中度4-6分;重度7分以上。评分越大说明症状消退情况越差。

1.4 统计学方法

本次研究采取SPSS25.0统计学软件，“”为计量资料，表示（血压水平，中医症候积分），“n（%）”为计数资料，表示（靶向器官损害率），计量及计数资料分别用“t”及“X2”表示差异，P<0.05，差异显著，研究成立。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前后血压水平

两组治疗前SP无明显差异，治疗后研究组的收缩压及舒张压明显恢复至正常水平，与对照组相比差异显著，P<0.05。如表1。

2.2 对比两组患者靶向器官的损害情况

研究组中靶向器官的损害率有（16.2%），低于对照组（41.3%），P<0.05。如表2。

2.3 对比两组患者的中医症候积分

研究组治疗后的症候积分低于对照组，P<0.05。如表3。

3 讨论

高血压的几个主要临床表现是心悸、头晕、疲乏、嗜睡、失眠。关于高血压，目前我国发病率较高，这主要与人们的饮食习惯和生活习惯有关[5]。长时间不规律饮食，高脂饮食、高盐饮食、吸烟、酗酒等习惯均是造成高血压的重要因素。高血压疾病不易治疗，常规的治疗方式是维持血压水平，但在治疗过程中很多患者会主动中断用药，同时在患病后的心理作用影响下，遵医嘱的依从性较低[6]。这种现象导致高血压的空置率相对较低，尽管如此，治疗过程中受多种因素的影响可能会造成心脑血管的损害，其次会严重影响肝肾功能，与患者而言能够降低生活质量。结合以往的临床资料发现，血压的持续不稳定能够较大程度的诱发心脑血管损害，造成并发症，最常见的是脑出血、左室肥厚、心肌梗死等症状。常规的降压治疗无法就并发症做出积极的干预，鉴于此结合中医治疗手段具有较大的必要性。耳穴贴压法最早记录与《足臂十一脉灸经》以及《阴阳十一脉灸经》两本医学古籍中[7]，在耳朵上定位对应器官的穴位，利用王不留行籽进行点按刺激，可以达到缓解症状以及预防疾病的作用。为了证明这种疗法的具体临床作用，本文结合我院60例高血压患者展开研究，分组后分别给予常规治疗以及联合耳穴贴压法治疗，治疗结果显示：研究组中靶向器官的损害率有（16.2%），低于对照组（41.3%）;两组治疗前SP无明显差异，治疗后研究组的收缩压及舒张压明显恢复至正常水平，与对照组相比差异显著;研究组治疗后的症候积分低于对照组，P<0.05。

综上所述，高血压患者采取耳穴贴压治疗后可以有效保护靶向器官，稳定血压水平，可以提高治疗的预后效果，应用价值显著。

参考文献

[1]卢日珠，刘伟，麦雄燕，杨瑰艳，赵玉梅.耳穴贴压对初产妇围手术期应激反应的影响[J].上海针灸杂志，2019，38（08）：903-907.

[2]刘宝新.耳穴贴压配合降压药物治疗高血压1级患者临床疗效观察[J].中外女性健康研究，2019，20（12）：26-28.

[3]连艳玲，陈薇薇，张洪，王佑華，王剑波.耳穴贴压治疗痰湿壅盛型轻中度高血压的临床疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（09）：1371-1373.

[4]高志霞，李华珍.耳穴贴压联合中医综合干预对糖尿病肾病血液透析患者高血压的影响[J].中国民间疗法，2019，27（06）：19-20.

[5]王海珍.耳穴贴压治疗原发性高血压（痰湿壅盛证）的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（25）：138-139.

[6]钱静，贾玉梅，王红美，田宓，顾娟.耳穴贴压联合穴位贴敷在高血压患者中的疗效观察[J].当代护士（中旬刊），2019，26（03）：104-105.

[7]郁丘婷，胡春蕊，赵外荣，陈昕琳.耳穴贴压联合西药治疗社区原发性高血压的临床观察[J].上海中医药杂志，2018，52（12）：44-47.