国家卫生健康委：我国将建儿童肿瘤监测中心

■ 文 本刊记者

今年才1岁的佳佳，不明原因持续高烧了一个月。日前，在医院被诊断为恶性程度极高的“神经母细胞瘤”。“以前都没听说过这个病，没想到婴儿也会得肿瘤。”佳佳的父亲到现在都不能接受孩子患上癌症这个事实。像佳佳的父亲一样，对儿童肿瘤一无所知的人非常多。

根据世界卫生组织统计，恶性肿瘤已经成为儿童的第二大死因，仅次于意外伤害。据统计，每年世界上共有超过25万名儿童被诊断患癌，约9万名儿童死于癌症。儿童肿瘤的发生多数是遗传基因决定的，而遗传因素中，致癌因子的易感性或倾向性，会致使儿童患肿瘤。另外，生活习惯、外界环境、接触有毒有害物质也是导致儿童肿瘤的重要原因。

儿童肿瘤现状不容忽视

我国国家癌症中心的统计数据显示，目前国内每年儿童肿瘤新发病例约2.2万人，近十年来0至14岁儿童肿瘤发病率年均增长达2.5%。儿童肿瘤病种多、治疗难度大，部分病种诊疗过程涉及多个学科或医疗机构，造成治疗周期长、医疗费用高、报销比例低、家庭负担重等问题。而我国以往尚未建立系统性、全面性的儿童肿瘤监测体系，从而制约了我国儿童肿瘤相关工作的发展。

另外，儿童放化疗和成人差别较大，大部分医院的放疗科不愿接收儿科病例。即便接收治疗，因为儿童和成人癌症治疗方式不同，儿童对化疗药物敏感，用药量和时间与成人都不同，也可能会影响治疗效果。同时，国内药厂极少关注儿童肿瘤药物研究，儿童肿瘤相关抗癌药物较为缺乏。这些因素均影响临床医生从事儿童肿瘤专业的积极性。因此加强对儿童基础研究的投入，促进创新，对儿童肿瘤危险因素的检测、病因的研究、加强预防和筛查、制定并推广规范诊疗、建立专科医师制度都是目前儿童肿瘤专科发展的重中之重。

每千名儿童拥有0.92名儿科医生

如何优化儿科医疗资源一直是医疗行业的关注热点。按照国家卫生健康委医师电子化注册系统数据显示，截至2018年，我国拥有儿科医师23万名，每千名儿童拥有0.92名儿科医生。全国儿童医院数量达228家，开设儿科的综合医院等有2万余家，每千名儿童床位数为2.22张。

自2016年国家发布《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》以来，我国开始增设本科儿科学和中医儿科学专业，42所高校获批设置本科儿科学专业，9所高校设置本科中医儿科学专业，在40所高校开展“5+3”一体化儿科医师培养；择优遴选儿科（含儿外科）专业基地586个，近三年累计招收培养儿科专业住院医师1.3万人；中央财政按照每人每年1.5万元的标准，支持中西部地区开展儿科医师转岗培训，累计有6688名医师经转岗培训合格后增加儿科执业范围。

儿童肿瘤诊治设定点医院

今年8月，国家卫生健康委公布了首批全国儿童血液病定点医院和恶性肿瘤（实体肿瘤）诊疗协作组名单。包括首都医科大学附属北京儿童医院在内100多家医院纳入第一批全国儿童血液病定点医院，此外全国还成立70多个儿童恶性肿瘤（实体肿瘤）诊疗协作组。监测中心将对监测点数据进行监测，努力实现定点医院诊疗的同质化。

与此同时，定点医院也会“有进有出”，不合格定点医院将被从名单中去除掉。“定点医疗机构对患儿的治疗规范化，未来希望各地患有肿瘤的孩子可以直接去定点医院看病。”首都医科大学附属北京儿童医院院长倪鑫表示，监测中心会对定点医院的数据和质控情况进行评估，每年将不合格医院予以淘汰。

建立儿童肿瘤登记与监测体系

9月21日，第29届全国儿童医院院长书记会议在杭州召开。会上，国家卫生健康委近期正式批复同意国家儿童医学中心（首都医科大学附属北京儿童医院）设置国家儿童肿瘤监测中心，建立儿童肿瘤登记与监测体系，开展全国儿童肿瘤监测工作。中国医院协会儿童医院分会主任委员、国家儿童医学中心主任、首都医科大学附属北京儿童医院院长倪鑫在会上透露，包括肿瘤患儿的电子病历书写等诊疗规范，未来都将努力实现标准化。同时，国家卫生健康委等五部门联合印发了《开展儿童血液病、恶性肿瘤医疗救治及保障管理工作》的通知，明确将再生障碍性贫血、免疫性血小板减少症、血友病、噬血细胞综合征等非肿瘤性儿童血液病，以及淋巴瘤、神经母细胞瘤、骨及软组织肉瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等儿童实体肿瘤作为首批救治管理病种。

倪鑫表示，国家儿童医学中心（首都医科大学附属北京儿童医院）申请成立国家儿童肿瘤监测中心获批后，将承担制定全国儿童肿瘤监测工作计划、实施方案；建立全国儿童肿瘤监测信息化平台；组织开展监测点人员及相关技术培训、督导检查、考核评估；负责全国儿童肿瘤监测信息的数据收集、质量控制和评价管理；开展国家儿童肿瘤年报编写和组织开展规范化诊疗、早诊早治方案的制定等全国儿童肿瘤监测具体工作。据了解，为了保证数据安全，所有数据不会被上传到云端，全部汇集到国家儿童医学中心。目前，国家儿童肿瘤监测中心已开始成立专家组并建立监测平台，预计2021年将全面开展工作。