一例犬肠道异物的诊疗报告

●薛慧亮 徐 婕 李冰洁 李 巍（长春职业技术学院现代农业学院 吉林 长春 130504）

犬肠道异物病例在临床上较为多见，主要是由于犬有异食癖或者在玩耍衔咬时误吞异物引起，常见的异物有针织物、果核、玩具、骨头和石头等，这些异物停留在犬的小肠内无法下行会导致该部位肠管蠕动减弱，影响肠内容物后排而引起肠梗阻，肠管血液循环障碍，出现淤血、水肿现象，严重者甚至会发生肠壁坏死。若犬吞食的为骨头、石头或者铁钉等质地坚硬的异物，还可能引起肠穿孔甚至腹膜炎的发生，如果不及时治疗，往往导致病犬死亡，因此在临床上表现出肠道异物症状的病例要尽快就医确诊，及时进行手术治疗。笔者近期接诊一例幼龄金毛犬肠道异物病例，经手术治疗后该犬痊愈，现将病例情况陈述如下，以供参考。

2019年6月10日，1 只金毛犬由主人带至校教学动物医院就诊，主诉最近1 周该犬精神状态比较差，食欲较差，吃完食物或饮水后不久出现呕吐症状，连续几天没有排便，体重减轻。经问诊、病史调查、临床症状检查以及X线检查，确诊为肠道异物，与犬主沟通后进行手术治疗，术后3d该犬精神状态好转，可食用少量流食且不再呕吐，术后10d该犬痊愈出院。

1 病例信息

该病犬为金毛犬，雄性，5月龄，体重为8.6kg，免疫完全，发病1 周。发病前食用大量肉类食物，之后出现呕吐症状，无食欲，有饮欲，但饮水后不久就出现呕吐，发病后排过一次便，之后未见排便。犬主按照胃肠炎自行治疗3d未见效果。发病前活泼好动、食欲好，平时有乱咬毛巾、袜子的习惯。

2 临床检查

该犬精神沉郁，黏膜潮红，弓腰缩背，有干呕现象，消瘦，被毛粗乱，皮肤弹性降低，中度脱水。体温 38.6℃，心率 120 次/min，呼吸 36 次/min。腹部触诊病犬呻吟躲闪，腹部空虚，腹壁紧张，可明显感知肠管内有一粗大异物，手感较为柔软，肠管异常增粗。

3 实验室检查及X线检查

3.1 采取病犬前臂血后进行血常规及电解质检查，结果显示白细胞、中性粒细胞、二氧化碳结合力均高于正常值，淋巴细胞、血清钾、血清钠略低于正常值。

3.2 对该犬进行腹部X线平片及钡餐造影检查，结果见图1、图2。

图1 X 线平片检查

图2 钡餐造影检查

从图1、图2 中可清晰看出病犬小肠内有一粗大异物，疑似毛巾。

4 诊断

经过问诊、病史调查、临床症状检查以及X线检查，确诊为肠道异物，与动物主人沟通后立即对该病犬进行手术治疗。

5 手术治疗

5.1 术前准备及麻醉

术前对犬进行麻醉前检查，根据病犬血常规及生化检查结果进行静脉输液，建立给药通路，纠正电解质紊乱及酸碱平衡，使用头孢拉定进行预防性用药，给予镇定止痛药后使用丙泊酚按6mg/kgBW（体重）的剂量进行诱导麻醉，之后使用异氟烷维持麻醉，术部皮肤彻底进行剃毛消毒。

5.2 术式

犬仰卧保定，手术切口为脐后至耻骨之间，沿腹中线位置分别切开皮肤、皮下组织及腹膜，暴露腹腔。打开腹腔后，将异物段肠道取出至腹腔外，然后使用灭菌纱布将肠道保护隔离后实施肠切开术，使用手术刀沿肠道做纵向切口，切口长度以能够顺利取出异物为原则，切开肠道后借助组织镊轻轻拉出异物。经确认异物为毛巾，见图3。将异物取出后，肠壁切口用生理盐水冲洗干净准备缝合，使用2.0 可吸收线先做一层连续全层缝合，完成后用生理盐水冲洗干净，再做一层浆膜肌层内翻缝合，缝合完成后彻底冲洗、消毒肠壁切口，检查无渗漏后常规闭合腹腔。

5.3 术后护理

手术后禁食2d，可给予少量清洁饮水，使用头孢拉定进行抗菌消炎，静脉输液给予能量合剂及高分子替血白蛋白，每天使用碘伏擦拭伤口3～4 次并观察伤口愈合情况，监测病犬体温、脉搏和呼吸，做好记录，每2d做一次血常规及电解质、血气检查，根据检查结果调整药物。禁食2d后可以给病犬少量流食，如不发生呕吐则逐渐增加喂食量直至正常。术后3d该犬各项生理指标基本恢复正常，开始排稀软粪便，术后7d该犬精神状态及饮食、排便状态恢复正常，术后10d犬痊愈。

图3 犬肠道中取出的毛巾

6 体会

犬肠道异物导致肠梗阻是犬的外科急症，发病原因较多，临床上出现频频呕吐且不见排便症状时应重点怀疑肠梗阻，需及时诊断处置。本病例是典型的因异嗜癖引起的肠道梗阻，幼龄金毛犬生性活泼好动，生长发育较快，在平时的饲养管理过程中应及时补充微量元素和多种维生素，防止出现异食癖。

腹部触诊对肠道异物的诊断有重要参考意义，尤其是当患病动物腹压较小时，往往可以摸到异物。触诊时应认真仔细，同时要注意轻压、浅触，避免用力过大，以防坚硬异物边缘造成肠黏膜损伤甚至肠穿孔。手术中肠管缝合一般采用单层结节缝合或单层连续缝合即可，在本病例中因异物阻塞使肠管过度膨胀，采用单层缝合后肠管管径仍然较大，在肠道蠕动过程中容易与邻近健康肠管发生套叠，因此采用了双层缝合，缩小术部肠管管径，防止继发肠套叠。术后护理是手术是否成功的重要保障，术后要及时检查并纠正酸碱平衡、电解质代谢紊乱，及时补充体液，还要持续给予抗生素防止感染，术后2d要严格禁食，防止食物通过肠道切口造成感染而影响愈合。