发烧的 三段式护理

方凤 覃静

发烧是宝宝最常见的疾病症状，尽管有许多疾病都会导致宝宝发烧，但最常见的是急性感染性疾病，尤其是呼吸道感染最为多见。

为什么会发烧？

宝宝的免疫系统是在抗感染中成长的。感染会导致宝宝发烧，这一刻宝宝身体内的“免疫卫兵”正与感染病原（病毒、支原体、细菌等）战斗，为了赢得胜利，免疫系统会释放许多“殺敌武器”来消灭感染病原，整个过程就是致热原的产生过程。换句话说，宝宝发烧说明他的体内正在抗感染！

在宝宝发烧的过程中，感染的病原致病力会下降，比如，降低了感染病原的生长速度和数量、使病毒的酶或毒素失活、加快了体内化学反应速度，提高了免疫反应水平、缩短了感染病程等，但高烧会导致宝宝的身体消耗明显增加，还会增加宝宝的颅内压力，另外，5岁以下宝宝的大脑皮层兴奋性易泛化，所以，有的宝宝发高烧时会诱发热性惊厥。

孩子发烧通常要经过3个阶段：体温上升期、高热期和退热期，这3个阶段如果父母护理恰当，可大大降低宝宝的不适，缩短发烧过程，促进身体康复。

体温上升期

体温上升期，简单地说就是宝宝开始发烧，只是温度还不高，但是细心的妈妈会发现，宝宝已经出现了许多异常变化。

宝宝的表现

● 皮肤苍白。宝宝被感染后，大脑中的体温调节中枢开始发出指令，收到指令的交感神经让皮肤血管开始收缩，浅层血流开始减少，宝宝的皮肤会显得苍白。此时，宝宝的皮肤散热减少，甚至伴有皮肤温度下降的表现。

● 有畏寒或发冷的表现。由于宝宝的皮肤散热减少，会刺激皮肤的冷觉感受器并传至中枢，引起宝宝畏寒。

● 寒战。当宝宝的体温调节中枢得到皮肤冷觉感受器传来的信息后，会再次发出指令，收到指令的运动神经快速反应，由此可能会引起宝宝的骨骼肌周期性收缩，让宝宝寒战连连，同时也会开始增加产热。通常，宝宝的寒战表现越明显，高热期的体温就会越高。

● 鸡皮疙瘩。竖毛肌收缩也是宝宝发烧时运动神经的快速反应。当竖毛肌收缩的时候，会拉动汗毛竖直起来，简单地说，就是把皮肤带起一块，形成小疙瘩，俗称鸡皮疙瘩。鸡皮疙瘩是宝宝皮肤自卫作用的一种表现，此时宝宝的皮肤表面变得很紧密，形成了一层保护墙，如此可阻止体内热量的散失。

● 出现干燥、无汗、四肢冷等表现。当父母观察到发烧的宝宝有干燥、无汗、四肢冷等表现中的1～2项或多项时，说明宝宝处于体温上升期，此时宝宝的体温虽然并不很高，但可能在数分钟或数小时内体温就会迅速上升，达到39～40℃或以上。

体温上升期的护理方案

● 适度保暖。可采取适当的保暖，衣物增加到宝宝感觉不冷即可，尤其要注意四肢末梢的保暖，这样做可缓解皮肤苍白及畏寒、寒战等不适感，但不能包裹得过于严实，避免宝宝体温飙升。

● 多喝温水。此时给宝宝多喝温水有利于机体代谢，可防止脱水现象的发生。

● 观测体温。是否使用退热药不再以是否达到38.5℃为标准，而是宝宝发热不适时可使用退热药。即使宝宝的体温达到39℃，只要宝宝精神状态良好，也不必使用退热药。退热药只在发烧时有退烧作用，没有预防高烧的作用，也没有预防热性惊厥的作用。此外，退热药对疾病也没有治疗作用，过多应用退热药会出现一系列副作用，如恶心、呕吐、白细胞下降、过敏等。

● 高烧时服用退热药。对皮肤苍白、畏寒、寒战、无汗的宝宝，当测定体温在38.5℃以上时，可以给宝宝服用退热药，同时避免给宝宝做冷敷、冷水擦浴等物理降温，这些措施会加重宝宝畏寒、寒战等表现，也会让宝宝更感不适。

● 四肢冷的宝宝可用温水泡脚。西医认为温水泡脚有利于扩张末梢血液循环，可缓解宝宝体温上升过程中的不适感。中医认为人的脚上有很多穴位，泡脚有引热下行的退热作用。

高热期

高热期是指体温上升达到高峰之后保持的一段时间，也称为高温持续期。

宝宝的表现

● 体温居高。宝宝的体温已达高峰，维持在一定的高水平。

● 皮肤潮红而灼热。宝宝的皮肤血管由收缩转为舒张，使皮肤发红并有灼热感，宝宝表现为全身皮肤发烫，面色发红。由于皮肤的温度也随之升高，不再发出冷刺激信息，因此宝宝畏寒、寒战等表现均会消失。

● 呼吸和心率加快加强。

● 皮肤有汗。宝宝开始出汗并逐渐增多。

● 出现口渴、全身疼痛的表现。

高热期的护理方案

● 休息。要让宝宝卧床休息，保证宝宝有充足的睡眠时间。室温控制在20～22℃为宜。保持周围环境通风有助于散热和降低代谢率。

● 多喝水。喝水可促进宝宝发汗，对调节体温有帮助，充足的水分还能增加宝宝的尿量，促进体内毒素排出，并防止宝宝因出汗多而虚脱。

● 食用流质食物。给宝宝吃米汤、豆浆、稀米粥、面条汤、果菜汁、牛奶、米汤等流质食物。以牛奶米汤为例：米汤可为宝宝提供充足的水分及热量，容易被肠胃消化，米汤里的碳水化合物可使牛奶中不易消化的酪蛋白变成易于消化及吸收的分子，非常适宜给高热期的宝宝喂食。切记，高热期间要避免给宝宝食用不好消化的食物，以免增加其消化系统的负担。

● 减少衣物。在高热期，宝宝的四肢和手脚温热，皮肤出汗，此时要给宝宝适当减少衣物，穿着的衣服要透气，以利于皮肤散热。如果宝宝出汗过多，要勤换衣服，保持衣服干爽。

高热期的科学降温

● 当宝宝的体温在38.5℃左右。宝宝的精神状态好，没有热性惊厥史，一般可先采用物理降温的方法，如体温不降，经1～2小时后，可使用药物退热。

● 当宝宝的体温在39～40℃或更高时。要尽快采用药物退热。退热药物应用后1小时仍高烧持续不退，要及时到医院诊疗，避免因持续高烧对宝宝造成伤害。

退热期

退热期即体温下降期。进入体温下降期，说明宝宝发烧的病因得到了有效控制，体温逐渐恢复到正常水平。

宝宝的表现

● 24小时观察体温平稳，未出现体温升高的表现。

● 皮肤血管扩张，大量出汗。

● 皮肤明显潮湿。体温下降期的宝宝皮肤血管舒张，汗腺分泌增强，因此会表现为汗多、皮肤潮湿。

退热期的护理方案

尽管宝宝进入体温下降期是疾病的恢复期，但退热并不等于完全康复。宝宝的体温下降时，由于大量出汗，会丧失大量的体液，要预防脱水和其他并发症。

● 多喝水。体温下降期的宝宝出汗多，要给宝宝多喝水，补充足够的水分。

● 及时更衣。这个阶段宝宝出汗多，要及时给他更换衣服，保持衣服干爽，避免穿湿衣服再次着凉。

● 科学饮食。仍要给宝宝吃容易消化的食物，逐渐增加食物的种类。另外，由于宝宝刚经历发烧期，胃肠功能仍薄弱，应避免强迫宝宝进食。

● 避免玩耍过度和剧烈活动。宝宝不会装病，体温一旦降低就开始玩耍了，此时要让宝宝尽量保持安静，以便身体各器官功能得到修整。家长不要过度逗宝宝玩耍，也不要让宝宝做剧烈的活动。切不可在宝宝退烧后，以为宝宝的病好了，马上带宝宝逛公园或到游乐场放松，过于疲劳会令宝宝的疾病出现反复。