心理护理在乳腺癌手术患者护理工作中的应用效果分析

朱玉静

【摘要】 目的 探究乳腺癌手术患者护理工作中应用心理护理的临床效果。方法 84例乳腺癌手术患者， 按照数字表法分为对比组和实验组， 各42例。对比组实施一般护理， 实验组实施心理护理。观察比较两组患者负性心理发生情况以及护理满意度。结果 实验组患者负性心理发生率14.29%明显低于对比组的33.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）;实验组患者护理满意度97.62%明显高于对比组的78.57%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 乳腺癌手术患者护理工作中应用心理护理， 可减少负性心理的出现， 提高患者的护理满意度。

【关键词】 心理护理;乳腺癌手术;护理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.094

乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤， 对妇女的身心健康有直接影响。最近几年， 乳腺癌的发病率越来越高， 并且呈年轻化的趋势[1]。临床通常采用手术的方式治疗乳腺癌， 术后乳房缺失和对手术的恐惧感会引发个体生理和心理形成应激反应， 如心肌缺血以及心律失常等， 对手术治疗效果造成直接影响。因此， 对乳腺癌手术患者实施心理护理干预十分必要[2]。本文对乳腺癌手术患者护理工作中应用心理护理的临床效果进行研究， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年2月～2018年12月本院收治的84例乳腺癌手术患者， 按照数字表法分为对比组和实验组， 各42例。对比组年龄39～55岁， 平均年龄（47.23±2.75）岁;学历：大专及以上11例、高中11例、初中及以下20例。实验组年龄40～56岁， 平均年龄（47.45±2.85）岁;学历：大专及以上12例、高中12例、初中及以下18例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对比组实施一般护理， 如常规检测和护理知识宣教等。实验组实施心理护理， 内容如下。

1. 2. 1 术前干预 入院后， 为患者营造温馨且舒适的环境， 护理人员面带微笑开展护理操作， 对患者的具体病情充分掌握， 向患者与家属详细讲解疾病有关知识， 还需要对患者进行针对性的心理护理， 由治愈成功患者进行演讲， 使患者对疾病的恐惧明显缓解， 鼓励患者树立战胜疾病的信心， 给予患者充分的关心与鼓励， 最大程度的满足患者的合理需求， 对患者的隐私给予充分的尊重。

1. 2. 2 术中干预 指导患者主动配合麻醉医生完成麻醉相关操作， 手术时应密切检测患者的具体情况， 若产生异常情况需及时向医生报告， 并由医生进行相应处理。

1. 2. 3 术后干预 术后患者回到病房时， 密切监测患者的生命体征， 于意识清醒一段时间后， 应对患者开展康复锻炼， 护理人员督促患者开展训练活动。

1. 2. 4 功能锻炼 术后患者的身体还未恢复正常， 护理人员应按照患者的具体情况指导其开展有关运动， 并制定科学的饮食方案。定时到室外散步， 使患者的不良情绪明显改善， 并开展有关运动， 使机体免疫力显著增强， 主要方法：①卧床期功能训练：使皮肤有效愈合， 避免产生积液， 术后需留置橡胶引流管， 并采用胸带予以加压包扎， 回到病房后把橡胶引流管与负压吸引器连接， 同时， 还应该开展手部、腕部与肘关节功能训练， 通常进行握拳以及伸指等方式;②下床期活动功能训练：下床活动指导在出院时停止。这个过程主要是进行肩关节锻炼， 由于靠近腋下切口位置瘢痕组织还没有产生， 因此， 早期应进行一定的活动锻炼， 促使三角肌、背括约肌与斜方肌功能尽可能的恢复;③出院干预：出院后， 患者需持续进行患肢功能训练， 重复进行以上训练， 尤其是开展扶墙抬高上肢锻炼， 促使上肢与肩关节活动范围慢慢恢复。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者负性心理发生情况以及护理满意度。①根据汉密顿抑郁量表对两组患者的心理状态进行评估， 包括重度抑郁、中度抑郁、轻度抑郁与正常4个方面[3];②护理满意度：根据自制调查问卷表予以评定， 主要包括十分满意、基本满意与不满意3个方面。护理满意度=（十分满意+基本满意）/总例数×100。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组负性心理发生情况比较 实验组患者负性心理发生率低于对比组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组护理满意度比较 护理后， 对比组患者十分满意17例（40.48%）， 基本满意16例（38.10%）， 不满意9例（21.43%）， 护理满意度为78.57%;实验组患者护理后十分满意21例（50.00%）， 基本满意20例（47.62%）， 不满意1例（2.38%）， 护理满意度97.62%。实验组患者护理满意度明显高于对比组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

乳腺癌就是乳腺腺上皮组织出现的恶性肿瘤， 因为乳腺自身在维持机体生命活动中没有较大作用， 因此， 原位乳腺癌对患者的影响不具备致命性。但由于癌细胞很容易脱落， 因此会持续转移， 在淋巴液与血液中扩散， 进而对患者的健康与生命造成严重威胁[4， 5]。

临床对乳腺癌治疗时通常首选手术治疗， 辅助手段为放化疗治疗， 手术治疗方法有保乳术与切除术等。由于保乳术具有较严格的手术适应证， 如果患者没有达到有关标准， 则需要把全乳切除， 对患者的心理造成严重影响。在治疗期间， 护理工作一直贯穿， 具有举足轻重的作用， 医护人员不仅需要做好基本护理工作， 还应该对患者进行相应的心理护理[6]。乳房作为女性的重要特征， 在切除乳腺后， 患者很容易出现一系列不良心理， 如抑郁、恐惧以及焦虑等， 因此， 对乳腺癌患者进行有效的护理干预十分必要， 需要使患者对疾病有一个正确的认识， 对自己疾病以良好的态度面对， 加强思想沟通[7]。另外， 家属陪伴与鼓励对患者也十分重要， 家屬和护理人员有效配合， 一同对患者进行关心与鼓励， 可促使患者用良好的心态面对疾病， 树立治疗信心， 尽可能的缩短患者疾病康复时间。本研究结果显示：实验组患者负性心理发生率14.29%明显低于对比组的33.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）;实验组患者护理满意度97.62%明显高于对比组的78.57%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。与相关研究[2]结果一致。

总之， 乳腺癌手术患者采用心理护理， 可降低患者的负性心理发生率， 促使患者的护理满意度显著提升。

参考文献

[1] 黄少慧， 方月圆， 陈美群. 乳腺癌患者术后应用心理护理与康复指导的影响. 包头医学院学报， 2017， 33（2）：86.

[2] 赵婷玲. 探讨心理护理及康复指导对乳腺癌患者术后的影响. 智慧健康， 2018， 4（6）：75-76.

[3] 魏丽. 心理护理在乳腺癌手术患者护理中的应用价值. 国际护理学杂志， 2017， 36（5）：663.

[4] 张平. 心理护理干预与健康教育对乳腺癌围手术期患者心理状态的影响. 黑龙江医药， 2017， 30（1）：211-213.

[5] 朱玲. 健康教育联合心理护理对乳腺癌围手术期患者的影响. 当代临床医刊， 2017， 30（2）：2917.

[6] 黄慧， 陈继荣， 赵莉. 心理护理对围手术期不同性格乳腺癌患者心理状况的影响. 中华现代护理杂志， 2010， 16（31）：3747-3749.

[7] 张蓉， 邬淑雁， 岳秋菊， 等. 心理干预对乳腺癌患者围手术期心理状况及自我效能的影响. 中华现代护理杂志， 2009， 15（2）：

122-124.

[收稿日期：2019-04-26]