胃癌患者围手术期护理干预的满意度及术后恢复效果分析

李娜

【摘要】 目的 分析胃癌患者围手术期护理干预的满意度及术后恢复效果。方法 44例胃癌患者， 均行手术治疗， 随机分为对照组与观察组， 各22例。对照组实施常规护理， 观察组实施围手术期护理干预。观察比较两组患者护理满意度和术后恢复效果。结果 观察组护理满意度95.45%显著高于对照组的72.73%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间以及下床活动时间均显著短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 胃癌患者围手术期实施护理干预可有效缩短患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间以及下床活动时间， 提高护理满意度， 值得临床推广应用。

【关键词】 胃癌;围手术期护理干预;满意度;术后恢复效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.085

胃癌是因为幽门螺杆菌感染、压力、心情等影响， 使得胃出现病变， 属于胃黏膜表皮恶性肿瘤， 在我国恶性肿瘤中其发病率较高， 手术是治疗该疾病的有效手段， 而围手术

期有效的护理配合能够有效提高手术的效率、降低手术的风险[1]。本研究对观察组22例胃癌患者实施围手术期护理干预后取得了理想的效果。现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年1月～2018年12月收治的44例胃癌患者， 均行手术治疗， 其中根治性远端胃大部切除术18例、根治性胃全切除术13例、根治性近端胃大部切除术13例。纳入标准：①经X线钡餐、螺旋CT、腹部超声检查确诊者;②接受胃癌手术治疗者;③术前肝、肾功能正常者。排除标准：①先天代谢性疾病、严重肝肾功能疾病者;②意识障碍者;③患者或家属不同意参与本次研究者。将患者随机分为对照组与观察组， 各22例。对照组中， 男12例， 女10例;年龄38～76岁， 平均年龄（57.0±19.0）岁。观察组中， 男11例， 女11例;年龄38～77岁， 平均年龄（57.5±19.5）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组实施常规护理， 给予饮食、用药、输液等护理。观察组实施围手术期护理干预措施， 具体如下：

①收集整理患者的病情、生化检查指标等信息， 结合患者的身体状况进行全面的评估， 制定具有个体化护理干预方案;②术前为患者讲解胃癌发病机制、手术与护理方案， 告知患者术前注意事项、术中可能出现的不适以及术后常见并发症， 并为其讲解对应措施， 以提高围手术期患者的护理配合度;③由于胃癌患者长期受到胃痛、不思饮食、胃反酸等折磨以及对日渐逼近的最后期限的恐惧等心理， 患者容易出现烦躁、压抑等消极情绪， 在护理过程中应真诚、耐心地倾听患者的主诉， 并给予其积极正面的回应和疏导， 同时告知其胃癌手术治疗成功率等， 为患者树立战胜病魔的信心;④手术期间， 器械准备严格划分有瘤和无瘤区域， 分别放于不同的无菌器械车中， 做好肿瘤细胞的散播和种植的预防措施;⑤加强科室护士对营养知识的学习和培养， 并由专业的营养师作为组长建立营养组， 对胃癌患者术前、术后、出院后等饮食进行指导， 术后48 h评估患者肠蠕动， 术后第3天先采用营养泵注入的方式将生理盐水500 ml恒温匀速滴入鼻饲管， 通过鼻肠管输入肠内营养液为患者提供营养支持， 同时做好营养管清洁， 管饲前后使用温开水将营养管进行冲洗;⑥术后麻醉退去后患者会有较明显的疼痛感， 加之胃癌使得其长期不思饮食， 身体、心理素质均较差， 对疼痛更加敏感， 为患者做好疼痛护理措施;⑦胃癌术后管道多， 特别是营养管与胃管给患者带来极大的不舒适感， 单独向家属讲解营养管术后看护重点、患者拔管的原因、拔管的关键时间段， 减少非计划拔管的发生。

1. 3 观察指标及判定标准 观察对比两组患者的护理满意度， 根据本院电子满意度评价器对两组患者满意度进行统计， 评价选项：非常满意、满意、不满意。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。观察对比两组患者术后恢复效果（包括肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和下床活动时间）。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 兩组患者护理满意度对比 对照组非常满意6例、满意10例、不满意6例， 护理满意度为72.73%（16/22）;观察组非常满意12例、满意9例、不满意1例， 护理满意度为95.45%

（21/22）;观察组护理满意度显著高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.247， P<0.05）。

2. 2 两组患者术后恢复效果对比 观察组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间以及下床活动时间均显著短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

胃癌死亡率占到我国癌症死亡率的15%以上， 由于胃癌属于消化系统疾病， 患者长期不思饮食， 且消化功能下降， 使得其身体素质极差， 对手术、化疗等耐受程度较弱， 加之患者得知自己是胃癌时， 出于对癌症的恐惧， 心理出现应激反应， 失去对生的希望， 给治疗带来了极大的阻碍。临床中主要依靠药物和手术对胃癌进行治疗， 但手术会对患者胃部组织进行大面积切除， 对患者日后的生活质量、身体健康带来严重的困扰， 并且术后疼痛会给患者心理带来极大的负担， 不利于患者预后[2]。

护理干预是临床中提高治疗效果、改善患者心理状况的一种手段， 综合护理是针对患者不同时期身体、心理出现的不同状况给予对应的护理措施[3]。赵翠荣等[4]在研究中对胃癌根治术患者实施围手术期护理干预后， 有效降低了术后并发症， 提高了患者满意度。本研究中， 在胃癌患者围手术期实施护理干预后， 有效缩短了患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和下床活动时间， 促进了患者满意度的提高， 通过术前收集整理患者的病情、生化检查指标等信息， 有效掌握了患者基本情况， 从而提高了护理方案制定的合理性;通过对患者进行心理疏导和健康教育， 有效提高了患者对疾病的正确认识和战胜病魔的信心， 促进了患者配合治疗的依从性;通过对患者负面情绪进行疏导， 真诚、耐心地与患者沟通交流， 有效促进了护患关系的改善[5];通过术中对肿瘤细胞散播和种植进行预防， 有效降低了患者癌细胞的转移和扩散风险;通过术后为患者进行肠道营养支持、疼痛护理等， 有效促进了患者肠道功能的恢复;以及加强术后对管道的护理， 单独向家属讲解营养管术后看护重点， 和对患者及其家属普及拔管原因、关键时间段等， 可有效降低非计划拔管情况的发生， 从而有效促进了患者恢复， 提高了患者满意度[6-8]。

综上所述， 在胃癌患者围手术期实施相应的护理干预能够有效促进患者胃肠道功能的恢复， 缩短肠鸣音恢复时间、肛门排气时间以及下床活动时间， 有效提高了患者对护理的满意度， 是科学有效的护理干预方案， 值得在临床中推广与应用。

参考文献

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[3] 孙红芹. 胃癌患者围手术期护理干预的满意度及术后恢复效果观察. 临床合理用药杂志， 2016， 9（29）：118-119.

[4] 赵翠荣， 任桂红. 围术期护理干预对胃癌根治术患者胃肠功能恢复与术后并发症及护理满意度的影响分析. 中国保健营养， 2016， 26（9）：199-200.

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[6] 方雪红， 曹钏宏， 管来顺. 围术期护理干预对胃癌根治术患者胃肠功能恢复与术后并发症及护理满意度的影响. 中国肿瘤临床与康复， 2015（8）：989-991.

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[收稿日期：2019-01-29]