探讨妈富隆治疗上环后子宫异常出血的临床效果

王春兰

【摘要】 目的 分析上环后子宫异常出血治疗中运用炔雌醇环丙孕酮片（商品名：妈富隆）的临床效果。方法 102例上环后子宫异常出血患者， 随机分为研究组与对比组， 各51例。研究组患者采用妈富隆治疗， 对比组患者采用米非司酮治疗。比较两组患者的子宫内膜厚度、止血时间与临床治疗效果。结果 研究组患者的子宫内膜厚度、止血时间分别为（5.34±1.70）mm、（34.10±6.22）h;对比组患者的子宫内膜厚度、止血时间分别为（7.89±1.82）mm、（46.92±8.26）h。研究组患者的子宫内膜厚度值小于对比组， 止血时间短于对比组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的总有效率为94.12%， 对比组患者的总有效率为80.39%， 研究组患者的总有效率高于对比组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床运用妈富隆来治疗上环后子宫异常出血， 可使得患者的出血量明显减少， 并从整体上得到良好的疗效。

【关键词】 上环;子宫异常出血;炔雌醇环丙孕酮片

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.057

上環能够起到避孕效果， 大多数育龄期女性会选择上环。上环不仅仅经济、简单、安全， 还具有可逆性， 虽然上环可达到满意的避孕效果[1-3]， 但女性长期放置宫内节育器可能会发生月经量增多与子宫出血等情况， 导致女性日常生活质量下降。针对这种情况， 临床上大多应用妈富隆进行治疗。本研究给予51例上环后子宫异常出血患者妈富隆治疗， 临床疗效显著， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年12月～2018年12月收治的102例上环后子宫异常出血患者， 随机分为研究组与对比组， 各51例。研究组年龄33～46岁， 平均年龄（41.76±

2.98）岁;病程3～6个月， 平均病程（4.97±1.21）个月。对比组年龄34～45岁， 平均年龄（42.32±2.78）岁;病程4～6个月， 平均病程（5.02±0.35）个月。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究已经获取本院医学伦理委员会的批准申请， 且全部患者均已填写知情同意书。

1. 2 方法 对比组患者采用米非司酮（秦皇岛紫竹药业有限公司， 国药准字H10950005）治疗， 25 mg/次， 1次/d。研究组患者采用妈富隆（荷兰欧加农公司， 国药准字H20080511）治疗， 1片/次， 1次/d。两组患者均服药3个月。如果患者在停止服用药物3～5 d后， 其撤退性出血症状还没有消失， 则可继续服用药物， 药物服用方法不变。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的子宫内膜厚度、止血时间与临床治疗效果。疗效判定标准：患者半年内没有复发， 并且经期延迟与出血等症状都已经完全消失为显效;患者半年内没有复发， 且出现少量的出血为有效;患者的临床症状明显加重为无效。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的子宫内膜厚度、止血时间比较 研究组患者的子宫内膜厚度、止血时间分别为（5.34±1.70）mm、（34.10±6.22）h;对比组患者的子宫内膜厚度、止血时间分别为（7.89±1.82）mm、（46.92±8.26）h。研究组患者的子宫内膜厚度值小于对比组， 止血时间短于对比组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者的临床治疗效果比较 研究组患者中显效

15例（29.41%）、有效33例（64.71%）、无效3例（5.88%）， 总有效率为94.12%;对比组患者中显效10例（19.61%）、有效31例（60.78%）、无效10例（19.61%）， 总有效率为80.39%。研究组患者的总有效率高于对比组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在避孕方面， 可以运用避孕套、避孕药以及宫内节育器等， 其中宫内节育器占据第一的位置， 宫内节育器只在局部起作用， 对患者全身所造成的影响比较小， 其优点主要为长效、安全、经济等。女性进行子宫内上环之后， 早期可发生一些不适症状， 大多女性在半年时间后不适症状会逐渐消失， 然而部分患者会出现异常出血的情况， 有较多因素会导致出血， 其中比较多见的原因为上环带来的机械性压迫。如果在为女性进行环体放置时， 位置出现些许偏移或是存在形态与大小都不合适的情况[4-6]， 能够导致水肿与出血情况的发生， 使得对子宫内膜造成的损伤进一步加重， 导致发生局部组织溃疡与坏死等情况， 严重压迫了内膜小血管， 引发出血与渗血的病变， 从而使得女性被迫停止使用。

针对上环后子宫异常出血的治疗， 以往常使用米非司酮药物， 米非司酮在临床上被纳入孕酮拮抗剂的界限中， 其能够导致卵泡萎缩的速度进一步加快， 卵泡发育的时间明显延迟， 可以在下丘脑与垂体当中发挥作用， 然而其整体治疗效果却并不理想[7]， 所以临床开始寻找另一种更加有效的药物来开展治疗， 妈富隆为经过临床实践后所得到的一种较为有效的药物。妈富隆在临床上被纳入复合性药物的界限， 其属于炔雌醇地索高诺酮药物的范围， 可以预防子宫出现大面积崩解性出血的情况， 可以明显增加细胞膜的分解速度， 使得子宫细胞内溶酶体膜结构得以保持其稳定性， 使得月经量进一步减少， 避免出现宫内增生的情况。妈富隆与炔诺酮的孕激素活性进行比较， 炔诺酮活性仅仅是妈富隆的1/18， 患者服用妈富隆之后能够在短时间内恢复正常排卵， 让子宫内膜得到良好的修复， 并且不会给胃肠道带来较大影响。上环后子宫异常出血患者服用妈富隆药物后， 可以使得出血量得到明显减少， 并对子宫内膜功能层螺旋小动脉起到修复作用[4]， 患者排卵功能得到正常恢复， 进一步对月经周期进行调整， 使得黄体生成激素与雄激素的产生与分泌减少， 治疗的整体效果得到进一步的提高。张娟[8]的临床研究表明， 使用妈富隆药物能够让患者的临床症状得到有效改善， 并明显降低患者上环后发生不良反应的几率。张惠琴[9]的临床研究证实使用妈富隆可以让上环后子宫异常出血患者的出血量显著减少， 并使得患者的月经量恢复至正常水平。孟晓琴[10]的临床研究表明妈富隆药物具有增强与保护患者肾脏的效用， 具有比较高的临床治疗安全性。

本研究结果显示， 研究组患者的子宫内膜厚度值小于对比组， 止血时间短于对比组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的总有效率高于对比组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 说明临床运用妈富隆治疗上环后子宫异常出血， 可使得患者的出血量明显减少， 并从整体上得到良好的疗效。所以妈富隆药物可以在上环后子宫异常出血的临床治疗中推广使用。

参考文献

[1] 陈延斌. 妈富隆治疗皮下埋植术后子宫异常出血的效果观察. 中外医学研究， 2017， 15（33）：169-170.

[2] 林丽华. 用妈富隆对置入节育环后发生子宫异常出血的患者进行治疗的效果分析. 当代医药论丛， 2018， 16（14）：133.

[3] 欧阳静. 妈富隆治疗功能性子宫出血合并子宫内膜异位症32例疗效观察. 北方药学， 2018（4）：146.

[4] 刘兰香. 妈富隆与妇康片治疗上环后子宫异常出血临床疗效与安全性对比. 实用妇科内分泌杂志（电子版）， 2018， 5（3）：63-64.

[5] 宋新慧. 妈富隆治疗功能性子宫出血的临床效果观察. 北方药学， 2018（4）：49-50.

[6] 燕云. 妈富隆治疗功能失调性子宫出血临床观察. 基层医学论坛， 2015， 19（36）：5084-5085.

[7] 李元春. 妈富隆治疗围绝经期子宫出血的效果观察. 深圳中西医结合杂志， 2015， 25（3）：88-89.

[8] 张娟. 妈富隆治疗上环后子宫异常出血的临床效果及不良事件发生率分析. 中国社区医师， 2018， 34（15）：83.

[9] 张惠琴. 妈富隆治疗上环后子宫异常出血的临床效果分析. 实用妇科内分泌杂志（电子版）， 2017， 4（17）：61-62.

[10] 孟晓琴. 妈富隆治疗上环后子宫异常出血的临床观察. 世界最新医学信息文摘， 2015， 15（a4）：135-136.

[收稿日期：2019-02-11]