探讨活性益生菌对慢性胃溃疡患者疗效及生活质量的影响

彭冰冰

【摘要】 目的 探讨活性益生菌对慢性胃溃疡患者疗效及生活质量的影响。方法 100例慢性胃溃疡患者， 随机分为对照组和观察组， 各50例。对照组采用奥美拉唑与铝碳酸镁常规治疗， 若幽门螺杆菌（Hp）显示阳性则加服阿莫西林和克拉霉素;观察组在对照组基础上联合活性益生菌治疗。比较两组治疗效果、生活质量及Hp根除效果。结果 观察组治疗显效29例（58.00%）， 有效19例（38.00%）， 无效

2例（4.00%）， 总有效率为96.00%;对照组治疗显效20例（40.00%）， 有效19例（38.00%）， 无效11例（22.00%）， 总有效率为78.00%。观察组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=7.162， P=0.007<0.05）。观察组生活质量评分为（82.35±7.60）分， 明显高于对照组的（69.75±7.21）分， 差异具有统计学意义（t=8.505， P=0.000<0.05）。观察组Hp根除率为91.18%， 高于对照组的68.57%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论 在常规治疗基础上联合应用活性益生菌能显著提高临床疗效， Hp根除效果良好， 可有效改善患者生活质量， 有较高的临床应用价值。

【关键词】 活性益生菌;慢性胃溃疡;幽门螺杆菌根除率;生活质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.054

慢性胃溃疡是消化内科常见疾病之一， 主要发病因素包括饮食刺激、心理压力和Hp感染[1]。近年来， Hp在治疗过程中产生一定耐药性， 常规药物治疗效果逐渐降低， 如何有效治疗慢性胃溃疡引起临床医学研究者广泛关注。本文在奥美拉唑联合铝碳酸镁常规治疗基础上探究活性益生菌对慢性胃溃疡的治疗效果及对患者生活质量的影响， 初步取得良好结果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院 2017年4月～2018年6月收治的100例慢性胃溃疡患者为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 每组50例。对照组中男26例， 女24例;年龄30～66岁， 平均年龄（47.56±8.63）岁;病程1.0个月～5.2年， 平均病程（1.87±1.13）年;入组时Hp阳性患者34例（68.00%）。观察组中男27例， 女23例;年龄30～65岁， 平均年龄（46.89±

8.57）岁;病程1.2个月～5.0年， 平均病程（1.82±1.07）年;入组时Hp阳性患者35例（70.00%）。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究征得所有患者及本院伦理委员会知情同意。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 ①临床经胃镜检查并结合症状确诊为慢性胃溃疡[2];②既往无胃肠手术史;③无研究药物过敏史;④入组前4周未使用抗生素及非甾体药物;⑤签署研究知情同意书。

1. 2. 2 排除标准 ①合并其他消化系统疾病患者;②伴有重要脏器严重疾病或血液、免疫系统等疾病患者;③不能自主配合完成调查患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组 采用常规治疗办法， 口服奥美拉唑肠溶胶囊（扬子江药业集团有限公司， 国药准字H20084388， 规格：20 mg），

20 mg（1粒）/次， 2次/d;联合服用铝碳酸镁咀嚼片（山东鑫齐药业有限公司， 国药准字H20074156， 规格：0.5 g）， 咀嚼后咽下， 1 g（2片）/次， 2次/d;Hp阳性患者加服阿莫西林胶囊（昆明贝克诺顿制药有限公司， 国药准字H53021880， 规格：0.5 g）， 1 g（2粒）/次， 2次/d， 与克拉霉素片（丽珠集团丽珠制药厂， 国药准字H10960227， 规格：0.25 g）， 500 mg（2片）/次， 2次/d。持续治疗3个月为1个疗程。

1. 3. 2 观察组 在对照组基础上联合服用益盟谓宝复合益生菌固体饮料（香港益盟生物科技有限公司）， <40℃温水送服， 注意与抗生素使用间隔2 h， 2袋/次， 2次/d， 持续治疗

3个月为1个疗程。

1. 4 观察指标及判定标准 ①比较两组治疗效果， 观察患者临床表现判定治疗效果：胃酸、胃痛、胃胀等症状均完全或基本消失、胃镜检查可见胃溃疡愈合≥95%即为显效;临床症状体征明显改善、胃镜检查可见胃溃疡愈合75%～94%即为有效;症状无改善、胃镜检查未达以上标准即为无效。总有效率=显效率+有效率。②比较两组患者生活质量， 参照健康调查简表（SF-36）[3]， 包括认知功能、躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能等内容， 记录总评分， 评分越高则生活质量越好。③比较两组患者Hp根除效果， 判断依据为14C尿素呼气试验阳性者治疗后转阴[4]， 根除率越高效果越佳。

1. 5 统计學方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 观察组治疗显效29例（58.00%）， 有效19例（38.00%）， 无效2例（4.00%）， 总有效率为96.00%;对照组治疗显效20例（40.00%）， 有效19例（38.00%）， 无效11例（22.00%）， 总有效率为78.00%。观察组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义 （χ2=7.162， P=0.007<0.05）。

2. 2 两组患者生活质量比较 观察组生活质量评分为（82.35±7.60）分， 明显高于对照组的（69.75±7.21）分， 差异具有统计学意义（t=8.505， P=0.000<0.05）。

2. 3 两组患者Hp根除效果比较 观察组Hp根除率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

慢性胃溃疡主要指发生在胃角、胃窦、贲门、裂孔疝等部位的慢性消化性溃疡， 胃酸过多和胃蛋白酶对胃黏膜的影响是溃疡形成原因之一。饮食习惯不良人群或消化功能减弱的中老年人群是该病多发群体。常规治疗慢性胃溃疡主要采用抗菌药物、质子泵抑制剂和铋剂等， 但就目前临床治疗效果来看， Hp耐药性日益增加， 药物效果明显下降， Hp根除率甚至不足75%[5]。

有研究表明， 活性益生菌对胃肠消化道内致病菌有良好的抑制作用， 对Hp抑制效果明显[6]， 可有效改善患者胃黏膜病变。活性益生菌通过抑制Hp来恢复和维持胃肠消化道内微生物的平衡状态， 从而形成胃黏膜保护屏障， 抑制免疫反应， 促进胃溃疡创面愈合。

本研究结果显示， 观察组治疗显效29例（58.00%）， 有效

19例（38.00%）， 无效2例（4.00%）， 总有效率为96.00%;对照组治疗显效20例（40.00%）， 有效19例（38.00%）， 无效11例（22.00%）， 总有效率为78.00%。观察组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=7.162， P=0.007<0.05）。观察组生活质量评分为（82.35±7.60）分， 明显高于对照组的（69.75±7.21）分， 差异具有统计学意义（t=8.505， P=0.000<0.05）。观察组Hp根除率为91.18%， 高于对照组的68.57%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。表明联合益生菌治疗的患者Hp根除率显著高于常规治疗， 临床疗效显著提高， 且患者生活质量也得到有效改善。

综上所述， 在常规治疗慢性胃溃疡基础上应用活性益生菌能有效提高临床疗效， 加强对Hp的根除效果， 提高患者生活质量， 值得推广应用。

参考文献

[1] 尹玲苓. 益生菌增效治疗幽门螺杆菌感染的疗效分析. 国际医药卫生导报， 2016， 22（7）：970-973.

[2] 杨天湖. 系统护理干预对慢性胃炎及胃溃疡患者疗效、不良心理及生活质量的影响研究. 医药前沿， 2016， 6（33）：283-284.

[3] 王泽楠， 郝建宇. 益生菌在胃溃疡治疗中的研究进展. 中国实用内科杂志， 2016， 36（9）：747-749.

[4] 汪胜林， 王建宁， 翟启智， 等. 益生菌序贯治疗在提高幽门螺杆菌再根除率中的作用. 吉林醫学， 2017（9）：1735-1736.

[5] 王建业， 赵书章， 陈卿奇， 等. 雷贝拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效分析. 现代消化及介入诊疗， 2016， 21（1）：89-91.

[6] 彭卫斌， 容海鹰， 沙卫红， 等. 含益生菌四联疗法根除幽门螺杆菌的临床疗效. 广州医药， 2017， 48（1）：38-41.

[收稿日期：2019-01-14]