甲状腺片与优甲乐治疗甲减的疗效观察

董娇

【摘要】 目的 分析探究甲状腺片与左甲状腺素钠片（商品名：优甲乐）治疗甲状腺功能减退症（甲减）的临床疗效。方法 80例甲减患者， 采用掷币随机法分为对照組和观察组， 每组40例。对照组患者采用甲状腺片治疗， 观察组患者采用甲状腺片联合优甲乐治疗。比较两组患者治疗前后血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平及临床疗效。结果 治疗前， 两组患者TSH、FT3、FT4水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者TSH（1.97±0.95）mIU/L低于对照组的（2.48±1.15）mIU/L， FT3（5.77±0.53）pmol/L、FT4（17.85±5.26）pmol/L高于对照组的（4.81±0.47）、（15.21±5.13）pmol/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗总有效率为97.50%， 高于对照组的82.50%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在临床中， 采取甲状腺片联合优甲乐治疗甲减患者， 能够取得显著的临床疗效， 值得在临床治疗工作中应用及推广。

【关键词】 甲状腺片;左甲状腺素钠片;甲状腺功能减退症;疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.050

甲减， 即甲状腺功能减退症， 是一种由于甲状腺病变所致的甲状腺激素分泌不足或生物效应不足所致的内分泌疾病， 在临床上较为常见[1]。根据其病因， 甲减可分为原发性、继发性、周围性三种症型， 患者发病后， 交感神经兴奋性减弱， 机体代谢速率降低， 严重影响到其生理、心理状态， 应及时治疗， 促进患者生理功能的恢复， 改善其生活质量。近年来， 临床有学者提到在甲减疾病患者临床治疗过程中， 甲状腺片与优甲乐能够取得理想的疗效。鉴于此， 本课题将本院

2017年1月～2018年1月收治的80例甲减患者作为研究对象， 进一步对甲状腺片与优甲乐在其中的应用疗效进行评价， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2017年1月～2018年1月在本院治疗的80例甲减患者作为研究对象， 根据临床前瞻性研究原则， 采用掷币随机法分为对照组和观察组， 每组40例。对照组患者男女比例23∶17;年龄最小22岁， 最大58岁， 平均年龄（40.12±7.35）岁;病程最短11个月， 最长4年， 平均病程（2.71±0.84）年。观察组患者男女比例22∶18;年龄最小23岁，

最大58岁， 平均年龄（40.65±7.12）岁;病程最短13个月， 最长4年， 平均病程（2.62±0.95）年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 ①甲状腺功能检测显示血清TSH

≥2.5 mIU/L， 且FT4≤11.5 pmol/L， 符合中华医学会内分泌学分会在2009年制定的《中国甲状腺疾病诊疗指南》中的疾病诊断标准;②此次试验计划合乎医学伦理道德规范， 将计划告知患者后， 主动参加者签署知情同意书后纳入研究[2]。

1. 2. 2 排除标准 ①肝肾功能不全者;②合并有甲状腺肿瘤、自身免疫性甲状腺疾病者;③碘摄入量不足者;④甲状腺片、优甲乐禁忌证患者。

1. 3 治疗方法

1. 3. 1 对照组 患者采用甲状腺片（山东鲁北药业有限公司， 国药准字H37021662）治疗， 1次/d， 初始剂量为20 mg， 治疗期间可根据病情增加剂量， 增加20 mg/次， 最大剂量为120 mg/d， 以最大有效剂量维持治疗。

1. 3. 2 观察组 患者采用甲状腺片联合优甲乐（Merck KGaA， 国药准字H20140052）治疗。甲状腺片初始剂量为

20 mg， 治疗期间可根据病情增加剂量， 增加20 mg/次， 最大剂量为40 mg/d;同时， 服用优甲乐， 1次/d， 25～50 μg/次。

两组连续治疗12个月， 每个月检查1次， 根据血清FT3、FT4、TSH水平调整日剂量， 疗程结束后评估治疗效果。

1. 4 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗前后血清FT3、FT4、TSH水平及临床疗效。疗效判定标准：根据血清FT3、FT4、TSH水平判定治疗效果， 临床症状消失， 且TSH、FT3、FT4恢复至正常水平， 为治愈;临床症状减轻， 且TSH、FT3、FT4接近正常水平， 为有效;不符合上述指征， 为无效。总有效率=治愈率+有效率[3]。

1. 5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后TSH、FT3、FT4水平比较 治疗前， 两组患者TSH、FT3、FT4水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者TSH水平低于对照组， FT3、FT4水平高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者临床疗效比较 观察组患者治愈32例（80.00%）， 有效7例（17.50%）， 无效1例（2.50%）， 治疗总有效率为97.50%;对照组患者治愈22例（55.00%）， 有效11例（27.50%）， 无效7例（17.50%）， 治疗总有效率为82.50%。观察组患者治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

甲减是内分泌科常见的疾病之一， 在受到缺碘或甲状腺素合成不足等因素的影響下， 易诱发此病。在临床中， 甲减患者的主要表现为苍白虚肿、表情淡漠以及皮肤干燥增厚等。由于甲减会对患者的生活质量造成很大程度的影响， 因此需采取及时有效的医治方案， 以期缓解患者的病情， 改善患者的生活质量[4， 5]。

根据临床上治疗甲减的经验， 传统治疗模式下以替代疗法为主， 常用药物为甲状腺片， 这一药物的有效成分提炼自动物的甲状腺， 可直接补充人体缺乏的甲状腺激素， 迅速缓解病情。这种药物需大剂量长期使用， 方能维持效果， 然而这样会引起明显的不良反应， 进而使整体医治疗效受到影响。为了起到更为显著的临床疗效， 本次进一步提到了优甲乐， 这是一种人工合成的药物， 其中含有大量甲状腺素（T4）， 可缓解临床症状， 改善机体水钠代谢， 但由于T4转化为三碘甲状腺原氨酸（T3）的时间较长， 对于重症甲减患者而言效果略差， 所以最好能够与甲状腺片联合应用[6-8]。此外， 本研究认

为， 在临床治疗甲减患者过程中， 还有必要合理控制相关药物的剂量， 合理评估患者的耐受程度， 使药物的药效发挥到最理想化， 进一步使患者的临床医治疗效得到全面提升。

在此次试验研究治疗1年后， 观察组患者TSH低于对照组， FT3、FT4高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗总有效率为97.50%， 高于对照组的82.50%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。从中可知， 甲状腺片联合优甲乐治疗方案的应用具备可行性及有效性。

综上所述， 甲状腺片联合优甲乐治疗甲减疗效显著， 可改善患者的临床指标水平， 进一步改善患者的生活质量， 值得在临床治疗工作中应用及推广。

参考文献

[1] 明顺圆. 甲状腺片与优甲乐治疗甲减的疗效观察. 实用妇科内分泌杂志（电子版）， 2018， 5（26）：73， 81.

[2] 冯玥. 甲状腺片联合优甲乐治疗甲状腺功能减退症的疗效观察. 北方药学， 2018， 15（5）：126-127.

[3] 李洋. 优甲乐联合甲状腺片治疗甲状腺功能减退症的疗效观察. 中国医药指南， 2016， 14（3）：185-186.

[4] 杨青娟. 甲状腺片与优甲乐伍用治疗甲状腺功能减退的疗效观察. 微量元素与健康研究， 2015， 32（6）：13-14.

[5] 李小鸾. 甲状腺片与优甲乐联合治疗甲状腺功能减退的作用研究. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（17）：146.

[6] 盛晓波. 甲状腺片和优甲乐在治疗甲状腺低下中的作用. 医药前沿， 2017， 7（4）：92-93.

[7] 王明军. 甲状腺片与优甲乐治疗甲减的疗效观察. 家庭医药， 2017（3）：92-93.

[8] 陈田. 评价优甲乐联合甲状腺片治疗甲状腺功能减退症的临床疗效. 北方药学， 2018， 15（7）：102-103.

[收稿日期：2019-03-14]