护理干预对小肠疾病胶囊内镜检查中检出率的影响分析

塔娜

【摘要】 目的 观察护理干预对小肠疾病胶囊内镜检查中检出率的影响。方法 20例行胶囊内镜检查的小肠疾病患者， 根据护理方式不同分为对照组和试验组， 每组10例。对照组进行常规护理， 试验组在对照组基础上进行综合性护理。比较两组患者的肠道清洁度、检查成功率及检出率。结果 试验组患者的肠道清洁率为90.00%， 显著高于对照组的40.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组患者的检查成功率100.00%、检出率100.00%均高于对照组的60.00%、60.00%， 差异均具有統计学意义（P<0.05）。结论 在胶囊内镜小肠疾病检查中， 综合性护理干预利于提高肠道清洁度， 检查成功率及检出率较高， 值得借鉴。

【关键词】 小肠疾病;胶囊内镜;综合性护理干预;常规护理;检出率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.087

近年来， 胶囊内镜检测技术在临床不断推广， 具有安全性高、实时监控、图像清晰和无创等优势， 在腹痛、小肠肿瘤、消化道出血、呼吸不良综合征和缺铁性贫血等小肠疾病诊断中发挥着重要作用 [1]。但是胶囊内镜未配置吸引、冲水装置， 且肠内气泡、肠液及蠕动等因素会对检出结果造成影响， 进而降低其检出率， 需配合有效的护理干预服务， 避免干扰因素影响， 以期能提高临床检出率[2]。鉴于上述研究背景， 本文选取在本院接受胶囊内镜检查的小肠疾病患者作为研究样本， 探究提高检出率的护理措施， 具体情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年12月～2018年11月在本院进行胶囊内镜小肠疾病检查患者20例， 根据护理方式不同分为对照组和试验组， 每组10例。对照组中男6例， 女4例;年龄17～60岁， 平均年龄（39.83±7.61）岁;便秘查因5例， 腹泻查因2例， 疑似胃肠炎查因1例， 便血查因2例。试验组中男5例， 女5例;年龄16～60岁， 平均年龄（39.11±7.71）岁;其中便秘查因4例， 腹泻查因3例， 疑似胃肠炎查因1例， 便血查因2例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组进行常规护理， 具体措施如下。检查前对患者进行健康教育， 说明检查注意事项， 排除伴有检查禁忌证患者， 并做好心理疏导工作， 强调检查优势和可能出现的问题， 让患者充分了解检查过程中， 消除由陌生感造成的恐慌情况， 并做好肠道准备， 叮嘱患者检查前2 d进食半流质食物， 禁食青菜， 检查前1 d进食流质食物， 晚餐禁食， 服用泻剂， 达到肠道清洁效果。检查当日穿着宽松衣物， 检查后指导恢复饮食， 观察排便情况， 直至胶囊排出为主。

试验组在对照组基础上进行综合性护理， 具体措施如下：①体位干预：护理人员在检查中进行实时监控， 根据检查需求指导患者不断调整体位， 食管观察时指导患者行半坐卧位， 待胶囊胃镜进入胃腔后行右侧卧位， 平卧位、直体位等， 对消化道情况进行观察， 进入十二指肠降段;②检查后活动指导：回到病房后进行小强度运动， 以散步等为主， 时间>30 min， 每隔1 h进行1次， 待监测结果显示胶囊内镜进入小肠为止;③饮食指导：胶囊到达小肠后4 h指导患者饮食， 以面包、馒头等为主， 配合少量水， 以<100 ml为宜， 患者休息时适当抬高臀部， 保证内镜通过回盲部， 预防呕吐发生并提高检出率。

1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者的肠道清洁度。肠道清洁度标准如下：0分：消化液清亮， 视野清楚;1分：消化液稍显混浊， 视野轻微受限;2分：观察也稍显混浊， 视野受限情况加重;3分：消化液混浊， 无法观察[3]。肠道清洁率=（0分例数+1分例数）/总例数×100%;②比较两组患者的检查成功率及检出率。检查成功：内镜电池工作时间范围内完成小肠检查[4]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者肠道清洁情况比较 试验组患者的肠道清洁率为90.00%， 显著高于对照组的40.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者检查情况比较 试验组患者的检查成功率100.00%、检出率100.00%均高于对照组的60.00%、60.00%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

在小肠疾病检查中， 胶囊内镜应用不断普及， 临床应用价值较高， 具有无创、实时监测和操作便捷等优势， 但是检出率仅为60%左右， 通常在胃肠道节律期间， 胶囊位置变化不明显， 但拍摄帧率固定， 进而出现大量相似甚至相同图像， 同时当受检者肠动力低下或小肠过于迂回时会影响检出率， 因此需采取有效措施抑制不良影响因素， 提高检出率[5]。

本次研究结果显示， 试验组患者的肠道清洁率为90.00%， 显著高于对照组的40.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组患者的检查成功率100.00%、检出率100.00%均高于对照组的60.00%、60.00%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。具体原因分析如下：在小肠疾病胶囊内镜检查过程中， 常规护理干预主要进行检查前肠道准备指导和消化内镜排出指导， 注重心理疏导， 并开展健康教育指导， 让患者明确检查过程和注意事项， 保证患者顺利接受内镜检查， 但未针对影响胶囊内镜检出率因素进行有效处理， 检出率偏低。而综合性护理有利于提高检出率：①综合性护理注重调节体位， 根据检查部位不同和检查需求差异进行针对性调整， 利于刺激胃肠蠕动， 延长内镜停留时间， 便于内镜检查;②指导患者进行小强度活动， 回到病房后由专门护理人员指导进行， 利于促进内镜到达小肠， 最后在进入小肠4 h后患者抬高臀部平卧， 促使小肠进入回盲部， 进而确保检查顺利完成， 并能够提高检出率。综合应用上述方法可促使胶囊内镜顺利达到回盲部， 完成疾病检查， 较常规护理针对性和综合性更强， 临床应用价值更高。

综上所述， 在小肠疾病胶囊内镜检查中， 综合性护理干预有利于提高肠道清洁度， 且检查成功率及检出率较高， 值得借鉴。

参考文献

[1] 张靖， 杨燕敏， 魏忠荣， 等. 胶囊内镜及小肠CT成像联合检查对小肠疾病的诊断价值. 中国内镜杂志， 2016， 22（11）：38-41.

[2] 李湛忠， 刘振翠. 胶囊内镜和小肠CT仿真内镜检查对小肠疾病的诊断价值. 中国综合临床， 2016， 32（10）：880-883.

[3] 王兴丽. 影响胶囊内镜检查结果的因素及护理对策. 湖南中医杂志， 2017， 33（10）：131-133.

[4] 张敏. 全程优质护理对胶囊内镜检查前肠道清洁度及观察效果影响. 西南国防医药， 2015， 25（7）：783-784.

[5] 孙宏. 护理干预在胶囊内镜检查中的应用体会. 世界临床医学， 2016， 10（24） ：203.

[收稿日期：2019-01-25]