子宫颈癌围术期护理中应用临床护理路径的可行性分析

梅红莲

【摘要】 目的 探究子宫颈癌围术期护理中应用临床护理路径的可行性。方法 70例子宫颈癌患者作为研究对象， 均行子宫颈癌切除术治疗， 按照随机数字表法分为实验组和对照组， 每组35例。实验组患者采取临床护理路径进行干预， 对照组患者采取常规护理方式进行干预。观察比较两组患者的住院时间、卧床时间及并发症发生情况。结果 实验组患者的住院时间（11.23±2.30）d及卧床时间（49.78±9.66）h均明显短于对照组的（15.02±3.63）d、（59.74±9.79）h， 差异均有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的并发症发生率2.86%明显低于对照组的22.86%， 差异有统计学意义（χ2=6.248， P=0.012<0.05）。结论 对子宫颈癌患者围术期采用临床护理路径进行干预， 能够显著缩短患者的治疗时间， 加快其康复进程， 降低并发症的发生率。

【关键词】 子宫颈癌;围术期护理;临床护理路径

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.072

【Abstract】 Objective   To investigate the feasibility of clinical nursing pathway in perioperative nursing of cervical cancer. Methods   A total of 70 cervical cancer patients as study subjects all received resection of cervical cancer， and they were divided by random number table method into experimental group and control group， with 35 cases in each group. The experimental group received clinical nursing pathway for intervention， and the control group received conventional nursing method for intervention. The hospitalization time， bedridden time and occurrence of complications between the two groups was observed and compared. Results   The hospitalization time （11.23±2.30） d and bedridden time （49.78±9.66） h in the experimental group was obviously shorter than （15.02±3.63） d and （59.74±9.79） h in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of experimental group was 2.86%， which was obviously lower than 22.86% in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=6.248， P=0.012<0.05）. Conclusion   Intervention with clinical nursing pathway in perioperative period of patients with cervical cancer can significantly shorten the treatment time of patients， speed up their rehabilitation process and reduce the incidence of complications.

【Key words】 Cervical cancer; Perioperative nursing; Clinical nursing pathway

子宮颈癌属于当前临床领域多发的妇科恶性肿瘤之一， 据相关研究显示， 该疾病的发生主要与病毒感染、性行为频繁、分娩次数较多及患者受到沙眼衣原体、滴虫和单纯疱疹病毒Ⅱ型感染， 或自身吸烟、营养不良或卫生条件恶劣等因素相关[1]， 因此， 子宫颈癌患者的正常生活会受到严重的影响。为了提升患者的生活质量， 必须及时采取有效的护理方式对其进行干预， 所以本研究就子宫颈癌围术期护理中应用临床护理路径的可行性进行了分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年1月～2019年1月本院收治的70例子宫颈癌患者作为研究对象， 纳入标准：所有患者均行子宫颈癌切除术治疗， 且均无手术禁忌证， 均无药物过敏史， 且存在不同程度的阴道流血、便秘、肢体肿胀和阴道排液情况。排除标准：伴有严重心脑血管疾病患者;存在其他严重恶性肿瘤的患者[2]， 伴有肝脏功能下降、肾脏功能衰竭的患者， 思维不清、理解能力障碍的患者， 不依从医护人员安排治疗和护理的患者。将患者按照随机数字表法分为实验组和对照组， 每组35例。实验组患者年龄22～58岁， 平均年龄（46.69±8.25）岁;手术方式：子宫切除术21例， 盆腔淋巴结切除术14例。对照组患者年龄21～59岁， 平均年龄（47.23±8.84）岁;手术方式：子宫切除术22例， 盆腔淋巴结切除术13例。两组患者的年龄及手术方式等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采取常规护理方式进行干预， 即在入院后， 及时对患者的疾病情况进行检查， 合理安排手术并做好术前准备， 在术后及时叮嘱患者按时服用药物[3]。实验组患者采取临床护理路径进行干预， 具体护理措施如下。

1. 2. 1 制定临床护理路径表 为保证宫颈癌手术能够有效施行， 提升患者手术后的康复速度， 在护理过程中贯彻“以人为本”的理念并开展护理服务， 必须根据护理情况、子宫颈癌患者的病症情况及患者的实际需求， 由科室护士长带领护理人员共同制定临床护理路径表， 在制定过程中需要以围术期的时间顺序作为表格的横轴， 以入院指导内容、病症情况检查、术前准备措施、术中干预措施和术后护理措施、饮食干预、活动指导及出院计划等方面作为表格的纵轴， 以更好地开展临床护理路径服务[4]。

1. 2. 2 建立临床护理路径小组 由科室主治医生、护士长、护理人员共同建立护理小组， 并采用信息技术和书籍收集相关资料， 对当前护理的主要程序进行评估， 在综合考虑收集的资料后制定合理的临床护理路径， 并在患者入院后， 由专业的责任护士为其发放护理路径表， 向其介绍护理路径表的内容， 以便于患者能够掌握不同阶段的护理目标[5]。护理人员需要根据护理路径表内容和制定的临床护理路径方案， 从患者的一般资料入手， 结合心理状态、文化水平及社会支持情况等内容， 评估患者的病症情况， 并采取对应的护理措施进行干预， 小组长需要对患者的护理效果进行评估， 及时指导护理人员开展护理工作， 并监督管理护理质量， 同时做好护理质控工作。

1. 2. 3 实施临床护理路径 ①入院后第1天， 护理人员需要向患者及其家属介绍科室环境、主治医生及护理人员、医院相关规章制度和注意事项， 评估其疾病状态和心理状态， 详细讲解手术的重要性、具体实施方式、饮食方案等内容， 并给予患者心理支持， 消除其紧张、焦虑的负性心理， 以保证患者能够接受手术治疗。②入院后第2天至手术前， 护理人员需要对患者进行各项常规检查， 并行手术前备皮， 告知患者正确的手术时间、麻醉方式、手术治疗的具体方案， 术前禁食和禁水方案， 并对术前必要的用药皮试进行介绍， 做好对应的阴道和肠道干预， 指导患者沐浴及坐便器的正确使用方法， 并叮嘱患者保持良好的睡眠质量[6]。③手术当天， 护理人员需要给予患者鼓励与支持， 合理建立静脉通路， 分析患者应用导尿管的注意事项， 并确认患者的信息， 在手术过程中密切关注其生命体征， 做好术中保暖措施， 合理选择体位， 若患者在手术过程中出现任何不适症状， 应及时告知主治医生。④术后， 护理人员需要分析患者的疾病好转情况， 并给予饮食方案、药物使用方式、运动功能锻炼方式、自我管理方法及心理调节等方面的干预， 以提升患者康复的信心。

1. 3 观察指标 比较两组患者的临床观察指标及并发症发生情况。临床观察指标主要包括住院时间及卧床时间， 并发症主要包括尿潴留、尿路感染及切口感染。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床观察指标比较 实验组患者的住院时间（11.23±2.30）d及卧床时间（49.78±9.66）h均明显短于对照组的（15.02±3.63）d、（59.74±9.79）h， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者并发症发生情况比较 实验组患者的并发症发生率2.86%明显低于对照组的22.86%， 差异有统计学意义（χ2=6.248， P=0.012<0.05）。见表2。

3 讨论

早期宫颈癌患者通常不会出现明显的早期症状， 患者的宫颈处于光滑状态， 且宫颈很难与宫颈柱状上皮异位情况相区分， 所以在诊断颈管型的宫颈癌时， 经常会出现漏诊或误诊。随着病情的不断加重， 患者经常会出现阴道流血、阴道内分泌物增多且伴有严重腥臭味等症状， 晚期患者因癌组织坏死伴感染， 可有大量脓性恶臭或米汤样白带。晚期宫颈癌患者由于病灶波及盆腔周围组织， 经常出现尿频、便秘、尿急和下肢肿胀、疼痛等症状， 严重时甚至会导致输尿管阻塞、尿毒症、贫血等多种症状。采用手术方式对患者进行治疗， 有利于提升其生存质量。在围术期内， 采用临床护理路径方式进行干预， 能够通过制定详细的临床护理路径表， 加强护理人员对患者护理方式的掌握。通过建立临床护理路径小组， 使其根据患者病情及需求， 制定合理、專业化的护理方案， 从而提升护理人员的专业护理能力。加强患者对医院环境的熟悉， 并调节其紧张、恐惧的负性心理情绪， 提高患者对自身疾病的认知， 树立其治疗的信心， 使之能够正确对待治疗及护理。术前， 护理人员详细掌握患者的基本信息， 做好术前备皮、肠道及阴道干预， 以确保手术的安全性及有效性。在手术过程中， 给予患者心理支持和鼓励， 使其能够正视手术治疗， 以增强患者治疗的信心。术中密切监测患者的生命体征， 便于发现不良事件并及时采取干预措施， 从而确保手术治疗的安全性。此外， 护理人员通过术后的饮食、心理、运动指导， 加强患者的自我管理能力， 提升其康复速度， 从而取得显著的护理效果。

综上所述， 对子宫颈癌患者围术期采用临床护理路径进行干预， 能够显著缩短患者的治疗时间， 加快其康复进程， 降低并发症的发生率， 值得推广使用。

参考文献

[1] 曾晶晶. 临床护理路径在子宫颈癌围手术期护理中的应用效果分析. 中国现代药物应用， 2016， 10（2）：241-242.

[2] 马丽娴， 刘滔， 唐莉. 临床路径护理干预对子宫肌瘤患者围术期护理效果及并发症预防分析. 实用临床医药杂志， 2017， 21（8）：152-155.

[3] 杨明会. 临床路径护理模式在子宫内膜癌围术期的应用效果分析. 实用临床医药杂志， 2017， 21（6）：148-150， 155.

[4] 欧阳雪莲， 张婷， 叶瑞萍， 等. 临床护理路径在子宫颈癌围术期护理. 国际护理学杂志， 2017， 36（23）：3248-3250.

[5] 徐春玲， 徐爱丽， 董瑶， 等. 临床护理路径对宫颈癌术后放疗患者癌因性疲乏的影响分析. 中国计划生育和妇产科， 2017， 9（12）：57-60.

[6] 车晓萍. 宫颈癌围手术期护理中临床护理路径的应用. 实用妇科内分泌杂志（电子版）， 2016， 3（6）：166-167.

[收稿日期：2019-05-20]