门诊西药房的抗菌药使用情况分析

林进方 张玉娥

【摘要】 目的 分析门诊西药房抗菌药的使用情况。方法 选取本院门诊西药房1276张处方， 对处方中抗菌药物的使用情况进行统计与分析。结果 1276张处方中， 使用抗菌药物处方842张， 占65.99%。其中治疗性用药522张， 占比为62.00%;预防性用药320张， 占比为38.00%。在842张抗菌药物处方中， 单独使用一种药物的占比为67.93%， 二联用药的占比为25.89%， 三联用药的占比为6.18%， 四联用药的占比为0。在使用抗菌药物处方的患者中， 对患者进行微生物检测的440例， 占比为52.26%;对患者未进行微生物检测的402例， 占比为47.74%。结论 门诊西药房抗菌药物的使用情况基本合理， 今后需要对抗菌药物合理使用进行干预管理。

【关键词】 门诊西药房;抗菌药使用情况;抗菌药物合理使用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.069

由细菌、病毒、支原体等多种病原微生物所引起的感染性疾病在各个科室都有发现， 而细菌性感染是最普遍的， 因此抗菌药物是临床使用最广、用量最大的药物之一[1]。人类在20世纪的抗菌药物发展迅速， 在1935年人类引进了磺胺， 40年代开始使用青霉素， 然后很快发现了氨基糖苷类抗菌药物、氯霉素、四环素、大环内酯等抗菌药物， 抗菌药物对各种细菌引起的感染性疾病均有效， 保障了全世界人类的健康[2]。抗菌药物的品种繁多， 使用频率较高。单抗菌药的滥用会引起药源性疾病， 细菌的耐药性增加， 对抗菌药物的合理使用避免给患者与社会造成极大的危害 [3]。我国在2004年第一次制定了《抗菌药临床应用指导原则》， 且将此指导原则应用到各级医院用藥管理的工作中， 有效规范了我国临床抗菌药物的使用， 对抗菌药物合理使用也越来越受到广泛的关注[4]。在临床使用过程中， 有些医生会使用广谱高效抗生素， 认为广谱高效抗生物可以对患者的康复有更好的保障， 但是医生却未根据患者的切口易感细菌结合抗菌药物作用特点进行针对性治疗， 只有对各类抗菌药物的抗菌谱和作用特点进行充分的了解才能进行针对性的抗菌药物选择[5]。临床实践中， 抗菌药物合理使用可以提高药物的疗效、降低细菌抗菌耐药性、降低药物的不良反应发生率[6]。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2018年3月～2018年9月门诊西药房1276张处方作为研究对象。

1. 2 方法 从1276张处方中筛选出抗菌药物处方842张。依据《新编药物学》中对抗菌药物的分类方式， 对处方中所用抗菌药物根据抗菌品种进行分类， 对抗菌药物处方逐张逐项进行登记， 登记患者的年龄、性别、用药品种、剂量、疗程和联合用药等情况， 具体方法：①根据抗菌药物的使用情况不同编写一张相应的药物使用登记表格;②将表格发给各科室， 由各科室医护人员填写门诊患者使用抗菌药物的基本情况;③回收表格， 对药物使用登记表格登记的抗菌药物进行统计并进行评估;④每月对抗菌药物的使用情况统计一次， 登记跟回收表格后进行统计及评估。

2 结果

1276张处方中， 使用抗菌药物处方842张， 占65.99%。其中治疗性用药522张， 占比为62.00%;预防性用药320张， 占比为38.00%。在842张抗菌药物处方中， 单独使用一种药物的占比为67.93%， 二联用药的占比为25.89%， 三联用药的占比为6.18%， 四联用药的占比为0。在使用抗菌药物处方的患者中， 对患者进行微生物检测的440例， 占比为52.26%;对患者未进行微生物检测的402例， 占比为47.74%。见表1。

3 讨论

抗菌药物是治疗各种细菌感染性疾病必不可少的药物， 但随着抗菌药物在全世界广泛使用， 病原菌的耐药性也在逐渐的增加， 所以合理使用抗菌药物势在必行。正确合理使用抗菌药物能够很大程度上提高常见感染性疾病的愈合率， 但是由于临床对抗菌药物的大量使用， 逐渐增加了较多的不良反应， 不仅浪费了药物资源， 也使细菌的耐药性增加， 增加了医院感染的危险[7]。随着社会对抗菌药物的大量使用， 导致临床上出现两大问题， 一是细菌耐药性越来越强， 导致抗菌药物的治疗效果下降;二是某些非致病菌也成为条件致病菌。合理使用抗菌药物能提高病原菌感染的治疗效果， 而掌握与了解抗菌药物临床的使用趋势则对合理使用抗菌药物起到重要作用。对医院抗菌药物进行检测， 可以掌握医院的抗菌药物的使用情况， 对抗菌药物合理使用有很重要的意义[8]。使用强度是对医院监测抗菌药物使用情况的指标之一， 可以通过使用强度来反映不同地区、医院、国家等抗菌药物的使用情况。

我国卫生部（现卫健委）办公厅颁布《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》中提出每个月卫生部对25%具有抗菌药物处方权的医师所开具的处方、医嘱进行点评， 要求每位医师不少于50份处方、医嘱[9]。对抗菌药物的联合应用也有明确指征， 如果使用单一药物就能有效治疗的感染， 就不需联合使用抗菌药物， 特定的严重及混合感染等情况可以考虑联用抗菌药。四联用药大多用于尿路感染的治疗， 抗菌药物避免局部用药[10]。医院的抗菌药物规范应用需要各个部门的共同努力， 加强对工作人员关于抗菌药物应用知识培训。

综上所述， 本院抗菌药物主要为治疗性用药， 大约25%处方采用联合用药， 本院抗菌药物的使用情况基本合理。西药房的工作人员应加强对各种抗菌药物的专业知识理论培训， 避免处方不合理使用， 减少抗菌药物的滥用， 提高抗菌药物合理使用率。

参考文献

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[2] 缪苗苗， 王惠霞. 抗菌药物专项整治前后我院门诊抗菌药物应用分析. 中国药房， 2015（2）：150-153.

[3] 薛承斌， 杨睿， 郎艳. 某高校医院门诊药房抗生素使用分析. 中国实用医药， 2010， 5（22）：133-134.

[4] 郑雅婷， 姜淑荣， 刘杰. 某院门诊药房抗菌药物中国家基本药物分析. 中国药业， 2015 （18）：82-84.

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[6] 张洪琼. 医院药剂科参与促进住院患者抗菌药合理应用的效果分析. 临床合理用药， 2015， 8（10）：131-132.

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[8] 王宝庆， 邵珠民， 徐剑， 等. 医院门诊药房输液处方抗菌延误使用情况调查及分析. 中国实用医药， 2012， 7（32）：146-148.

[9] 姚鸿雁. 抗菌药物在门诊药房中不合理使用状况调查及分析. 中国处方药， 2016， 14（8）：44-45.

[10] 许香. 门诊西药房抗菌药物应用研究. 现代养生， 2017（6）：99.

[收稿日期：2018-10-15]