益气活血解毒法治疗老年稳定性冠心病（气虚血瘀型）30例临床观察

徐玉坤 李芮 杨洋

【摘 要】目的：观察应用“益气活血解毒法”创制的益脉颗粒干预治疗老年冠心病的临床疗效，进而研究其作用机理。方法：选取60例患者随机分为对照组和治疗组。对照组给予常规西药治疗，治疗组给予益脉颗粒联合常规西药治疗，两组分别于治疗前后对比其疗效差异。结果：治疗组能明显的改善患者心肌缺血程度、降低血脂水平以及血液流变指标，改善程度治疗组优于对照组。结论：益脉颗粒能够有效的改善冠心病患者临床症状及心肌缺血程度、血流变学指标及降低血脂水平，是安全而有效的药物。

【关键词】老年稳定性冠心病;气虚血瘀;益气活血解毒法;益脉颗粒

【中图分类号】R541.4 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2019）19-0089-04

Abstract：Objective To observe the clinical efficacy of Yimai Granule （YMG） in the treatment of senile coronary heart disease （CHD） and to study its mechanism. Methods 60 patients were randomly divided into control group and treatment group.The control group was treated with conventional Western medicine， while the treatment group was treated with Yimai Granule combined with conventional Western medicine. The curative effect of the two groups was compared before and after treatment. Results The treatment group can significantly improve the degree of myocardial ischemia， reduce blood lipid levels and hemorheological indicators， the treatment group is better than the control group.Conclusion Yimai Granule can effectively improve the clinical symptoms， myocardial ischemia degree， hemorheology index and reduce blood lipid level in patients with coronary heart disease， and it is a safe and effective drug.

Key words：Stable Coronary Heart Disease in the Elderly;Qi Deficiency and Blood Stasis;Yiqi Huoxue Jiedu Method;Yi Mai Granule

李芮教授針对老年人多虚多瘀的体质特点，依据气虚血瘀毒浊是老年稳定性冠心病主要病机，运用益气活血解毒法创制的益脉颗粒能减轻老年冠心病患者的临床症状，有效降低患者的甘油三酯和低密度脂蛋白水平，改善患者血流的状况及心肌缺血负荷，取得了很好的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月至2018年6月间于山东中医药大学附属医院老年医学科，收治的年龄在60～90岁的老年住院患者60例，随机分为两组。治疗组30例，男12例，女18例，平均年龄（79.07±4.79）岁，合并高血压20例，糖尿病6例，脑梗塞15例，高脂血症5例;对照组30例，男14例，女16例，平均年龄（79.33±6.50）岁，合并高血压24例，糖尿病19例，脑梗塞14例，高脂血症7例。两组性别、年龄、合并疾病等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 中西医诊断标准：分别参照《2007年慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》、《2010年慢性稳定性冠心病管理中国共识》及《2002年中药新药临床研究指导原则》判定为老年稳定性冠心病气虚血瘀证且伴随病控制稳定者[1-2]。

心肌缺血的动态心电图的诊断标准[3]：①心电图动态ST段水平型或下斜型降低≥1mm;②心电图ST段显著移位至少持续1min以上;③两次心肌缺血发作至少有1min的时间间隔。

1.3 纳入标准 ①符合慢性稳定性冠心病西医诊断标准的患者;且符合心肌缺血的动态心电图诊断标准。②中医辨证分型符合气虚血瘀证辨证标准;③年龄60～90岁之间。④可包含一到数个合并病（高血压病，高脂血症、糖尿病，陈旧性心肌梗死、腔隙性脑梗死），且合并病控制稳定。

1.4 排除标准 ①1个月内出现的心肌梗死或不稳定性心绞痛患者;1个月内接受过经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉搭桥术者;左室射血分数小于40%者;②合并重度神经官能症、更年期症候群、甲亢、颈椎病、胆心病、胃及食管返流等所致胸痛者;③过敏体质及对多种药物过敏者。

1.5 治疗方法 两组患者常规检查，进行包括使用抗血小板凝集、硝酸酯类、降脂药物、ACEI或ARB、β阻剂、CCB等药物常规口服治疗。治疗组在常规治疗基础上加用益脉颗粒（黄芪3g，丹参3g，绞股蓝3g，红景天3g，鬼箭羽3g，15g/袋），每次1袋，每日2次口服。两组均服药4周为1疗程，3个疗程后观察疗效。

通过益气活血解毒法创制的益脉颗粒干预治疗，可有效的抑制患者血小板功能和组织炎症反应，进而有效的改善了患者心肌缺血状况，在中医临床症状变化方面治疗组也优于对照组，说明益脉颗粒是安全有效的药物，为中医药治疗老年稳定性冠心病提供了新的治疗依据和方法。

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（收稿日期：2019-07-24 编辑：杨希）