针对艾滋病患者机会性感染临床分析研究

周彬 刘怡

【摘要】 目的 研究艾滋病机会性感染的临床特点和相关情况。方法 对200例艾滋病患者的临床资料进行回顾性分析。调查的过程中首先需要对患者进行病原学检验， 观察分析患者的感染种类、感染部位和患者的CD4+ T淋巴细胞计数以及与机会性感染之间的关系。结果 检验结果显示：细菌性肺炎感染患者115例（57.50%）， 口腔念珠菌感染患者80例（40.00%）， 其他感染种类（慢性肠炎感染、肺孢子菌肺炎、肺外结核病、败血症、隐球菌脑炎、疱疹病毒感染、弓形虫脑病和感染性腹泻等）5例（2.50%）;感染部位主要发生在呼吸道122例（61.00%）， 口腔部位72例（36.00%）， 其他感染部位（消化道、中枢神经系统、皮肤表层、皮肤黏膜组织、生殖道、血液系统等）6例（3.00%）;CD4+ T淋巴细胞计数≤200个/μl的162例， 占81.00%， >200个/μl的38例（19.00%）。结论 艾滋病患者合并机会性感染的状况表现复杂多样， 而且会随着患者的CD4+ T淋巴细胞计数升高， 感染率降低。

【关键词】 艾滋病;机会性感染;CD4+ T淋巴细胞计数

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.033

艾滋病是因为人类免疫性缺陷病毒而导致患者在T淋巴细胞免疫功能方面出现损害的一种病症。患者免疫功能受损是这种病症发生的主要特点， 因此艾滋病会在一定程度上危及到患者的生命安全， 在患者体内的免疫功能丧失以后会导致各种条件致病菌乘虚而入， 进入人体， 导致患者出现各类病症， 因此在很大程度上危及着人类的健康[1]。临床治疗过程中， 艾滋病很容易导致患者出现机会性感染， 机会性感染的病原体种类繁多， 所以在临床上表现也较为复杂， 其会使患者出现各种安全威胁。因此， 艾滋病患者合并机会性感染是十分严重的问题， 本文针对于此进行调查， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年1月～2019年1月200例艾滋病患者的临床资料进行回顾性分析。男112例， 女88例。年龄22～52岁， 平均年龄（38.4±12.1）岁。本文患者均符合艾滋病诊断指南当中的相关标准， 患者发热时间持续超过>1个月， 患者均为慢性腹泻患者， 大约4～5次/d， 持续时间>1个月;个别患者存在中枢神经系统感染;患者确定合并卡氏肺孢子菌肺炎和口腔霉菌感染状况， 患者青年期存在痴呆， 个别患者合并肿瘤症状， 患者存在有不明原因的带状疱疹。对患者的感染途径进行分析， 主要通过静脉吸毒感染、性传播感染和输血感染等， 也有途径不明的感染状况。所有研究对象临床资料均符合伦理委员会的标准， 患者或患者家属签署均知情同意书。

1. 2 方法 调查过程中首先需要对患者进行病原学检验， 主要为患者选择毛刷液、肺泡灌洗液等方式进行检验， 并且进行痰涂片， 以便找寻肺孢子菌， 做好六胺银染色， 之后对患者进行镜检， 检验包囊的状况。然后做好疱疹病毒的检查工作， 对患者血清中是否存在疱疹病毒抗体进行检查。为患者进行痰涂片， 并做好分枝杆菌的培养工作。需要了解结核杆菌和非结核分枝杆菌的复合物， 在发现分枝杆菌以后， 结合病理诊断， 分析患者肺外结核的状况。进行弓形虫抗体检验， 了解血清当中弓形虫抗体的相关状况。做好其他相关细菌的检验和真菌检查， 并且根据全自动细菌诊断仪加以诊断。对患者的抗凝血進行检验， 了解患者的CD4+ T淋巴细胞计数。

1. 3 观察指标 观察分析患者的感染种类、感染部位和患者的CD4+ T淋巴细胞计数以及与机会性感染之间的关系。

2 结果

检验结果显示：细菌性肺炎感染患者115例（57.50%）， 口腔念珠菌感染患者80例（40.00%）， 其他感染种类（慢性肠炎感染、肺孢子菌肺炎、肺外结核病、败血症、隐球菌脑炎、疱疹病毒感染、弓形虫脑病和感染性腹泻等）5例（2.50%）;感染部位主要发生在呼吸道122例（61.00%）， 口腔部位72例（36.00%）， 其他感染部位（消化道、中枢神经系统、皮肤表层、皮肤黏膜组织、生殖道、血液系统等）6例（3.00%）;CD4+ T淋巴细胞计数≤200个/μl的162例， 占81.00%， >200个/μl的38例（19.00%）。

3 讨论

艾滋病在临床上会使患者发生免疫功能受损的情况， 艾滋病容易导致各种感染状况出现， 严重的情况下就会致患者迅速死亡。临床上艾滋病合并机会性感染的状况较为严重， 患者的病死率也逐年提高， 对这种状况进行分析， 主要因为在高效逆转录病毒治疗的过程中可以提升覆盖效率， 虽然可在一定程度上提高患者的生存年限， 但是机会性感染的死亡率仍然相对较高， 因此需要对此予以重视[2， 3]。

艾滋病合并机会性感染时患者通常存在发热咳嗽症状， 个别患者存在腹泻和记忆力模糊， 患者会随着身体的消瘦存在肢体乏力的情况。这会使患者病情格外严重， 在一定程度上会对抗逆转录病毒治疗的效果产生影响， 因此也使患者的死亡率升高[4， 5]。为艾滋病患者进行综合治疗时， 需强化对合并机会性感染特点的研究， 这样能够做到及早发现及早治疗。艾滋病会导致患者同时合并各种感染， 特别是细菌感染、真菌感染和病毒感染， 会累及患者的口腔、淋巴结和呼吸系统， 也会累及患者的消化系统、皮肤系统和中枢神经系统等多个系统[6-8]。本文分析结果显示， 细菌性肺炎感染患者115例（57.50%）， 口腔念珠菌感染患者80例（40.00%）。除此以外还合并有慢性肠炎感染、肺孢子菌肺炎、肺外结核病、败血症、隐球菌脑炎、疱疹病毒感染、弓形虫脑病和感染性腹泻等， 因此可以得艾滋病患者合并的机会性感染表现严重。从感染的累积系统而言， 本文显示， 感染部位主要发生在呼吸道122例（61.00%）， 口腔部位72例（36.00%）， 其他感染部位（消化道、中枢神经系统、皮肤表层、皮肤黏膜组织、生殖道、血液系统等）6例（3.00%）。

通过本文的分析也得出， 为患者进行高效逆转录病毒治疗之后能够有效的降低机会性感染的发生率， 对于减轻患者的病情具有重要意义。通过本文结果看出， CD4+ T淋巴细胞计数≤200个/μl的162例， 占81.00%， >200个/μl的38例（19.00%）。说明随着患者的CD4+ T淋巴细胞计数的升高， 机会性感染发生率在不断的降低， 因此能够将其作为一个主要的临床指标。

综上所述， 艾滋病患者合并机会性感染的状况表现复杂多样， 而且会随着患者的CD4+ T淋巴细胞计数升高， 感染率降低。

参考文献

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[3] 蒋丽华， 李宏军， 王仁贵， 等. 艾滋病合并肺孢子菌肺炎的CT表现与CD4+ T淋巴细胞计数的关系. 中国煤炭工业医学杂志， 2016， 19（6）：831-835.

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[5] 赵贺红， 冯萍， 肖贵宝， 等. 艾滋病合并机会性感染的临床特征和诊疗分析. 华西医学， 2011， 25（10）：1496-1500.

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[7] 许超宇， 张宇锋， 李仕雄， 等. HIV/AIDS患者152例CD4+细胞计数与机会性感染相关分析. 实用医学杂志， 2011， 27（21）：3909-3911.

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[收稿日期：2019-03-06]