郑舒华 黎雅仪 赵文娟
【摘要】 目的 探讨研究原发性高血压患者红细胞分布宽度(RDW)与尿白蛋白肌酐比(UACR)的关系。方法 1000例原发性高血压患者, 根据UACR分为正常白蛋白尿组(300例)、微量白蛋白尿组(325例)、大量白蛋白尿组(375例)。比较三组患者总胆固醇(TCHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、RDW、空腹血糖(FPG)、年龄, 并分析与UACR的相关性。结果 大量白蛋白尿组TCHO、TG、LDL-C、RDW水平及年龄明显高于微量白蛋白尿组、正常白蛋白尿组, HDL-C水平低于微量白蛋白尿组、正常白蛋白尿组;微量白蛋白尿组TCHO(4.28±1.07)mmol/L、TG(1.61±1.05)mmol/L、LDL-C(2.40±0.56)mmol/L、RDW(12.83±0.51)%及年龄(66.49±10.22)岁明显高于正常白蛋白尿组的(4.04±0.95)mmol/L、(1.43±0.93)mmol/L、(2.28±0.58)mmol/L、(12.69±0.66)%、(64.45±10.58)岁, HDL-C(1.33±0.32)mmol/L低于正常白蛋白尿组的(1.39±0.32)mmol/L, 差异具有统计学意义(P<0.05)。三组患者FPG水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析显示, UACR与RDW、TG水平及年龄呈正相关(r=0.193、0.106、0.069, P<0.05)。结论 RDW水平与UACR呈正相关。
【关键词】 原发性高血压;红细胞分布宽度;尿白蛋白肌酐比
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.017
RDW以往常用作贫血的鉴别诊断。近年来研究发现, RDW水平与疾病严重程度有关。近年来老年原发性高血压发病率逐年增加, 发病年龄也逐年降低, 而肾功能损害是其常见并发症之一, 常表现为血清肌酐(Cr)、尿素氮的异常, 早期预防和发现肾功能损害对改善高血压患者的预后有重要意义。为探究RDW与UACR的相关性, 对辖区1000例原发性高血压患者进行研究, 并用统计学方法分析RDW与UACR的关系, 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 参考《高血压防治指南2016年版》, 选取1000例新港街辖区内原发性高血压病患者, 根据UACR不同分为正常白蛋白尿组(UACR<30 mg/g, 300例)、微量白蛋白尿组(30 mg/g≤UACR<300 mg/g, 325例)、大量白蛋白尿组(UACR≥300 mg/g, 375例)。纳入标准:①有近期创伤、手术史患者;②月经期及妊娠期女性患者;③知情并同意本次研究, 已签订家庭医生服务协议及同意参加检测的书面知情同意书。排除标准:①依从性差的患者;②泌尿系统疾病、急性发热和心律失常患者;③随访资料缺失者;④排除继发性高血压、心脏瓣膜病、先天性心脏病、严重心律失常、糖尿病;⑤有精神疾病或由精神疾病史者。本研究经医院伦理委员会批准实施。
1. 2 方法 门诊就诊后收集所有患者的一般资料及病史等, 所有患者均测量身高、体重、腰围、臀围, 计算体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。隔夜空腹8 h采血测定FPG、血脂指标 (TCHO、TG、HDL-C 和LDL-C)、尿白蛋白及UACR等指标。所有操作和检查都按事先参考文献制定的标准化规范(SOP)执行, 检查结果记录于专用表格。UACR的测定采用艾康生物技术公司生产的尿液分析试纸条进行测定。使用目视比色法比色进行测定。确定白细胞、微量白蛋白和肌酐值。经相关证据显示, 该方法与传统检测方法具有较高的准确性。
1. 3 观察指标 比较三组患者的TCHO、TG、HDL-C、LDL-C、RDW、FPG、年龄, 并分析与UACR的相关性。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验。多组间比较采用单因素方差分析(One Way ANOVA)。相关性分析采用Pearson相关分析。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 三组患者观察指标比较 大量白蛋白尿组TCHO、TG、LDL-C、RDW水平及年龄明显高于微量蛋白尿组、正常白蛋白尿组, HDL-C水平低于微量白蛋白尿组、正常白蛋白尿组;微量白蛋白尿组TCHO、TG、LDL-C、RDW水平及年龄明显高于正常白蛋白尿组, HDL-C水平低于正常白蛋白尿组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。三组患者FPG水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2. 2 UACR与各观察指标的相关性分析 Pearson相关分析显示, UACR与RDW、TG水平及年龄呈正相关(r=0.193、0.106、0.069, P<0.05)。见表2。
3 讨论
高血压是常见的慢性病, 现已成为危害人类健康的重要疾病之一, 它的形成与很多因素有关, 吸烟等也成为了高血压常见的诱因。有研究表明我国每10个成年人中就有2人患有该病。长期高血压对人体危害较大, 常累及多种器官, 尤其是心脏, 由于外周血压增高, 心脏负荷过重, 故高血压患者常表现为左心室肥厚、心脏节律异常等。
RDW常用变异系数表示[1], RDW水平与多种因素有关, 有研究对正常人群和高血压人群的RDW水平进行对比分析后, 发现RDW水平与SBP、DBP呈正相关, 这就表明RDW水平可能与高血压水平有关。近年来也有研究表明RDW水平可作为疾病严重程度的评价指标, 陈思炬等[2]认为RDW水平还可能与血压类型的异常有关。肾损害是原发性高血压常见的并发症, 患者常表现为血清Cr、尿素氮的异常[3], 而肾损伤会进一步加重高血压的严重程度, 因此早期发现肾功能的损伤并采取相应措施进行治疗对疾病的康复有重要意义[4, 5]。有研究表明RDW水平与肾损害存在相关性, 当肾脏出现异常情况时RDW也会发生相应变化。而UACR是早期肾功能损害的检测指标, 因此当高血压患者出现肾损害時UACR会出现异常, 而RDW水平也会随着UACR发生变化[6, 7]。本研究中将原发性高血压患者依据UACR水平分为三组进行研究部, Pearson相关分析显示, UACR与RDW、TG水平及年龄呈正相关(r=0.193、0.106、0.069, P<0.05)。高血压患者常会有血脂异常, 研究发现患者的TCHO、TG、LDL-C均有升高, 这可能与血液中异常的血脂浓度影响了红细胞的可变形性有关, 因此高血压患者中血脂异常的患者RDW水平往往也会升高。林丽珍等[8]经过Logistic分析认为RDW是早期肾功能损害的指标, 与UACR呈正相关。
综上所述, 原发性高血压患者UACR与RDW水平呈正相关。
参考文献
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[收稿日期:2019-03-05]