尿液泡沫多就是得了肾病吗

北京 汪先生

最近，我的尿液有很多泡沫，而且久久不散，我是不是得了肾病？

李青 主任医师 天津市泰达医院

单凭尿液泡沫增多不能诊断是否患有肾病，必须进行尿常规等检查才能做出诊断。

血液经过肾小球滤过、肾小管回吸收后，剩下的水、无机盐和代谢废物比如肌酐、尿素、尿酸等就形成了尿液。正常新鲜尿液为透明、琥珀色的液体，随尿量的多少，尿液颜色有深有淡。

人体的血液每天都要经过肾脏的过滤。肾小球滤过膜如同人体的“筛子”，水、钾、钠、氯、钙等电解质，肌酐、尿素、尿酸等代谢废物都是小分子物质，可以自由通过肾小球滤过膜，而血液中的细胞以及蛋白质、脂肪、糖等大分子物质都不能通过，所以正常尿中没有红细胞、蛋白质、脂肪、糖等物质。可是，当肾脏因各种原因受到损伤，肾小球滤过膜孔径变大，血液中的红细胞、蛋白质等物质就会漏出来形成血尿、蛋白尿等。如果因为疾病，血液中的某些物质（比如说胆红素）含量过高，尿中的含量也会相应的增加。

正常情况下，尿液的表面张力很低，几乎没有气泡。但是，当血液中的蛋白尿、糖漏出到尿中后，尿液的表面张力增高，就会出现泡沫，称“泡沫尿”。一般来说，尿液的表面张力越高，气泡就会越多，比如肾病综合征出现大量蛋白尿，尿的泡沫多如啤酒。

除了肾病之外，下列情况也会出现泡沫尿：

●嚴重的糖尿病时，尿液中尿糖含量升高，尿液的表面张力增高，也会出现泡沫尿：列净类降糖药主要是通过促进葡萄糖从尿中排泄而达到降低血糖的作用，因而用药后尿中泡沫也明显增多。

●严重的肝病或者胆道疾病，尿液中胆红素含量增多，尿液的表面张力增大，也会出现泡沫尿。

●肾盂肾炎、膀胱疾病等泌尿系感染，尿中大量炎性分泌物，尿液的表面张力增大，也会出现泡沫尿。

●平时喝水少，或者发热、大量出汗等情况，尿量减少，尿液浓缩，小分子物质也会引起少量泡沫尿。

所以说，肾脏病有蛋白尿的病人一般会出现尿中泡沫增多，但出现泡沫尿不一定都是患了肾脏病。