二维彩超联合SWE在乳腺疾病诊断中的应用价值

刘丹彤

（辽宁省丹东市东港市中医院，辽宁 丹东 118300）

乳腺癌作为恶性肿瘤的一种，严重影响着女性身心健康[1]。超声诊断作为常规诊断方式之一，在实际应用中还存在较多问题。其在临床应用中缺乏典型性，对于早期乳腺癌表现并不明显。不仅不利于乳腺癌的检测，也会增加误诊、漏诊的概率。相关学者提出采用联合诊断方式开展诊断，有助于提高诊断准确率。故此本文选取41例患者，对其采用二维彩超联合SWE诊断，取得了良好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院乳腺外科2017.2-2018.2收治的82例乳腺癌患者，按照随机表法分为两组，开展本次研究。观察组（n=41）年龄21～70岁，平均年龄（46.7±3.3）岁；对照组（n=41）年龄23～65岁，平均年龄（46.9±3.1）岁。所有患者经医学伦理委员会批准，签署试验告知书。两组患者在一般资料对比中，存在可比性，P＞0.05。纳入标准：依照临床病理学诊断，均已确诊为乳腺癌。纳入乳腺癌分期为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ患者。排除标准：知情不配合；心肝肾严重衰竭患者。

1.2 方法：对照组采用二维彩超检查，借助AixPlorer彩色多普勒超声诊断仪（法国SuperSonic Imaging公司）。该仪器具备二维超声诊断功能，也可联合SEW急性检查。其线阵探头为L4～L5，频率为4～15 MHz。指导患者取仰卧位。确保患者双乳及腋窝外露，设定5～14 MHz探头频率，L4～L5线阵参数为患者开展超声扫查。重点探查患者乳头及乳腺情况，扫查由内向外开展。及时关注患者病灶部位，针对病灶形态、大小和边缘情况进行记录，并采用多切面探测方法观察病灶衰减情况及侧影。针对是否存在钙化，是否存在衰减和声影状态进行筛查。

观察组采用联合检查方式，指导患者取侧卧位。完成二维彩超检查后，采用SWE扫查患者乳腺病灶区域。将探头移动至病灶，选择感兴趣区域，后静置3 s冻结图像。开展定量分析测量感兴趣区内的杨氏模量值，进行分析。及时对患者屏息情况下的图像进行采集，并对患者平稳状态下的各指标进行记录。按照超声仪器默认的取样框开展取样，争取将病灶部位全部覆盖。于同一病灶测量3次，每次取得的数值都包含最病灶的弹性模拟值，还包括最大、最小合格平均值。记录显示数据的最大、最小和平均弹性模量数值。后取3次测量平均值予以记录，并将其存入电脑硬盘中。

1.3 评价指标：观察对比两组乳腺癌诊断的敏感性、特异性和准确性差异[2]。

1.4 统计学方法：采用统计学软件SPSS21.0分析数据，计数资料通过[n（%）]表示，对比采用χ2检验。如果P＜0.05，则说明数据间差异具有统计学意义。

2 结果

观察组敏感性、特异性和检测准确率均高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组检测情况调查分析表（%）

3 讨 论

乳腺癌是发生于乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，极少发病于男性。乳腺癌发病率自1970年以后，逐年上升。提高乳腺癌检测准确率，及早发现乳腺疾病，可有效延长患者的寿命，确保治疗效果[3]。

二维彩超是高清晰度的黑白B超加上彩色多普勒技术的诊断方法，其具有立体成像的优势，可清晰的观察患者局部情况[4]。二维彩超作为乳腺疾病检测方法之一，具有检测成本低、图像好的特点。使用二维彩超对乳腺癌患者开展检查，可观察出患者病灶部位。但是其在临床诊断实际应用中，并不能够有效反映出患者肿块具体情况。无法对肿块软硬度，肿块边缘情况发硬出来。因此，采用二维彩超对乳腺疾病进行诊断具有的局限性。再加上分叶状乳腺癌病灶表现与乳腺癌表现相似，二维超声并不能明显的区分二者，易造成误诊。影响患者就医，情节严重会加重患者病情。SWE于2009年问世，经过5年的发展，其成为了临床诊断的新方法被应用于临床诊断中[5]。SWE具备快速剪切波、剪切图像清晰等优势。其与静态弹性成像技术有着本质的区别，可育瞬时弹性呈像。其具备实时、大范围、呈像快的特点，呈像效果较好。其作为检测方式，应用于疾病诊断中，可提高诊断准确率，减少其他因素对呈像的干扰。SWE可通过动态弹性呈像途径，为患者开展诊断，提高了检查者的工作效率。通过SWE对患者进行检查，可通过弹性杨氏模量进行病灶分析，取消了检查者手动探头检查的环节。不仅提高了工作效率，也提高了检查的准确率。其还能够降低人为因素对病灶情况的影响，防止病灶及周围组织的偏移，消除了检测过程中的外界因素的影响。SWE拥有超高速成像技术，可于探测生辐射脉冲之下产生剪切波，从而生成彩色编码图像。医师可通过弹性杨氏模量观察患者病灶硬度，观察效果良好。通过二维彩超和SWE联合检查的方式，可弥补二维彩超不能诊断患者病灶情况的缺点，提高了诊断效果。同时其可能够提高影像学的清晰度，避免分叶状乳腺癌误诊现象的产生。值得注意的是操作者会因为专业程度不同，影响检查诊断效果。因此，应加强对操作人员的专业培训，确保检查效果。但采用SWE为患者进行检查过程中，也要注重对肿块内部的情况进行检查。防止医师将肿块病变内部的液化坏死误认为是良性病变，产生误诊。

综上所述，二维彩超联合SWE在乳腺疾病诊断中具有良好的诊断准确率，值得临床推广使用。