探析推拿加超短波、针刺治疗腰椎间盘突出症的疗效

胡桂兴 林培挺 江 涛 曾振强(通讯作者)

( 深圳市龙岗区人民医院 ， 广东 深圳 518172 )

腰椎间盘突出均因患者腰椎间盘髓核、纤维环或者软骨板呈不同程度的退行性改变，并因外力致使椎间盘纤维环破裂，导致髓核组织于破裂处突出至后方/椎管中，随之产生相邻脊神经根被刺激/压迫，使患者产生一系列的临床症状。通常多见患者腰痛、下肢放射痛或者马尾神经症状等方面情况，会严重影响患者的身心健康，对其日常生活造成诸多不利。故本次研究旨在对推拿加超短波、针刺治疗腰椎间盘突出症的疗效作探讨。报告如下。

临床资料

1 一般资料：研究中纳入我院康复科门诊2017年1月-2017年12月收治的腰椎间盘突出症患者60例作为对象，将其根据随机数字表法均分组为：对照组30例患者中男性14例、女性16例，年龄为38-54岁、均值为(42.18±2.02)岁，患病时间为2个月-7年、均值为(4.83±1.65)年；观察组30例患者中男性15例、女性15例，年龄为35-62岁、均值为(43.09±2.15)岁，患病时间为4个月-6年、均值为(4.17±1.24)年。2组患者临床基线资料比较不存在差异，P>0.05。本次研究内容均经临床病理学证实，患者均对研究内容知晓，并签署了知情同意书。

2 方法：对照组：依病情指导患者口服双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊(批准文号：H20170098；厂家：Temmler Treland Ltd)，75mg/次，1次/d。观察组：依患者病情实施推拿、超短波、针刺治疗，推拿治疗选择循经点按、按揉法，顺着督脉及足太阳膀胱经、局部足少阳胆经做推拿，用拇指、掌根处从背部往下点按、按揉，若发现硬结/条索状物时做重点弹拨，每天按摩1次，做完放松后行腰椎斜扳法。超短波治疗时选择D-L-C型超短波仪，并置/对置于患者腰部位置，于其急性期给予无热或者微热剂量治疗10-15分钟，之后则给予温热剂量治疗15-20分钟，每天治疗1次[1]。针刺治疗，10天为1个疗程，选穴三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、秩边、殷门、腰眼、环跳、委中、后溪、昆仑等，针刺后留针30分钟、1天1次，持续治疗10天后观察效果。

3 效果判定标准：临床症状改善参照《中医证候积分》制定：以腰痛、下肢放射性疼痛、椎旁压痛、腰部活动受限等症状体征积分变化评价，各积分分值为0-3分，得分高与临床症状严重程度呈正相关。临床治疗效果参照《腰背痛》制定：痊愈提示患者腰腿疼痛、椎旁压痛、下肢放射性疼等症状体征均已消失，直腿抬高试验提示为阴性，恢复日常生活及正常工作；显效提示患者上述症状体征明显改善，但可见腰部稍微不适感，直腿抬高试验提示为70°-80°，基本上不会对日常生活及正常工作造成影响；无效提示患者上述症状体征及直腿抬高试验等方面情况均未见明显变化。

5 结果

5.1 2组临床症状改善情况对比：治疗后2组患者症状体征积分均降低，但观察组患者腰痛、下肢放射性疼痛、椎旁压痛、腰部活动受限等症状体征积分均比对照组低，P<0.05，见表1。

表1 2组治疗前后症状体征积分变化对比分)

5.2 2组临床治疗效果对比：观察组患者临床治疗总有效率93.33%，比对照组73.34%高，P<0.05，见表2。

表2 2组临床治疗效果对比(n，%)

讨 论

腰椎间盘突出症患者均存在腰椎间盘退行性病变，加上长时间超负荷劳动或者扭伤以及其他因素造成[2]。临床上治疗该症时，大都选择非手术疗法，治疗机理是改变椎间盘组织、受压神经根相对位置/部分回纳，以此缓解神经根压迫感，并起到神经根粘连松解及其炎症消除的效果，促使患者临床症状得以明显改善。但临床实践证明：此种方式并不能彻底治疗患者病情，仅是缓解了其各项临床症状，并未从根本病变机理出发来选择治疗方案，故通常所获临床治疗效果欠佳[3]。

祖国医学中并无腰椎间盘突出症的名称，是将该症归为腰腿痛、痹症的范畴。中医学认为患该症者均存在外感六淫邪气、跌倒损伤而致气血瘀滞，随之全身静脉壅塞不通，亦或者是因自身肝肾亏虚致筋脉失去濡养而导致[4]。《医学心悟·腰痛》中指出：腰痛症发病突然、累及腿足，可见患者脉浮弦状，多为风邪所致；腰冷并喜欢热手者，多见其脉象沉迟、紧，此为寒邪所知；腰痛像坐在水肿并自觉自身沉重，多见患者脉象濡细状，此为湿气所致；腰痛并发热、自觉痿软无力则脉象弦数，此为湿热所致；跌扑倒则可见体内淤积、淤血等症；腰痛如脱并自觉重按可缓解，可见脉象细弱无力时多为体虚所致，故中医治疗该症时，主要是运用祛风、散寒、除湿以及活血通络、止痛镇痛、补肝肾、疏通筋脉等机理[5]。中医推拿治疗主要是根据病情选择对应的穴位做局部推拿，此方式可促使人体局部肌肉得以充分舒缓，缓解韧带紧张程度，治疗腰椎间盘突出症时选穴三焦俞、肾俞、气海俞等，可促使突出椎间盘得以复位，解除其对神经根的压迫，消除由此所致的神经根周围炎症及水肿，能够充分改善病变处周围组织的血液循环，加快椎间盘突出的复位[6]；并有资料显示：多次推拿治疗可使神经根得到反复被牵拉，随之其能够快速适应刺激、压迫等，使患者病情得到彻底治疗。超短波治疗则是选择高频电磁波作用于病变部位，促使局部组织血液循环加快，使其血液供应及代谢得以明显改善，炎症产物及水肿可快速消除，使致痛物质充分排出体外，并能够抑制感觉神经兴奋性，充分缓解肌肉张力、痉挛，其改善病变局部组织症状的效果明显、快速。针刺治疗具有极佳的疏通筋脉、活血止痛等效果，通常以捻转手法加强针刺效果，使机体阳气增强，并达到祛风、祛寒、祛湿等效果，中医常用此法治疗和预防多种疾病[7]。上述方法虽均有诸多优势，但临床实践证明：单纯以推拿、超短波或者针刺治疗腰椎间盘突出症的效果欠佳，需将3种方式联合使用，可确保患者病情得到标本兼治，症状体征亦可得以彻底消除，可获得极佳的临床治疗效果。本次研究中观察组患者接受推拿+超短波+针刺联合治疗，结果显示，该组患者病情改善明显，其症状体征积分降低显著，治愈率71.7%及总有效率96.7%，均比对照组高，P<0.05。

综上所述，腰椎间盘突出症患者接受推拿与超短波、针刺联合治疗的效果明显，可使患者病情得到标本兼治，彻底消除其各临床症状，具有极佳的临床推广价值。