“区块链＋医疗废物处理”融合发展研究＊

李素莹，林彦佩，马榕嘉，陈启畅

“区块链＋医疗废物处理”融合发展研究＊

李素莹，林彦佩，马榕嘉，陈启畅

（广州商学院，广东 广州 511363）

近年来，中国的医疗水平加速发展，医疗设施和技术得到了空前提高，但在医疗事业不断进步的同时，医疗废物问题也随之出现。加之中国人口基数大，群众素质不高，政府监督不到位，中国的医疗废物处理问题难上加难。然而，近几年较为火热的区块链技术可与现时代医疗废物处理相结合，弥补中国在医疗废物处理跟进环节的不足，规避处理时存在的数据错漏、信息不实等问题。

区块链；医疗废物；监督；断节回流

1 研究背景

2016年《“十三五”国家详细规划》首次将区块链作为战略前沿技术列入规划。2018-09-12，2018中国新经济产业领袖峰会暨区块链技术和产业发展论坛提出区块链技术被认为是继蒸汽机、电力、互联网之后，下一代颠覆性的核心技术[1]。区块链有希望在各大领域中占领举足轻重的地位。2019-03-28举行的生态环境部例行新闻发布会上，明确将医疗废物处置情况纳入中央生态环境保护督察的范畴。

2 医疗废物处理的现状

长期以来，资源行业从未对医疗废物处置问题松懈过。与发达国家相比，中国医疗废物处理的发展起步较晚，尤其是医疗废物处理管理体系上的研究。经各方奋勉，近些年来研究成果斐然并取得了多项理论和实践成果，国内大部分城市已拥有一定水平的医疗废物处理能力和基本管理体系。现阶段，中国对于医疗废物的处理管理主要包括人工登记、互联网+等结合监督。但是，一些地区的医疗废物处理管理体系水平处在一个较为落后的层次，存在行政部门监理不到位、相关法律体系不全面、黑色倒卖、回流社会现象严重、医院成本高收费不合理、医疗废物登记、包装及运输把关不严等问题，有待进一步改善。

3 中国医疗废物处理中存在的问题

3.1 行政部门监管有待提高

政府部门管理不严格，行政处罚标准过低，缺乏实际操作性。环保部门对医疗废物处置单位行政许可监管不严，现阶段还存在大量不具备处置资质、没有获取相关许可证的处置单位、作坊等。

3.2 医疗废物集中处置设施监管法律体系需要更新完善

在相关法律文件方面，中国对医疗废物管理的法制管理建设起步较晚，且其中有很长一段停滞期。国务院于2003年出台《医疗废物管理条例》，并出台了其他相关法规，但处于试行阶段，缺乏实践指导。在法律方面，与医疗废物相关的法律制度还有很大的发展空间，如分类回收法律制度、集中处置法律制度、法律责任等技术规范和标准的修订、制订工作还在进行过程中，相关工作进程相对比较缓慢，希望可以形成部门法等法律。

3.3 黑色倒卖、回流社会现象需进一步遏制

许多中小规模的医疗服务场所的废物处置环节依旧存在缺陷，诸如不合理的医疗废物划分标准，将医疗废物等高危垃圾和日常生活垃圾等混在一起，增大了后续处置分类的难度。

由于医疗组织对于医疗废物的管理不太规范，有些医院以书面登记形式来记录处理信息，但书面登记数据易修改，登记的准确度不高、不全面且效率不高，容易出现断节，直接导致医疗废物被“有心人”利用，容易形成“黑色产业链”；医疗废物的运输过程监管不到位，当前的包装容器的技术有瑕疵，容易造成运输过程中医疗废物被泄漏，流入社会。

很多家医疗组织所产生的医疗废物交由外包公司处理，处理废物的人和事全由外包公司一手承包，没有他方的监管，增加了医疗废物流入社会的可能性。

3.4 医疗废物的处理成本较高

当前中国医疗废物处理费用以质量分段和医疗单位的床位为收取标准。处理费用在全国各地相差很大，医疗组织中的小诊所点多线长，国家规定医疗废物要集中无害化处置，增加了医疗组织的经营负担，特别是中小规模的医疗服务组织，医疗资金有限、盈利能力较低。对于中小型医院来说，医疗废物收集后的去处和收集成本高也是一大难题[1]。

3.5 医疗废物的登记、包装及运输需进一步监督

国家明确规定，医疗废物包装容器和医疗废物这两种的运输车辆必须有明确的标志，包装必须密封完整，且车辆不得运输非医疗废物的其他物品。但事实上，在医疗废物处理包装上符合要求的医疗组织少之又少。运输车辆也参差不齐，生活垃圾和医疗废物混杂运输，导致医疗废物泄漏，直接影响人类的健康。

根据相关规定，任何医疗卫生机构都要有相应的医疗废物登记制度，登记内容应包括医疗废物的种类、质量、数量、来源、交接时间、最终去向及各环节经办人员签名等。通过调查显示，大多数医院使用书面登记的方法，书面登记的可修改性高，真实性存疑，且仍有少数医院存在对医疗废物处理登记不全面，甚至不真实、不详尽的情况。

3.6 民众对医疗废物的认识及处理的积极性有待提高

民众也是医疗废物的“生产者”之一。通过调查，大部分民众很愿意发挥自身力量为医疗废物的处理作出贡献。民众虽有这种意识，但行动能力较低，对于一些日常可见的医疗废物不知道怎么处理，且对医疗废物的害处还了解不透彻，对医疗废物的认识仅仅停留在“脏”上，而对于细菌和病毒方面的认识还是空白。另外，在社会倡导资源再利用的背景下，容易陷入一种盲区，认为再利用都是好的，甚至网络有文章倡导医疗废物再利用只要注重卫生是允许存在的，给民众发出一种错误信息，留下全部医疗废物都可以再利用的思想。

4 “区块链+医疗废物处理”结合

高新科技区块链具有成为第四次产业革命的新生能力。将区块链移植到多数行业的适应情况分析，因其具有强大不可逆的记录功能、去中心化、高度透明公开的区块信息与技术等独特优势，而产生较高的评价。区块链与医疗废物的处理结合起来，将会解决很多目前无法处理的问题。

4.1 利用“医疗废物信息记录链”全面登记回收信息

“医疗废物信息记录链”有利于信息的系统化和持久保存。区块信息由每个环节的负责人全面安全地记录相关重要信息，按照时间顺序形成记录的信息化的区块可以有效快速地生成医疗废物处置信息记录系统，加上难以篡改的“时间戳”可以让旁观者直观地看到医疗废物处置的各个环节时间是否符合国家标准以及各批次医疗废物的处置情况。让使用者可以追溯到每一批医疗废物具体信息以及负责人，为日后再现的黑色交易链提供追责条件。

“区块链+医疗废物处置融合发展”以溯源码为载体，医疗废物具有量多、低值的特点。各个流程的医疗废物处置操作人及时将医疗废物分类处置后的相关信息上传至区块并形成新的区块，依托溯源码作为信息传递的载体，通过专人溯源码收集和监控数据，追踪确认医疗废物的处理、运输、处置等各环节，从而实现多方全方位网络式监督。

4.2 不可篡改技术保证医疗废物信息真实性

区块链具有不可篡改性，一旦信息经过验证并添加至区块链，就会永久存储，除非能够同时控制系统中超过51%的节点，否则单个节点上对数据库的修改是无效的，因此区块链的数据稳定性和可靠性极高[2]。当新区块产生后，各点所保存的信息可以给使用者形成一种直观判断，能从表面看出数据是否存在逻辑矛盾。

4.3 去中心化技术帮助医疗废物监督

去中心化有利于提高医疗废物监督的力度和广度。由于使用分布式核算和存储，不存在中心化的硬件或管理机构，任意节点的权利和义务都是均等的，系统中的数据块由整个系统中具有维护功能的节点来共同维护[3]。在医废的区块系统中，医院和保洁公司、民众、国家监督机构同时参与去中心化自治组织，利用各方的利益起到牵制作用。去中心化可以使各方站在平等的角度上看问题，相对平等的话语权能使医疗废物制造者和处置者以及监督者自治，且区块多、节点多以及不可篡改的特性使非法分子之间的勾结难度增加，勾结成本增加，不合法化减少。从商业的角度来看，在区块链的基础上可以构成一个“联盟链”，各参与方都清楚了解处置的每一步骤，可以利用区块链的特性，让医院、对应的保洁公司和相关的能源回收行业处于一条链上，省掉中间步骤，在一定程度上把医疗废物的现有商业处理模式全部重构，吸引各方人士加入，共同助力提高医疗废物的处理效率，促进医疗废物的再生化。

4.4 透明公开技术促进医疗废物行业优化

区块链的应用可以实现信息的透明化和公开化，从而有力地保持数据的完整度、可信度、真实度。系统是开放的，除了交易各方的私有信息被加密外，区块链的数据对所有人公开，任何人都可以通过公开的接口查询区块链数据和开发相关应用，整个系统信息具有高度透明[4]。这从根本上突破了传统的人工手写记录，提高了工作效率，增加了数据的可信度，减少了各方的监督成本和猜疑心，缓解了社会信任危机和遏制黑色产业链的滋生。区块信息的公开性有利于促进医疗行业和保洁行业的升级和优化。医院可更好、更客观地选择保洁公司，一方面可以看出保洁行业的业务水准以及其能力，从可预测的前景看，如果加入政府积极的宏观调控以及科学的市场规律，必然会促进保洁行业自身竞争力；另一方面，对于医院来说可供选择和信任的保洁公司增加，也可以降低处置成本。公开医疗废物处置情况信息有利于保洁公司在日常工作中系统、高效地整合和运用资源，通过各个医疗单位节点记录医疗废物存放地点甚至具体品种数量等，保洁公司可便捷地获取整和信息，诸如车队和人力等资源来合理规划运输的路线以及成本投入，再者也减少了双方为医疗废物产生的规模洽谈和预测的时间和精力，区块链使保洁公司达到资源利用最大化。区块链不仅引领了了医疗废物处理的变革，也间接推动了行业的升级与优化。

5 结束语

医疗废物行业的发展在区块链技术的推广下迎来了新的机遇，虽然说区块链技术本身有着不可逆、去中心化等优点，但是，如何让区块链及其附加价值完全实现“大众化应用”和“多元化应用”？如何应对区块链未知的领域可能带来的挑战？应该报有科学的眼光和态度，用区块链有效解决当前医疗废物行业的难题，相信区块链与医疗废物的结合将是促进“健康中国”的未来趋势。

［1］崔晓楠.航运业握手区块链技术［J］.中国远洋海运，2018（4）：62-64.

［2］石丽红.城市医疗废弃物回收处理模式及其网络研究［D］. 大连：大连海事大学，2011.

［3］李剑峰，孙丽萍，杜慧江.区块链技术在医药行业的应用及问题与对策［J］.医学信息学杂志，2018（2）：14- 17，21.

［4］张华强.区块链发展，勿忘初衷［J］.企业管理，2018，442（6）：16-18.

X799.5

A

10.15913/j.cnki.kjycx.2019.17.008

2095－6835（2019）17－0020－02

李素莹（1998—），女，广东湛江人，研究方向为法学。

2019年度广东大学生科技创新培育专项资金立项项目“攀登计划”（编号：pdjh2019b0560）

〔编辑：严丽琴〕