声乐演唱中常见的嗓音疾病及预防

熊佳颖

【摘要】人体的“嗓子”并非是单个的器官，而是包含了声带及咽喉部位的多个器官。嗓音疾病的含义就是能够对嗓音质量造成直接影响的疾病。声乐相关从业者以及学习声乐演唱的学生，由于大量用嗓，导致发生嗓音疾病的概率也高于常人。本文对声乐训练中常见的嗓音疾病及主要病因进行了介绍，并提出了有针对性的防治方法。

【关键词】声乐;演唱;疾病;防治

【中图分类号】J616                             【文献标识码】A

引言

随着我国社会主义艺术事业的全面繁荣昌盛，声乐艺术也随之蓬勃发展，学习声乐以及从事歌唱行业者人数逐渐增加。笔者在学习和从事声乐教学的历程中，发现很多声乐学习者乃至从业者由于对于嗓音疾病认识不足、重视不够，导致平日学习训练和演唱中不注重用嗓卫生，引发了一系列嗓音疾病，部分疾病较难治愈，甚至可能影响到其后续嗓音质量和职业生涯。因此对于声乐教师来说，要注重对学生嗓音疾病的预防指导，自身也要通过加强注重用嗓卫生，来预防影响嗓音的疾病的发生，令嗓音质量能够长久保持。

一、声乐训练中常见的嗓音疾病及主要病因

一般说来“嗓子”并非是单个的器官，而是包含了声带及咽喉部位的多个器官。嗓音疾病的含义就是能够对嗓音质量造成直接影响的疾病。主要包含了以下一些病症。

（一）声带充血及水肿

声带充血及水肿是较为常见的炎症性病变，且女性发病概率略高于男性。除了因声乐演唱而导致用嗓过度容易诱发此疾病外，对于教师以及一些用嗓频率较高的职业来说，声带充血及水肿也是一种较为常见的病症。在声带及咽喉器官过度运动之后，声带周围动脉血管很容易过度扩张，静脉回流也容易受阻，因此造成了局部淤血。如果经常剧烈用声，则声门下压力很容易骤升骤降，极其容易造成局部毛细管肿胀乃至破裂。声乐演唱者在发生声带充血及水肿之后，视发病程度不同，轻者可能仅感觉到声音嘶哑、咽喉发痒发干或微痛、发声更为费力等;重者则可能感觉发声相当困难、咽喉疼痛明显以及干咳不断等。一般在发生声带充血及水肿之后，如果能够立即减少用嗓，做好充分的休息，服用一些咽喉消炎药物，即可得到缓解。但需要注意的是，声带的结构是比较稚嫩而脆弱的，如果声带充血及水肿太频繁，则会对嗓音质量造成永久的损害。声乐演唱者发生声带充血及水肿的原因除了嗓子使用过度之外，还可能因为感冒、呼吸道感染以及吃辛辣刺激食品而导致。

（二）急性喉炎

声乐演唱者如果不注意用嗓卫生，用嗓量太大、频繁唱不适合自己的声域或者感染了导致咽喉疾病的一些病原体，还有可能会诱发急性喉炎。急性喉炎的典型癥状就是发音时即会伴随着较为尖锐的明显疼痛;喉镜检查可见滤泡、弥漫性充血和咽喉肿胀;声带边缘圆钝且运动灵活性下降;持续咳嗽且可能有脓痰咳出。急性喉炎发展过度还可能导致完全失声以及需要住院治疗。急性喉炎发病迅猛，且即使在治愈之后，嗓音也很难快速恢复到患病之前的音质，也有一定的概率令嗓音质量永久受损。

（三）慢性喉炎

慢性喉炎的发病病因与急性喉炎类似，但治愈难度更高。慢性喉炎的症状就是咽喉黏膜持续弥漫性充血、声带边缘变得圆钝、咽喉部经常有黏性分泌物以及喉咙干痒刺痛等。慢性喉炎在服用药物及休息嗓子之后都会有好转，但要彻底治愈比较困难，并且对嗓音的质量影响也是长期持续性的。在患上急性喉炎之后如果治疗及休息得不彻底，很容易转变为慢性喉炎，令演唱者感觉嗓音质量下降、音域变窄以及更难以唱准音调。慢性喉炎与急性喉炎在一定条件下还能互相转化。如果慢性喉炎迁延不愈，甚至有可能导致声乐演唱者的职业生涯就此终结。因此一旦患上慢性喉炎，必须尽早引起高度重视。

（四）声带小结

持续用嗓过度会导致咽喉充血以及急慢性喉炎之外，而上述疾病均可诱发声带小结。声带小结表现为双侧声带前中部两对称性或交错性的小突起，多见于声乐演唱者、教师及其他用嗓频繁的职业。声带小结的直接诱因就是声带局部使用过度。声乐演唱者如果过度演唱高音域歌曲、运用假声的技法不当、发声时声带过于紧绷以及在已经较为疲惫的状态下还坚持歌唱，就有可能导致声带局部摩擦运用过度而发生声带小结。由于声带小结是声带病变的一种，因此会直接影响发音质量，令声乐演唱者音域变窄、声音沙哑、声带容易疲劳、声带控制困难以及用嗓之后会有痛痒感等。声带小结一旦发生，大多数情况下无法自愈，需要使用纤维喉镜摘除，并配合药物治疗。

（五）声带息肉

声带息肉与声带小结类似，只是发生的部位略有不同。声带息肉一般长在声带边缘位置，给声带周边肌肉运动造成阻碍，令演唱者感觉部分音域难以唱出，音准难以控制。声带息肉的发病原因就是演唱者声带肌肉过度运动并产生局部创伤反应，久而久之就变成息肉。有的息肉体积较小且离声带肌肉稍远，初期可能难以觉察且不影响发生;有的息肉长得离声带较近，会对声带闭合造成明显阻碍，令歌唱者无论说话还是唱歌均会声音嘶哑。声带息肉一般没有痛痒感，仅在明显阻碍发声时才会经检查而被发现。声带息肉一般也无法自行消失，需要在纤维喉镜下使用消融手术去除，并同时配合药物治疗。声带息肉一经出现，即使后期手术去除也有可能给人的嗓音质量带来明显损伤，因此需要特别注意，尽早检查和积极预防。

（六）声门运动障碍

歌唱是一个由大脑、神经系统、肺部、呼吸道及咽喉多个器官共同参与的过程。人的正常发声过程一是需要大脑发出指令，二是需要神经系统的传导，三是需要肺部及咽喉器官的共同配合。上述三个环节有一个出现问题，都可导致声门运动障碍。比如心理紧张及不良情绪而导致大脑难以精准控制声门周围器官、神经传导功能障碍以及咽喉肌肉技能受损等等。声门运动障碍的典型症状即为歌唱者感觉对嗓音的控制不再像往常那样自如，乃至出现明显障碍，但又没有咽喉发炎痛痒等症状。此时歌唱者也需尽快求医明确问题原因所在，并及早诊治。

二、声乐训练中常见的嗓音疾病的预防

（一）遵循正确的发声方法

虽然声乐演唱者日常用嗓量必然要高于其他大多数职业，但如果能够始终严格遵循正确的发声方法，则嗓音疾病的发病概率也能够得到很好的控制。声乐老师要时常提醒及监督学生注意用嗓卫生，不过度用嗓，保持合理的作息及清淡的饮食，并随时对其发声方法中的错误之处进行识别和纠正，包括发音位置、音域以及练习方法等等多个方面，令学生能够始终遵循正确的发声方法来进行练习和演唱，让嗓音随时保持在良好的状态。

（二）严禁滥用嗓音

人体所有的肌肉及器官的承受能力都是有限的，与发声相关的一系列咽喉器官也不例外。声乐演唱者如果持续滥用嗓音，包括长时间唱不适合自己的过高或过低音域、练习及演唱量过大和唱歌时过于用力，均可导致咽喉部肌肉乳酸堆积产生疲劳感、继而诱发炎症、结节及息肉等，可能令嗓音暂时或者永久受损。需要注意的是对于一些不具备足够用嗓卫生知识及经验的声乐学生而言，有时候可能在自己尚未觉察的情况下，已经是用嗓过度状态。因此声乐指导教师需要根据不同学生的情况来设置合理的练习量。职业歌唱者也需要严格限制每日的歌唱量，任何时候都不滥用自己的嗓音。

（三）进行正确的声部鉴定

声部鉴定不科学、不正确，会导致歌唱的音域与自己嗓子的实际适应音域与承受能力并不匹配。而歌唱者长期唱不适应的音域，对嗓音造成损害也就成了必然的结果。因此在声乐训练阶段，即应做好声部鉴定，并尽可能将练习及演唱的曲目都保持在适合自己的声部。教师在教学过程中，对于性别、年龄及基础天赋各异的学生，第一步就是要做好声部鉴定，然后再布置教学内容与制定教学计划。

（四）咽喉不适要及时诊治

无论声乐演唱学生还是职业声乐演唱者，一些疾病早期没有症状或者症状尚浅时，往往都不会引起高度的重视，认为休息一阵随便服用点护嗓药物就好了，甚至完全不予处理听其自然，但很多嗓音疾病比如息肉、喉炎等，初期如果不进行及时彻底的处理，发展到后来就很难完全治愈，乃至对于嗓音的损害是永久难以恢复的。因此声乐演唱者要多了解常见嗓音疾病的症状、原因及危害等等，对于咽喉部的一些不适症状要尽早引起高度重视，最好每年定期进行一到两次喉镜检查，及早发现小结、息肉及慢性炎症等，并及时采取专业有效的诊治措施，尽快消除疾病，防止对嗓音造成持续性的损害。声乐演唱者还需要在平日就加强对嗓音疾病的预防，包括不吃冰冷刺激食物、在传染病高发季节注意做好防护、平日多饮用护嗓茶等。

三、结语

嗓音质量是声乐演唱者职业生涯得以存续发展的根本，因此声乐演唱者对于嗓音疾病的防治都是十分重要的。人的嗓子是一系列器官的组合，任何一个或者多个器官出现问题均可直接影响嗓音质量。因此声乐演唱者要对嗓音疾病有所了解与高度重视，熟知其症状、危害及防治措施等等，积极注意用嗓卫生，不因一时原因而过度滥用嗓子。声乐教师也要在教学过程中监督学生遵循正确的发声方式及用嗓习惯，从根本上降低嗓音疾病产生的概率。总之，虽然声乐演唱者用嗓量必然会远大于常人，但通过采取一系列有效的防治措施，还是可以很好地避免患上嗓音疾病的。

参考文献

[1]成人不良发声行为性嗓音疾病患者嗓音障碍分析及矫治策略[J].黑龙江医学，2017，41（12）：1155-1157.

[2]鐘燕梅，殷海，何引，等.嗓音训练及评估方法在嗓音疾病患者中的应用价值[J].右江医学，2017，45（3）：289-293.

[3]段静明，闫燕，朱丽.嗓音训练改善职业用声者发音的疗效研究[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011，46（4）：279-282.