术前访视对乳腺癌患者术前睡眠质量的影响分析

徐倩

(江苏省盐城市第一人民医院手术室,盐城,224000)

睡眠做为人类重要的生理及心理需要,一旦发生紊乱则可严重影响人们的身心健康和生命质量。乳腺癌患者术前由于出现焦虑、恐惧、不安等负性情绪,往往会表现为睡眠障碍,其严重影响了手术患者麻醉期的睡眠效率,造成睡眠紊乱[1]。有研究表明,麻醉医生在患者围手术期过程中进行早期术前访视可显著改善患者的负性情绪以及睡眠障碍,提高治疗依从性。本研究旨在分析术前访视对乳腺癌患者术前睡眠质量的影响,现将具体内容给出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月至2019年1月盐城市第一人民医院收治的患有乳腺癌且需施行手术治疗的患者84例作为研究对象,按照抽签的方式随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组患者年龄27～69岁,平均年龄(42.37±8.32)岁;观察组患者年龄29～71岁,平均年龄(43.59±9.01)岁。2组患者均无睡眠障碍病史和外科手术史,且自愿参加本次研究。2组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 利用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)在手术前1个月第1次向2组患者进行睡眠质量的调查评分并做记录。所有调查表均由专业人员进行发放、讲解以及回收,并由患者独立填写。评分后,麻醉医生需对观察组患者进行第1次术前访视,访视内容包括麻醉医生的主要职责及工作的必要性、麻醉的方式、麻醉的工作流程、当前临床上应用麻醉措施的安全性、麻醉药品在手术中起到的作用以及可能发生的不良反应、可能会产生的麻醉意外及麻醉时患者积极配合的必要性[2]。对患者提出的任何问题都给予耐心的解释,且做到通俗易懂。通过访视与患者进行良好的沟通,使患者对麻醉的安全性以及产生的良好作用有一定的了解,减少焦虑、恐惧的情绪,积极面对手术。此后麻醉医生对观察组患者进行每周一次的查房,解决患者对手术麻醉的疑虑问题,直到手术。对照组患者由麻醉医生在术前1天给予常规术前访视,在入手术室后,对2组患者进行第2次的PSQI评分和记录。

1.3 观察指标 使用匹兹堡睡眠情况评分表(PSQI)对患者的睡眠情况进行分析。PSQI一共由23项构成,分为7份,每份按照0,1,2,3的方法进行计分,各项分数相加后则为PSQI总分,分数越高,代表患者的睡眠质量越差,现将PSQI>7分定为睡眠质量极差的分界值。通过问卷调查的方法以获取患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠时长、入睡效率、睡眠障碍、睡眠辅助药物、日间功能情况。所有患者均独立完成此次调查。

2 结果

在第1次评分中，2组患者的睡眠情况比较，差异无统计学意义(P>0.05);进行干预后的第2次评分中,2组患者的PSQI评分≤7分的例数均较第1次评分明显减少,但观察组中PSQI评分≤7分的例数显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者PSQI评分比较分)

注：与对照组比较,*t=2.673,*P<0.05

3 结论

在我国,乳腺癌发病率正呈逐年上升的趋势,是目前临床的常见病,且患病年龄越来越年轻化,其作为严重影响妇女身心健康且危机生命的恶性疾病,施行乳腺癌改良根治术是目前临床上最主要的根治方法[3]。当患者突然被诊断为乳腺癌时,由于对疾病的恐惧,手术的不了解,以及此项手术会造成乳房部分或全部缺失,使其女性特征、形象及自尊严重受损,造成绝大多数乳腺癌患者在术前会出现焦虑、恐惧等多种负性情绪,继而出现睡眠障碍。

睡眠质量的好坏密切影响着人的生理与心理健康,健康的睡眠能够增强机体免疫力、促进康复。睡眠障碍以入睡和保持睡眠状态困难为特征,可严重影响神经系统的功能。由于在手术前患者对于麻醉的应激反应,造成患者的睡眠质量急剧下降,在围麻醉期期间有效的对患者的睡眠质量进行评估是非常必要的。衡量标准为:PSQI总分>7分代表睡眠质量较差,分数越高,睡眠质量就相对越差,总分≤7分代表睡眠质量较好。

术前访视作为围手术期期间的重要环节,其是将心理与医学知识相结合共同作用于患者的治疗过程中。患者由于在术前缺乏对手术以及麻醉知识的了解,会产生各种各样的负性情绪,这些负性情绪会对手术的麻醉效果产生严重的影响,有相关研究显示,麻醉医生术前访视可有效降低患者负性情绪的发生,提高睡眠质量,提高麻醉安全性以及手术的平稳性。而目前临床上对术前访视重视程度不够,麻醉医生往往在术前的1～2 d去访视患者,并且与患者的沟通不够全面,过于机械化,使得患者在术前的睡眠质量较差。但随着医学模式的转变,生物-心理-社会医学模式得到广泛认可,患者的心理问题也随之得到重视。在本研究中,我们将术前访视的时间提前到了术前1个月,使得患者尽早地对麻醉医生的职责、麻醉的作用及使用知识进行一定的了解,消除未知事件带来的恐惧、疑虑、不安等情绪,使得睡眠质量得到改善。结果显示:在第1次评分中,2组患者的睡眠情况比较，差异无统计学意义(P>0.05);进行干预后的第2次评分中,观察组≤7分的人数显著多于对照组,>7分的人数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。说明早期的术前访视可有效缓解患者对麻醉未知的焦虑,增强了患者的安全感,提高了睡眠质量。这与张丽[4]等学者的研究结果相符。

综上所述,在术前访视可有效提高乳腺癌患者术前睡眠质量,患者能安稳的度过围术期,值得在临床上进行推广。