健脾理气和胃汤治疗功能性消化不良临床研究

邓桂林

（江西省新干县妇幼保健计生服务中心综合科，江西 新干 331300）

功能性消化不良是常见的一种功能性的胃肠疾病，一般情况下在门诊就诊的所有胃肠疾病患者中能够占到总人数的25%以上，患者一般主要症状表现为反复或持续性发作的上腹部胀疼痛、恶心反胃、早饱等，但检查后显示未见十二指肠或胃的器质性病变情况［1］。本次研究选取2016年2月—2018年1月我院收治的105例功能性消化不良患者，采取健脾理气和胃汤的方法进行治疗，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2016年2月—2018年1月我院收治的105例功能性消化不良患者进行分组研究。根据我院收治顺序将选取的105例患者进行分组，前53例分入对照组，后52例分入治疗组。对照组男25例，女28例；年龄22～66岁，平均年龄38.45岁；病程最短7个月，最长6年，平均病程（3.01±0.32）年。治疗组男24例，女28例；年龄22～65岁，平均年龄37.27岁；病程最短7个月，最长7年，平均病程（3.110±0.16）年。2组功能性消化不良患者的基线资料（病程、年龄、性别等）进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 符合功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准和《消化不良中医诊疗共识意见》中脾虚气滞证证候分类标准；病程超过6个月；同意配合本次研究。

1.3 排除标准 合并胃或十二指肠器质性病变；心肝肾等主要脏器严重功能障碍；认知功能障碍、胰腺疾病导致的消化不良。

1.4 治疗方法 对照组：进行雷贝拉唑钠肠溶胶囊（厂家：丽珠集团丽珠制药厂，批准文号：国药准字H20052317）、枸橼酸莫沙必利分散片（厂家：成都康弘药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20031110）药物治疗，患者口服雷贝拉唑钠肠溶胶囊10 mg/次，每天1次，口服枸橼酸莫沙必利分散片5 mg/次，每天服药3次，持续用药周期为1个月。

治疗组：在对照组基础上，治疗组功能性消化不良患者口服自拟健脾理气和胃汤进行治疗，组方：黄芪20 g，茯苓15 g，柴胡15 g，白术10 g，陈皮10 g，香附10 g，白芍10 g，桔梗10 g，法半夏10 g。枳壳10 g，甘草5 g，木香6 g。辨证加减：肝胃气滞型加紫苏梗10 g，郁金10 g；寒邪犯胃型加丁香10 g，小茴香10 g；胃热炽盛型加黄连6 g，黄芩6 g；瘀阻胃络型加丹参10 g，乌药10 g；食滞胃肠型加山楂10 g，神曲10 g，炒麦芽10 g；胃阴亏虚型加沙参15 g，麦冬15 g；脾胃虚寒型加党参15 g，桂枝5 g，干姜10 g。每剂加水1000 mL，煎取400 mL，2次/剂，分早晚餐前30 min温服，持续用药周期为1个月。

1.5 观察指标 临床症状积分采用4级评分法，对患者上腹胀满、恶心、食欲减退、胃隐痛4个项目进行综合评估，0分代表无症状；1分代表症状较轻（没有自主感觉）；2分代表症状略重（自己感觉但并不影响正常生活）；3分代表症状较重（影响到工作生活）。

1.6 疗效评定标准 根据疗效指数（治疗前后积分之差乘以100%）评定疗效。疗效指数＞90%代表痊愈；60%～90%代表显效；30%～60%代表有效；＜30%代表无效。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.7 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学处理。计量资料、计数资料以（±s）和率（%）表示，分别采用t和х2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组功能性消化不良患者疗效比较 治疗组、对照组功能性消化不良患者治疗总有效率分别为94.23%、79.25%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组功能性消化不良患者疗效比较 (例)

2.2 2组功能性消化不良患者治疗后各症状积分比较 治疗后，治疗组患者上腹胀满、恶心、食欲减退、胃隐痛症状积分均低于对照组功能性消化不良患者（P＜0.05），见表2。

表2 2组功能性消化不良患者治疗后各症状积分比较（±s，分）

表2 2组功能性消化不良患者治疗后各症状积分比较（±s，分）

3 讨论

功能性消化不良是功能性胃肠疾病，目前发病机制和病因尚未明确，但是认为诱发因素应该为多方面。该疾病患者社会功能、精神健康、活力等均低于正常人，生活质量较为低下。在西医中，通常采用抑制胃酸分泌、提高胃肠动力的药物治疗，具有一定的疗效［2］。中医则认为，饮食伤胃、情志内伤、劳倦伤脾等均会引起功能消化不良，甚至情志过激会导致脾胃升降发生失常，继而人们会出现嗳气太息、胃脘胀满等症状，即出现脾胃气机失调。因此，中医认为，对功能性消化不良进行治疗，必须要疏肝、健脾、和胃。

在中医学理论中，功能性消化不良属于“痞满”“胃痛”等范畴，与肝失疏泄、气机郁滞相关［3］。病位在胃，脾失健运、肝失条达，致使中焦聚集食积、痰浊等病理产物，气机运行受阻，胃肠运动功能下降，导致上腹疼痛、早饱、胃隐痛等症状［4］。中医主张调理脾胃气机治疗该病，采取健脾理气和胃汤治疗。药方中，有疏肝理气、行气止痛、温中和胃的柴胡、香附、木香等；有理气和胃、宜通脾胃的陈皮；增加胃肠蠕动、改善胃肠胀满的枳壳；消炎和抑制胃酸分泌的桔梗；健脾和胃降逆的黄芪、茯苓、法半夏等，诸药合用能有效发挥益气健脾、和胃止痛等功效［5］。本次研究，治疗组、对照组功能性消化不良患者治疗总有效率分别为94.23%、79.25%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗之后，治疗组患者上腹胀满、恶心、食欲减退、胃隐痛症状积分均低于对照组功能性消化不良的患者（P＜0.05）。这与陈丽华［6］的研究相符，陈丽华的研究选取了57例功能性消化不良患者作为治疗组研究对象，予以了自拟健脾理气和胃汤进行治疗，最终的治疗总有效率明显比接受常规西医治疗的对照组患者好，由此说明健脾理气和胃汤治疗功能性消化不良的效果突出，能够综合提高治疗效果。

综上所述，健脾理气和胃汤治疗功能性消化不良的作用显著，能有效改善患者消化不良症状，提高患者的治疗有效率，继而保障患者具有较高生活质量。