药师教你认识新型降糖药物——“达格列净”

文/金剑1 董云玲2（1.上海第九人民医院药剂科；2.濮阳市人民医院药剂科） 编辑/暖阳

糖尿病是胰岛素分泌不足或利用不足引起的一种家族性全身性糖代谢紊乱，特征为高血糖、糖尿、多尿以及渴感、饥饿、瘙痒、无力、消瘦，严重时有酮症酸中毒及昏迷。目前，全世界糖尿病患者高达4个多亿，我国糖尿病患者超过1个亿。糖尿病已成为一个社会性的问题。

传统的口服降糖药可分为以促进胰岛素分泌为主要作用的药物，如磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂；和通过其他机制降低血糖的药物，如双胍类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂等。这里为大家介绍一种新型降糖药物——“达格列净”。

一、达格列净的作用机制

达格列净是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，通过抑制钠-葡萄糖协同转运蛋白2，减少滤过葡萄糖的重吸收，降低葡萄糖的肾阈值，从而增加尿糖排泄。在饮食和运动基础上，达格列净可作为单药治疗，用于2型糖尿病成人患者改善血糖控制。但需要注意的是，达格列净不适用于治疗1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒患者。

二、如何正确服用达格列净

达格列净推荐起始剂量为5mg，每日一次，早晨服用。对于需加强血糖控制且耐受5mg每日一次的患者，剂量可增加至10mg每日一次。达格列净的服用不受进餐影响，所以可空腹服用，也可与食物同服。

三、达格列净的优点

达格列净相比于其他口服降糖药，可以显著降低2型糖尿病患者的HbA1c（糖化血红蛋白）和空腹血糖，低血糖风险低，可减轻体重。

四、注意事项

1.使用该药最常见的不良反应有女性生殖器霉菌感染、鼻咽炎、尿路感染、尿频、后背疼痛，男性生殖器霉菌感染、恶心和血脂升高等，故在使用时应予以关注。

2.轻度肾功能不全患者(eGFR≥60mL/min/1.73m2)无需调整剂量。中度肾功能不全的患者（eGFR范围持续在30至低于60mL/min/1.73m2）服用达格列净，不但血糖控制欠佳，而且会引起肾功能方面的不良反应，因此不推荐使用。对于重度肾功能不全患者（eGFR低于30mL/min/1.73m2）、终末期肾病或需要透析的患者禁用达格列净。

3.对于轻度、中度或重度肝功能受损患者，无需调整剂量。但是，尚未在重度肝功能受损患者中具体研究达格列净的安全性和疗效，因此，应单独评估该人群使用达格列净的获益和风险。

4.达格列净在妊娠期用药中归为C级，只有潜在获益胜过对胎儿潜在风险时才能在妊娠期使用。还不明确达格列净能否从乳汁中分泌，因此哺乳期患者要么停止哺乳，要么不服用此药。

5.18岁以下患者服用达格列净的疗效和安全性尚未确立。

达格列净作为口服降糖药物的“新贵”，可以排糖、减重、护心，可以作为2型糖尿病成人患者的新选择，但在使用时应注意药物的相互作用和药物剂量，根据药品说明书和医生的医嘱合理使用。