我为什么要服用华法林？

彭文星

常见的房颤、瓣膜疾病以及深静脉血栓和肺栓塞的治疗方案中，都提到了使用药物——华法林，华法林在这些疾病的治疗中真的有这么重要吗？服用华法林期间，为什么还需要测试INR值？应该何时测试呢？

华法林是一种常用的口服抗凝药物，通过抑制依赖维生素K的凝血因子活化，防止血栓形成，以及限制已有血栓的进一步扩大，抑制血栓的脱落，减少栓塞的发生。不同厂家的华法林规格和片剂的颜色不同，进口华法林每片3mg，颜色是蓝色的，而国产华法林每片2.5mg，颜色是白色的。请尽量服用同一厂家药品，如有更换，切记“剂量”一致而不是“片数”一致。

什么情况下需要服用华法林？

如果您是瓣膜手术的患者：

华法林（Warfarin）是一种口服抗凝药物，瓣膜手术所植入的人工瓣膜及成形环对人体来说是异物，表明没有覆盖内皮细胞，容易激活人体的凝血系统，在其周围形成血栓，从而影响瓣叶的开放和关闭，使瓣膜功能发生障碍，从而危及生命。华法林通过抑制凝血因子的的活化，抑制新的血栓形成，限制血栓的扩大和延展，抑制在陈旧性血栓的基础上形成新的血栓。同时抑制血栓脱落和栓塞的发生，有利于已经形成的血栓的消除，因此可以预防心脏瓣膜置换术后血栓的形成与发展，保证人工瓣膜的功能正常。

如果您是房颤的患者：

发生房颤时，心房原有的节律消失了，不规则颤动，不仅影响心功能，而且容易在心房内长血栓，血栓一旦脱落会引起外周动脉的急性栓塞，栓塞到脑动脉就会引起脑卒中。而服用华法林可预防血栓生成，降低脑卒中的发生率。

如果您是深静脉血栓和肺栓塞的患者：

华法林通过抑制维生素K的合成而抑制凝血因子的的活化，从而抑制新的血栓形成，限制血栓的扩大和延展，抑制在陈旧性血栓的基础上形成新的血栓。同时抑制血栓脱落和栓塞的发生，有利于已经形成的血栓的消除。防止血栓随着全身血流进入肺部、脑部等重要脏器，从而达到预防肺栓塞和脑卒中的发生。

为什么需要抽血化验？如何化验？

1口服华法林须根据国际化比值（INR）调整华法林剂量，以达到合适的抗凝水平，既安全又有效。因此，您需抽血化验两个项目：凝血酶原时间（PT）和国际化标准比值（INR）。

2那么什么时候该去抽血化验？去哪儿检查？检查后做什么？

★如果您是首次使用华法林的患者：

出院后3天～5天查一次，连续2次～3次INR值均在目标范围内，则可以延长至1周一次;

再连续2次～3次INR值依旧稳定，可延长至2周一次;

之后INR值仍2次～3次均稳定，可延长至1个月1次;

建议最长不要超过1个月，终身复查。

★如果调整剂量，需要5天～7天复查1次INR和PT，

★若您的INR出现较大波动，应增加检测频率。

3服用华法林应根据INR结果进行调整。在治疗过程中，INR值将高于正常值。医生根据您的病情，为您指定合理的的INR理想范围。

链接：关于INR值变化：

INR在目标范围内不需要调整剂量。

INR值位于目标值之外，适当调整剂量，每次增减1/4片。

调整剂量3天后需重新检测INR值，以确定当前剂量是否合适。

如果INR>4.5，建议急诊处理。

INR有明显波动，应先寻找原因。

如INR值反复波动不能达标 ，应及时寻求医生或药师的帮助。

通过定期检测，使您的INR值尽可能维持在合适范围内，才能达到预防血栓的作用。

4请根据医生的要求在指定的时间到医院抽血检查，不要擅自决定取消检查。您可以到您的当地医院去检查，尽量选择同一家醫院进行抽血化验。

5注意：最好上午10：00之前进行化验。化验无需空腹。我们将按您的化验结果来调整您的华法林剂量，以达到华法林抗凝疗效。

怎样服用华法林？漏服怎么办？

每天只需服用一次，在晚上同一时间（如20：00点）服药。饭前饭后均可。

应该按医生或药师跟您说的剂量来服用，分割药片时要注意剂量尽可能准确，可采用分药盒辅分割药片。

忘记服药之后4小时内请当时补上，超过4小时请勿补服，第2天继续正常用药，不能因为忘记服药而在第2天加倍用药。

不能随便停服您的抗凝药物。

另外，因为抗凝治疗是一个长期的行为，除了INR发生异常，需要寻找专科医生调整药物剂量外，大部份时间都需要患者自行管理自己的疾病。哪些食物和药物会影响华法林的作用？抗凝治疗中有哪些禁忌？在以后的期刊中，我们会陆续向您介绍，以帮助您掌握疾病自我管理的技能，提高生活质量。