医院临床科室物资成本精益化管理及审计

谢晓晶

关键词：医院  精益化管理  医疗物资 审计

精益化管理是一种以科学规范工作理念为基准的成本控制方案，其目的是在有限的人力物资情况下以少获多。如何提高医院耗材管理的科学性和合法合规性，是当前医院耗材管理关注的焦点，也将是医院管理的重中之重。

一、医院物资精益化管理的新要求

自2019年1月1日开始医院会计制度从医院会计制度转变为政府会计制度，这一转变，对医院医疗耗材物资的管理又有了新的要求，这就需要医院财务工作者必须对所在医院的医疗耗材进行进一步的精益化管理。

（一）通过清除浪费、减少交货时间保证最高质量、最低成本和最优运输，实现临床科室物资管理优化

国家医药卫生体制改革新要求是要在五项基本医疗卫生制度建设上取得新突破，经济效益的提高要从最基本的成本控制做起，物资材料作为医院支出构成的一大块，将物资材料以标准化操作作为临床物资管理精益化基础。从新出发，以精益化管理理念为基，从制度规范变更起，成就新医院管理新风尚。

（二）消除无增值的步骤，向患者提供安全、及时、有效服务

无增值性的物资材料储备运作，在一定情况下会增加患者的等待时间，同时会导致因紧急需要导致的失误风险，给患者的安全造成隐患。减少交货时间、库存量过高会浪费空间和成本，但库存量过低则影响科室运营效率，临床急需的耗材供应不上，存在医疗安全隐患。例如，缺少急救物品可能延误患者抢时机，而转借物品等环节增加人员工时耗费。通过创新精益化物资管理的设计，可以保障医疗安全、提高质量、效率、患者及医护人员满意度，减少浪费，缩短就医时间。

（三）构建精益化物资流程，提高科室物资管理工作效率

采取库存策略分析方法——ABC-XYZ分析矩阵法，确定物资性质。从各科室实际情况出发寻求出合理的周期库存，缓冲库存，安全库存，临时库存。从而制定周期库存数量，定制安全库存数量，为每个产品制定计划，建立出可视化管理，设置看板物资管理。完善物资流程的精益化操作，通过清除浪费、减少交货时间保证最高质量、最低成本和最优运输，实现临床科室物资管理工作效率的提高。

医院成本精益化管理模式应用包括制度规范化的开展。从推进财务管理理念改革开始。将精益化管理模式引进医院管理体系中，规范医院管理模式，提高工作效率。新医改政策下，对于医院管理的要求越来越高，规范化、细节化以及系统科学管理理念的推进，不仅有力地促进成本管理的开展，同时将从发展战略高度解决医院服务所存在问题，消除浪费及安全隐患，帮助员工实现自我价值，提升医院凝聚力及竞争力。

二、医院科室临床物资精益化审核

资产的管理包含资产的预算、购置、使用、维修、盘点、清查、处置等环节，目的在于使物资从计划行为到使用行为，无不规范，落实使用责任，保证资产安全完整，提高资产使用效率。目前医院物资管理存在着制度不健全、采购环节失控、领用范围和领用数量无控制等情况，导致物资即使有规范的精益化管理路径，但是仍存在物资浪费及不合理不科学物资的仓储。

（一）合理做好物资管理预算

虽然不少医院引进了先进的设备，但是信息化程度不高，也会存在看面子解决问题的情况。物资采购计划的制定，不能仅仅满足于任务布置，不考虑经济效益的合理投入，不考虑到时间人力金钱成本。精益化物资流程的首要任务就是进行物资定性，通过不同性质的物资，得出在物资计划时候应该侧重的方面，库存占用量虽然小、但是金额较大的物资，库存占用量多、但是金额小的物资等不同类型的物资进行区分，同时根据排查，对于合理库存，安全库存等做好计划规范。从预算计划源头，来规范好资产的购置是否合规合理。

（二）规范物资材料的采购

计划的规范、物资申领的申领过程，还必须对一些往往送货不及时的供应商进行约束，如何选择好信誉高、服务好，不影响科室物资材料使用的供货商，这也是物资管理审核的关键环节。

目前部分医院没有设置专门职能部门对医院物资采购活动进行全面控制，采购制度不完善、执行不到位，导致采购随意性大，采购单价与市场行情不符。由于采购品种多、涉及部门多、采购权限一分开，执行政策力度就会大幅降低。采购方式的多样化、来货渠道的复杂性，将医院的物资采购成本大部分消耗在了流通环节。

加强规范物资材料采购环节，在设立集中采购部门的前提下，完善采购制度、规范采购职能，对各类库存物资定期进行集中招标采购，严格控制购置物资的品种，严格审核各项物资的进货价格，规范新进物资材料的审批程序。申请理由、物资的三证、管理部门审核、采购部门的市场调查等一个个环节的规范， 严禁在采购过程中发生腐败问题， 导致不合理库存物资采购，不规范物资入场。

（三）對物资材料的流向和使用情况进行监控

科室领用人填写请领单，科室负责人进行审核，是否与物资申购计划相符，数量是否合理;到总务库房管理员审核，是否有计划;再到签字发放、签字领用、领用登记，一系列物资领用流程的规范，定期及不定期的清查盘点，避免出现账外资产，账实不符现象。同时关注物资处理的审核审批程序，处置程序是否合规，处置收入是否流失等，坚决按规监控物资材料的所有环节。

建立科学的量化考评制度，实施科学的考评。在流程和设置规范的前提下，设置好绩效管理机制，定性定量相结合，实行动态监控。医院临床科室中精益化物资审核管理流程的设计可以很好地控制不合理的物资储备增长，减少和杜绝空间和过度存货行为，从物资的合理库存设计，到申购计划的设置，到申领流程已经使用情况监控，切实提高了医院的物资效率，有利于优化医疗服务。

三、结束语

精益医疗管理模式有利于提高医院成本管理质量。在精益医疗思想的要求下，流程规范，细节及科学系统化审核管理，设置出临床科室物资成本精益化管理及审核应用模式，将是医院财务管理重要的发展趋势。

参考文献

[1]李云青.精益化管理在医院经济管理中的应用探索[J].时代经贸，2019，03： 16-17.

[2]李映茹.医院内部审计对物资采购的监督及风险控制，2019，07：165-166.