腹腔镜直肠癌术中低体温的手术室护理方法分析

张瑞红

（本溪钢铁（集团）总医院，辽宁 本溪 117000）

直肠癌是是一种常见的消化道肿瘤，属于恶性肿瘤的一种，治疗困难、术后易复发，目前，临床上治疗直肠癌的最主要的方法是腹腔镜手术，腹腔镜手术治疗直肠癌已经被广泛认可，并取得了一定的临床效果。但是，腹腔镜手术治疗直肠癌时患者会出现体温过低、冷颤等不良反应，对患者肾脏等器官造成影响，同时影响患者手术的顺利进行，因此针对这一不良现象实施针对性的护理是至关重要的。在本次研究中，主要分析腹腔镜直肠癌术中低体温的手术室护理要点以及护理效果，现将研究过程以及结果分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料：选取我院收治的需要进行腹腔镜直肠癌手术的患者100例作为研究对象，并按照随机数字表法分组分成实验组（低体温的手术室护理）和对照组（常规手术室护理），每组50例，其入选标准是：①符合直肠癌的诊断标准；②身体各项指标符合腹腔镜手术的治疗要求；③年龄在25～68岁，平均年龄为（49.6±14.7）岁；④男女比例为38∶24；⑤能够配合医护人员的治疗、研究；⑥能够正常交流、自主表达思想；⑦没有药物相互作用。所有患者本着自愿的原则选取，研究经过医院委员会批准同意，两组患者平均年龄等基本资料对结果没有本质影响。

1.2 分析方法：两组患者术中实施不同的护理方案，对照组按照常规腹腔镜手术的护理要点进行操作，而实验组实施针对性的低温护理，主要从以下四个方面进行护理：

1.2.1 体表加温护理：研究表明，人体外部体温下降的速度比体内下降的速度更快，因此，如果想要有效的防止体内温度下降，应该做好外部防护，尽量降低外部体表温度下降速度。因此，在患者进入手术室之前应将手术室内的温度调节至最适，一般要高于其他手术的室内温度，同时，在患者进入手术室之前应该给予患者充分保暖护理，使用棉帽、棉套等将患者充分包裹，在不影响手术操作的情况下尽量降低患者身体的暴露；一方面，对于输入患者体内的药液需要预热，在不影响药液成分、质量、药效的情况下，可将药液提前加热，预热后通过静脉通道输入到患者体内，这样可以有效地避免患者体温降低；另一方面，腹腔镜手术中重要的一步是使用冲洗液冲洗术后残留的肿瘤细胞，这时，所使用的冲洗液如果温度较低也会降低患者体温，有效地避免患者体温降低的操作是对冲洗液进行加热处理，加热冲洗液既可以有效地避免体温的降低，同时，42 ℃以上的冲洗液还可以杀伤肿瘤细胞[1]。

1.2.2 加温消毒液：腹腔镜手术时需要对患者体表进行消毒，常用的消毒液例如酒精等均有降低温度的效果，因此可以选择加热不会变质的消毒液对患者进行体表消毒，例如聚维酮碘溶液，加热稳定性不会发生变化，因此可以用来消毒，既保证的消毒液的效果，又避免了患者体表温度的降低，具有较好的效果[2]。

1.2.3 加温CO2气腹：CO2气腹温度的高低对患者体温以及寒颤的发生具有显著的影响，在气腹前，使用气腹机将CO2加热至患者体温，并且快速的建立安全有效的气腹通道，将CO2气腹压力和流速调节至最适等，可以缩短手术时间，有效的预防手术过程中患者体温的降低，同时，为了保持气腹通道内CO2始终为最适温度不下降，应该将充气管设置成保温的类型，这样可以保持气腹温度，避免患者体温降低，同时可以有效地防止肿瘤细胞雾化，降低肿瘤细胞的转移[3]。

1.2.4 加温呼吸器：患者腹腔镜手术中所使用的辅助呼吸器会带走患者体内10%左右的热量，因此要想保持患者体温应对呼吸器进行加温处理，研究发现干燥、寒冷的空气会带走热量，所以可以热化、加湿空气，利用呼吸蒸发器将患者吸入的氧气加热、加湿，可以有效地降低呼吸道散热，保持患者体温[4]。

1.3 评价指标以及评价标准：①对两组患者手术前后鼻咽温度的变化进行统计分析；②统计两组患者手术过程中寒颤发生情况；③对比两组患者对护理的满意度。

1.4 统计学方法：将研究所得的所有数据进行统计分析，使用统计学软件SPSS20.0进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验。当P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况分析：对比两组患者手术情况可以发现，开始麻醉时两组没有明显的区别，手术开始30 min以后至手术结束，温度具有较大的差异，见表1。

2.2 两组患者对护理的满意度分析：通过问卷调查的方式调查两组患者对于两种护理方法的满意度，经过统计可以发现，实验组满意度为96.00%（48/50），而对照组满意度为70.00%（35/50），两组差异较大。

表1 两组患者手术情况对比

3 讨 论

腹腔镜手术是目前用来治疗直肠癌的最常用的治疗手段，取得了一定的效果，但是，腹腔镜手术中患者体温降低、发生冷颤等不良反应常常对患者治疗效果产生不良影响，如何避免腹腔镜手术中患者体温的降低是医学工作者的研究重点。

围手术期低温是指患者在麻醉和手术过程中出现的非人为性的体温下降，是常见并发症，研究表明影响患者手术过程中体温降低的因素主要有低温环境、冷稀释作用、消毒液的影响、CO2气腹的影响、麻醉引起的低温等，术中患者体温过低会对患者产生一定的影响，例如会增加患者的伤口感染率从而降低患者恢复速度、延长患者治疗时间；会增加患者寒颤的发生率和心率，从而增加CO2的产生量，加重肌肉痉挛；会使患者代谢出现异常，容易发生呼吸抑制、呕吐等反应；会降低患者体内凝血物质的活性、增加患者出血量；同时，对患者的循环系统也有一定的影响，降低患者治疗效果，因此是外科手术中需要格外注意的不良反应[5]。