临床护理路径在肺结核合并糖尿病患者健康教育中的应用效果

王 丽

（辽宁省本溪市第六人民医院，辽宁 本溪 124000）

糖尿病和肺结核都是慢性疾病，而糖尿病对肺结核治疗的不利影响比较多，若处理不当，容易形成恶性循环，治疗效果较差，易产生耐药性。近年来随着肺结核合并糖尿病患者的不断增加，而患者对疾病相关知识的掌握情况较差，影响规律服药、糖尿病血糖的控制、肺结核的化疗疗程。临床护理路径是针对某一类疾病在患者入院时至出院提供全方位的护理服务，它用图表的形式提供有时间和有效的照顾，使诊疗、护理有序进行，减少遗漏，缩短住院日，提高护理质量。因此我科将对肺结核合并糖尿病患者在健康教育中行临床护理路径的应用效果展开研究与分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院从2018年1月至2018年12月收治的120例肺结核合并糖尿病患者作为本次临床研究对象，对照组患者男34例，女26例，年龄32～71岁，平均年龄（51.08±5.62）岁，给予常规护理健康教育；观察组患者男35例，女25例，年龄34～73岁，平均年龄（52.19±5.76）岁，给予临床护理路径行健康教育；本次研究患者及家属均知情同意，经由我院批准，两组间一般资料对比无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：两组患者均采用降糖、抗痨、抗感染等对症支持治疗。对照组患者给予常规护理健康教育，护理人员随机对患者进行健康教育包括肺结核与糖尿病的知识普及、饮食与运动指导、用药指导、心理疏导等。观察组患者给予临床护理路径行健康教育，分阶段的开展连续性健康教育[1]；①建立包括护士长、主管护师以及责任护士的临床护理路径小组，通过护士长对患者自入院开始到出院结束，根据每个阶段的不同情况来制定健康教育的流程图，同时组织好小组的成员学习有关于肺结核合并糖尿病健康教育过程中的方式与细则。②当患者入院第1天，协助其办理相关手续，向患者及其家属介绍医院相关科室与病房的环境，同时建立临床护理路径档案；③当入院第2～4天后，对患者即将进行的检查项目给予详细讲解，包括检查的目的与需要注意的事项；尤其是对其中检查不合格的指标要对其重点讲解，耐心回答患者提出的疑问；同时根据患者的不同情况来制定有针对性的饮食计划和抗结核治疗的方案；④在入院一周时，对患者在治疗中所服用的抗结核药、降糖药物、胰岛素注射方式进行讲解，以及需要注意的事项，提高对疾病的重视；⑤在入院两周时，患者易产生悲观、忧虑等不良情绪，要密切关注患者的心理状况，及时给予疏导，消除其内心的焦虑与不安，增强与疾病作斗争的信心，保持良好的心理状态，利于疾病康复。⑥在即将出院前，进行出院指导，告知患者要积极运动、合理饮食，指导患者掌握血糖、尿糖的自测方法和正常值，嘱患者坚持服药，严格遵医嘱，不可擅自停药、加药或减药，同时注意有无不良反应，告知降血糖药物的注意事项，注意低血糖反应的表现和急救措施，坚持随访，定期检查血糖、肝肾功能。

1.3 评判标准：经不同护理方式对患者进行健康教育后，在出院前对患者展开问卷调查。①对临床护理治疗的满意度，其内容为护理态度、护理服务的过程、授课能力、健康教育的过程与效果5个方面；以百分制方式，若分值在75分及以上则为满意，75分以下则为不满意[2]。②对肺结核合并糖尿病相关健康知识的掌握程度，其中包括相关疾病知识、用药事项、胰岛素与血糖检测技能、饮食与运动方法、心理护理、服药依从性等方面；以百分制方式，若分值在80分及以上则为掌握，60～80分则为基本掌握，60以下则为未掌握。

1.4 统计学方法：组间观察数据应用SPSS20.0软件进行分析，计数资料数据行χ2检验，计量资料数据行t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者经不同护理健康教育后的满意度对比：经两组数据对比可得（表1），观察组患者给予临床护理路径行健康教育后，其临床治疗满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者经不同护理健康教育后的满意度对比[n（%）]

2.2 两组患者经不同护理健康教育后知识掌握情况：经两组数据对比（表2），相较于对照组，观察组患者对相关疾病健康知识的掌握程度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者经不同护理健康教育后知识掌握情况[n（%）]

3 讨 论

随着人们生活水平的提高，其饮食结构与生活习惯也随之发生了改变，糖尿病的发病率也逐年增长。由于糖尿病患者的身体免疫力降低，血糖升高，使患者更容易感染肺结核；而肺结核的发生又会导致糖尿病急、慢性并发症的发生[3]，在两种疾病的相互干扰下使患者的治愈率降低，复发率增高。临床护理路径的应用使护理人员能够对患者给予全面的健康教育与指导，也使患者及家属掌握有关糖尿病合并肺结核更全面的知识，了解疾病有无进展和转归情况，能及时改变自己的不良情绪，调适好自己的心理状态，坚持合理的饮食习惯，适当的体育锻炼，按时服用治疗药物，同时增强了患者自我护理意识和能力，促进了护患关系，形成了主动护理与主动参与相结合的护理工作模式，从而保证了健康教育的效果，进一步提高患者的临床治疗满意度。

综上所述，对肺结核合并糖尿病患者给予临床护理路径行健康教育后，能提高患者对相关疾病与健康知识的掌握程度，提高患者服药的依从性，有利于疾病的恢复，缩短疗程、降低治疗费用，提高患者的临床治疗满意度，提高了护理质量，其临床应用价值显著。