全面质量管理体系在护理管理中的应用

吴丽华

（一五七医院护理部，辽宁 沈阳 110045）

医院护理管理工作的重点在于护理质量的管理，护理质量是反映一个医院护理工作水平的有效指标，并对医院整体管理质量有一定影响[1]，对医院的发展起到至关重要的作用。全面质量管理体系是在整个管理过程针对全体相关人员的所有活动进行干预的一种措施。随着我国人民生活质量的提高，人民对健康的需求亦明显提高，护理的国际国内经验交流与合作虽然在不断的深入[2]，全面质量管理理念作为一种全面应用于医疗机构的护理质量控制、评价与实践的手段，越来越被临床重视。本研究主要探讨全面质量管理体系在护理管理中的实践应用方法，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年1月至2018年1月本院工作2年以上护理人员40名为干预研究对象，按照是否实施全面护理管理分为两组，其中2016年12月前者为对照组，2017年后者为观察组，所有观察对象均为同一批护理人员，男1人，女39人，工作年限2～28年，平均（14.2±2.5）年，文化程度：大专及以下者25名，本科及以上者15名。

1.2 方法：观察组实施本研究全面质量管理体系护理管理：以全面质量管理理论为基础，以全科室护理人员参与的护理质量管理，从而构建院领导牵头，护理部主任负责制的护理管理体系，并从以下5方面进行全面护理质量管理：人力资源管理、护理质量控制管理、专科发展管理、护理教育培训管理、科研教学管理。其中护理管理上首先由护理制定相关制定并交由护理部主任审核，拟定全院全年的护理管理计划与相关工作，具体工作则落实到各科室护士长负责，依据护理部制定的相工作计划与内容进行具体分组，各小组长则由科室护理骨干担任，确保各科室具体护理质量与护理安全落实。具体步骤上：首先为准备阶段，此时对护理部相关管理层进行业务知识相关培训，以便于搭建全面质量管理体系框架，并在全院范围内开展动员会，详细解读全面质量管理体系的背景，有效构建体系框架。随后对全面质量管理体系进行建设，严格按照护理部要求，以详细论证为基础，构建适合本科室专业发展的护理管理框架，并落实责任到各人，实施阶段则以骨干责任护士为基础，对各个责任人负责的部分进行确切落实，结合定期督导、记录、改进等方式进行质量提高，定期召开全体护士大会，由责任护士定期汇报质量管理落实结果与改进方法。并在全面质量管理体系形成过程重及时发现问题并给予改进。将质量分析进行汇总，结合各科室根据实施效果，进一步规范流程，形成项目研究成果进行统一汇报。对照组实施常规护理管理，以科室护士长为组长的常规护理监督管理，发现问题由护士长提出后落实责任护士进行整改。

1.3 评定标准：患者住院治疗过程中，护理差错事件以护士长认定为标准，护理纠纷事件则以患者认定后向护士长反映为标准，护理满意度包括医师对护士的满意度、患者对护士的满意度两种，并分为满意、一般与不满意3大类，满意率%=满意例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理：使用SPSS20.0进行，计量资料以均数±标准差（±s）表示，两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预后入组者护理相关满意情况对比：干预后，观察组护理相关满意度中，医师及患者对护理的满意度评分均明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 干预后入组者护理相关满意情况对比（±s）

表1 干预后入组者护理相关满意情况对比（±s）

2.2 干预后护理相关差错事件和纠纷事件发生率对比：干预后，观察组护理相关差错事件和纠纷事件发生率均明显小于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 干预后护理相关差错事件和纠纷事件发生率对比[n（%）]

2.3 干预后护理文书书写质量及三级护理质量对比：干预后，观察组护理文书书写质量及三级护理质量得分均显著高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 干预后护理文书书写质量及三级护理质量对比（±s）

表3 干预后护理文书书写质量及三级护理质量对比（±s）

3 讨 论

全面质量管理目前已经在临床护理得到广泛应用，通过动用医护人员一切可动用的相关资源，为提高临床护理技术技能，从而对患者实施全方位的有效护理，确保患者住院期间得到最佳护理干预，达到提高护理满意度，改善患者预后的目的[3]。具体实施上已经动用一切可动的护理力量，对患者的治疗用药、创口情况、住院环境、饮食干预、睡眠质量、心理护理等进行全方位的护理干预，还应对相关护理人员实施科学有效的全面护理管理，促使患者得到更全面优质的护理干预，提高患者治疗过程中的生活质量与护理满意度[4]。

本研究观察组实施全面质量管理体系护理干预，相对于对照组实施的常规护理管理，比较干预后入组者护理相关满意情况发现，干预后，观察组护理相关满意度中，医师及患者对护理的满意度评分均明显高于对照组。证明实施有效的护理干预，对提高医师及患者对护理工作的认可度均有重要意义。另外针对干预后护理相关差错事件和纠纷事件发生率对比发现，干预后，观察组护理相关差错事件和纠纷事件发生率均明显小于对照组。证实在护理管理过程中实施全面质量管理体系护理干预，相对于对照组实施的常规护理管理，能减少护理相关差错事件及护理相关纠纷事件的发生。最后针对干预后护理文书书写质量及三级护理质量对比发现，观察组护理文书书写质量及三级护理质量得分均显著高于对照组。进一步证实在护理管理过程中实施全面质量管理体系护理干预，相对于对照组实施的常规护理管理，对改善护理文书书写质量，提高整体护理质量有重要价值。

综上所述：针对护理工作开展全面质量管理体系的护理干预，能有效的减少医疗差错及护理纠纷事件发生，提高护理满意度，进而改善整体护理质量。