剖宫产瘢痕妊娠的临床特点及不同临床类型治疗结果的作用探讨

惠瑛洁

（建平县妇幼保健计划生育服务中心，辽宁 朝阳 122400）

剖宫产瘢痕妊娠属于目前临床诊疗中较为常见的难治性病症，主要分为内生以及外生两种类型，不同类型的治疗方式不同，所产生的效果存在差异。针对于此，下文分析我院2015年1月至2018年1月收治的40例剖宫产瘢痕妊娠患者，评价不同临床特点与不同类型治疗方式的应用优势。

1 资料与方法

1.1 一般资料：于2015年1月至2018年1月时间段之内我院收治的剖宫产瘢痕妊娠患者中，选入40例作为此次研究对象，通过抽签法的形式将其均分成为实验组与对照组，每组各20例。对照组：年龄：25岁到39岁，中位年龄（26.11±1.22）岁。病灶直径1 cm到3 cm，中位直径（2.23±0.21）cm。血β-HCG：23000～50000 mIU/mL，中位血β-HCG（32100.4±123.5）mIU/mL。实验组：年龄：26岁到38岁，中位年龄（26.15±1.23）岁。病灶直径1～4 cm，中位直径（2.22±0.22）cm。血β-HCG：23000～40000 mIU/mL，中位血β-HCG（32100.3±123.1）mIU/mL。通过SPSS21.0软件统计的基本资料组间呈现为（P＞0.05）。纳入标准：经检查符合剖宫产瘢痕妊娠的诊断标准[1]；排除标准：拒绝参与此次研究。

1.2 方法：对照组：属于内生的瘢痕妊娠，主要利用常规的手术方式对其进行治疗，在B超引导之下开展清宫手术工作，保证可以彻底的针对瘢痕妊娠组织处理。

1.3 实验组：属于外生类型的瘢痕妊娠，主要利用腹腔镜电切除手术方式，腹腔镜设备的引导之下，观察瘢痕妊娠组织，并对其进行彻底的处理[2]。做到预测，提前做好准备工作，比如配血，抢救药品的准备，特别是瘢痕子宫临产或引产在产程延长或产程停滞的情况下做剖宫产，术中宫缩乏力的概率大大提高。皮肤磨削术等，选择治疗方法，要考虑手术瘢痕大小、部位、患者年龄、体质、伤口恢复情况等。如果出现功能障碍或瘢痕增生加重，则要及时去医院，接受专业整形治疗。

1.4 判定指标：①在治疗之后所有症状已经消失，妊娠组织彻底清除，未见大出血，判定为痊愈；在治疗之后症状改善，妊娠组织彻底清除，少量出血，判定为有效；在治疗之后未彻底清除妊娠组织，判定为无效。此次研究中的治疗效果主要采用痊愈+有效的形式进行合理的计算。②记录手术以及住院的时间。③记录腹部疼痛、泌尿系统感染并发症的发生次数，评价发生率。

1.5 统计学分析：用均数±标准差的形式，表示手术与住院的时间，并用t值进行检验，对治疗效果与并发症，采用百分比形式进行卡方检验，核对数据软件选择SPSS21.0软件，当指标存在明显差异时，采用P值＜0.05的形式进行表达。

2 结果

2.1 治疗效果：实验组高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者治疗效果分析（%）

2.2 手术以及住院的时间：实验组的手术时间为（56.2±0.6）min，对照组为（88.1±1.1）min，t=113.8559，P=0.0000。实验组的住院时间为（5.6±0.6）d，对照组为（9.8±1.1）d，t=14.9904，P=0.0000。对照组的所有时间远远高于实验组，P＜0.05。

2.3 并发症：实验组腹部疼痛1例，泌尿系统感染0例，无并发症19例，发生率为5.0%，对照组腹部疼痛4例，泌尿系统感染5例，无并发症11例，发生率为55.0%，χ2=8.5333，P=0.0034。对照组远远高于实验组，P＜0.05。

3 讨 论

上文分析中主要研究剖宫产瘢痕妊娠的特点与不同治疗方式，对照组的治疗效果远远低于实验组，P＜0.05。在实际治疗的过程中，常规的剖宫产手术方式，主要于B超的引导之下进行妊娠组织处理，虽然已经取得了良好的成绩，但是受到诸多因素的影响，经常会出现并发症问题，严重影响整体的治疗效果。而对于腹腔镜电切手术方式而言，可以在电切过程中针对各类组织进行烧灼，达到良好的止血目的，且在腹腔镜设备的引导之下，还能全面了解实际状况，准确的进行手术处理，预防创伤过大亦或是其他问题，有效的规避并发症，在一定程度上还能全面提升整体的治疗水平，因此，医师应正确的了解此类手术方式特点与规律，将其合理应用治疗中[4-10]。在实际的工作中正确根据临床的疾病类型开展疾病的治疗工作，应根据剖宫产瘢痕妊娠特点、规律与治疗需求等，合理的开展各方面的治疗活动，按照目前的瘢痕妊娠情况，合理的进行治疗，有助于全面提升各方面工作效果以及水平，将不同治疗方式的积极作用充分发挥出来。剖宫产瘢痕妊娠常导致阴道大量流血以及晚期的子宫破裂。剖宫产瘢痕妊娠的治疗要根据局部的状况具体分析，局部肌层比较厚又担心继续发展到比较严重的情况，那么在实际治疗期间就可以单纯做清宫或者宫腔镜手术。如若相关的体征情况同时存在肌层的缺陷，可能需要先去辅助，减少宫腔镜清宫过程中的出血，可以做子宫动脉的阻断，把子宫动脉暂时阻断，阻断以后再做清宫或者宫腔镜。对于再严重的瘢痕妊娠，比如穿透性的剖宫产瘢痕妊娠，这个时候可能就要联合做子宫瘢痕部位的病灶清除以后再做瘢痕修补。在临床治疗工作中，应遵循人本性的原则，对症开展各方面治疗工作，按照具体的剖宫产瘢痕妊娠规律特点等，合理的开展各方面治疗活动，以此提升整体治疗工作效果，达到预期的工作目标。另外，在实际治疗的工作中还需按照目前的疾病发生规律特点等，编制出完善的工作方案，在严格治疗的情况下，全面提升整体治疗工作的有效性与可靠性，要求各个临床诊疗工作部门可以总结丰富的经验，结合发病规律正确的进行协调控制，以此将不同工作方式的作用发挥出来，为患者提供人性化的服务，提升工作质量，保证可以加快康复与痊愈速度，以此达到良好的工作目标。综上所述，在瘢痕妊娠实际治疗的过程中，由于发病特点不同，因此需要采用不同的手术方式进行处理。