氧化锆全瓷冠加纤维桩修复前牙复杂冠根折的疗效

李佳楠

（辽宁省盘锦市大洼区人民医院口腔科，辽宁 盘锦 124200）

临床上，前牙复杂冠根折的原因错综复杂，包括摔伤、交通事故等，该疾病会严重影响患者日常饮食与正常口腔功能[1-2]。虽然以往临床上所用的传统修复手术能获得一定效果，但术后并发症发生率高，且会在一定程度上影响其面部美观度。近年来，随着医学技术水平不断提高，临床上出现了多种多样的前牙复杂冠根折诊疗方式，并且不同方式的应用效果存在一定差异[3-4]。本研究在该疾病治疗中应用了氧

表1 两组相关治疗指标对比（±s）

表1 两组相关治疗指标对比（±s）

表2 两组远期预后对比[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：于2010年1月至2013年4月在我院接受治疗的前牙复杂冠根折患者中选取100例，均在自愿情况下签署知情同意书。纳入标准：①牙周组织健康；②牙根没有弯曲；③根尖孔闭合；④牙根未脱位或折断；⑤牙根长度足够。排除标准：①中途退出；②配合度低下；③精神异常；④妊娠；⑤哺乳。以治疗方式为依据，分为两组，观察组患者年龄20～50岁，平均年龄（30.02±14.08）岁，共50例，男性35例，女性15例。对照组患者年龄16～49岁，平均年龄（29.68±14.32）岁，共50例，男性33例，女性17例。研究获得医院伦理委员会批准，对比两组基础资料，可比性显著，P＞0.05。

1.2 方法。观察组：氧化锆全瓷冠加纤维桩修复：步骤一：行桩道根管治疗，将患者牙根粗细程度作为依据，对桩道预备钻与根管预备引导钻进行合理选择；将根管中的糊剂、牙胶通过扩孔钻清除，只需要保留填充物4.5 mm左右，确保有良好的牙根尖封闭性；采用桩道预备用麻花钻进行根管预备，确保获得和纤维桩一样的直径。步骤二：完成树脂核成型与纤维桩黏结工作，通过BISCO和RTD纤维桩和37% 的磷酸溶液充分结合在一起，充分涂抹黏结剂之后，溶液采用气枪吹动；将多余的黏结剂去除，把树脂水门汀置入，将纤维桩黏固，光照之后采用冠核树脂来形成树脂核。步骤三：行氧化锆全瓷冠修复，磨除轴面1.5 mm左右，进而形成7°～10°内聚角，凹圆形肩台宽度保持在1 mm左右，且周围无锐边，磨除切端2 mm左右，磨除舌面1.5 mm左右；在实验室中完成氧化锆全瓷冠制作之后，患者先对其进行试戴，对修复体密封性、邻接、咬合、颜色等进行再仔细观察，确保其没有异常之后，采用双重固化性树脂黏结剂将其黏接固定好。

对照组，正畸牵引术联合牙冠延长术：牵引钩采用0.8不锈钢丝，将根管内黏住，将方丝托槽黏在残根两侧的2-3颗邻牙上，残根处采用0.018澳丝牵引，2周后对其行加力处理，控制牵引力在40 g左右，患者一共接受5周牵引治疗；固定后9周，对患者行常规牙冠延长术治疗，完成手术之后行桩冠修复。

1.3 观察指标：对两组患者均进行5年随访，未出现失访患者，对两组患者治疗前、治疗后3个月的龈沟出血指数、牙周探诊深度、牙齿松动度进行对比；其次，对两组患者的远期预后进行对比分析，包括牙周炎、继发龋、牙根折断等发生情况。

1.4 统计学分析：数据采用SPSS20.0统计学软件分析，t检验计量资料，表示为（±s）；卡方检验计数资料，表示为率，P＜0.05时说明差异明显。

2 结果

2.1 两组相关治疗指标对比：两组治疗前龈沟出血指数、牙周探诊深度、牙齿松动度对比，差异不显著；P＞0.05；与治疗前对比，两组治疗3个月后龈沟出血指数、牙齿松动度均有所降低，牙周探诊深度有所提高，且观察组优于对照组，差异显著，P＜0.05，见表1。

2.2 两组远期预后对比：两组患者均接受5年随访，所用材料均没有明显变化出现，但与对照组对比，观察组牙周炎、继发龋、牙根折断发生率更低，差异显著，P＜0.05，见表2。

3 讨 论

现阶段，我国牙体缺失修复技术水平显著提高，大部分前牙缺损患者能够有效保留牙冠与残根，在此基础上再对患者行修复手术治疗能将损伤减小，促使牙齿原有生理功能有效保留[5]。非金属桩核与金属铸造桩核是临床上应用频率较高的两种桩核类型，其中金属桩核具有较高强度，但同时也有复杂的制造工艺，就算行全瓷冠修复覆盖，也难以对牙本质进行有效保护，并且难以覆盖其颜色，会在一定程度上影响面部美观。研究显示，传统桩核会对患者的牙齿生理功能造成严重影响，修复效果不理想[6-7]。近年来，临床上出现的玻璃纤维桩核能对传统桩核的缺点进行有效弥补，并且具有较高美学性能与较强耐腐蚀性，被广泛应用于前牙复杂冠根折治疗中。本研究中，与治疗前对比，治疗3个月后，观察组龈沟出血指数、牙齿松动度低于对照组，牙周探诊深度高于对照组；观察组牙周炎、继发龋、牙根折断发生率低于对照组，可知前牙复杂冠根折采用氧化锆全瓷冠加纤维桩修复的效果显著。究其原因，氧化锆全瓷冠具有良好的透明性与折光性，可将其在平齐龈缘处放置，能够提高患者面部美观度，改善患者生活质量与牙齿正常功能。

综上所述，前牙复杂冠根折采用氧化锆全瓷冠加纤维桩修复的临床效果显著，能改善患者的远期预后，推广价值显著。