聚乙二醇干扰素α-2a联合乙型肝炎疫苗治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

肖凤鸣

（朝阳市第四医院肝炎一科，辽宁 朝阳 122000）

乙型肝炎属于全球的公共卫生问题。临床研究表明，每年有将近60万～120万人因为感染乙型肝炎病毒而死亡[1]。最近几年，伴随聚乙二醇干扰素α-2a在乙型肝炎病毒的治疗中被广泛应用，且获得一定治疗，但单纯采用此药物治疗，病毒会产生一定耐药性，乙型肝炎疫苗可将免疫耐受有效打破，进而实现防治乙型肝炎的目的[2]。为了探究慢性乙型肝炎患者采用聚乙二醇干扰素α-2a联合乙型肝炎疫苗治疗的临床效果，本研究选取本院2016年5月～2017年7月收治的168例慢性乙型肝炎患者，并按照数字表法分为2组，一组予以聚乙二醇干扰素α-2a治疗，另一组加用乙型肝炎疫苗治疗，并对两组患者的治疗效果与肝功能情况予以比较，报道如下。

表1 两组患者临床效果比较[n（%）]

表2 两组患者肝功能变化比较（±s，U/L）

表2 两组患者肝功能变化比较（±s，U/L）

注：#与对照组相比，P＜0.05

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2016年5月至2017年7月收治的168例慢性乙型肝炎患者，全部患者都满足慢性乙型肝炎防治指南的相关标准均自愿签订知情同意书并将精神病患者、近6个月进行过免疫调节药物治疗患者等充分排除。并按照数字表法分为2组，对照组84例患者中，有男性44例，女性40例，年龄最小25岁，年龄最大68岁，平均（45.45±11.26）岁。观察组84例患者中，有男性42例，女性42例，年龄最小26岁，年龄最大70岁，平均（45.52±11.31）岁。两组年龄等基本资料的对比（P＞0.05）组间可以比较。

1.2 方法：对照组患者予以聚乙二醇干扰素α-2a治疗，每次选择180 μg进行肌内注射，每周1次。观察组患者在聚乙二醇干扰素α-2a治疗的前提下采用22.5 μg母牛分叉杆菌菌苗进行深部肌内注射，每周1次；选择15μg乙型肝炎疫苗进行皮下注射，每2周1次。两组均接受12个月的治疗，随访6个月。

1.3 观察指标：对HBV-DNA载量用实时荧光定量PCR法检测；对肝功能用全自动生化分析仪（美国BECKMAN AV2700）检测。

1.4 统计学分析：借助SPSS17.0统计软件统计，计量资料如肝功能表示用（±s）、t检验，计数资料如HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率、ALT复常率表示用%、χ2检验，P低于0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果：观察组患者治疗12个月与随访6个月的HBV-DNA阴转率分别为82.14%、94.05%，明显高于对照组患者的67.86%、76.19%（χ21=4.5714，P1=0.0325；χ22=10.5734，P2=0.0011）；观察组患者治疗12个月与随访6个月的HBeAg阴转率分别为53.57%、64.29%，明显高于对照组患者的38.10%、46.43%（χ21=4.0519，P1=0.0441；，P2=0.0199）；观察组患者治疗12个月与随访6个月的ALT复常率分别为83.33%、96.43%，明显高于对照组患者的69.05%、78.57%（χ21=4.7250，P1=0.0297；χ22=12.2449，P2=0.0005）。见表1。

2.2 肝功能变化：观察组患者治疗6个月、12个月、随访6个月的ATL与AST水平明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

最近几年，每年有60万～120万人因为感染乙型肝炎病毒而死亡。伴随聚乙二醇干扰素α-2a在乙型肝炎病毒治疗上的应用，获得了一定的临床效果，但单独采用此药物会使病毒产生一定耐药性，采用乙型肝炎疫苗可以打破免疫耐受，进而实现防治乙型肝炎的目的[3]。

聚乙二醇干扰素α-2a对病毒性肝炎的治疗临床效果显著，存在对抗病毒与调节免疫力的效果，借助与细胞膜特异性的结合，形成不同种类的抗病毒蛋白物质，能够对病毒核酸与蛋白的结合产生阻滞作用，进而对乙型肝炎的复制有效抑制。并且此药物还可以对免疫细胞活性进行调节，对细胞毒性T淋巴细胞的识别具有促进作用，有效清除乙型肝炎病毒[4]。因为常规的干扰素半衰期比较短，所以，在药物应用后会产生一定效果，对临床效果有一定影响。聚乙二醇分支结构可于干扰素表面产生一种屏障，防止酶分解，使一般干扰素的药物动力学有效改变，提高血药浓度的时间[5]。乙型肝炎疫苗是免疫类特异性刺激药物之一，借助旁路激活免疫耐受状态下的免疫细胞，进而将机体免疫耐受能力充分打破，实现防治效果，并且乙型肝炎疫苗还可以对身体免疫系统功能具有调节作用，使患者的免疫抵抗力显著提高[6]。

本研究结果显示：联合治疗组患者治疗12个月与随访6个月的HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率、ALT复常率明显高于单独用药组；联合治疗组患者治疗6个月、12个月、随访6个月的ATL与AST水平明显低于单独用药组，说明聚乙二醇干扰素α-2a联合乙型肝炎疫苗的治疗效果高于单独采用聚乙二醇干扰素α-2a。

总之，慢性乙型肝炎患者采用聚乙二醇干扰素α-2a联合乙型肝炎疫苗治疗，可使患者的治疗效果显著提高，改善其预后情况。