阿奇霉素治疗小儿肺炎的总有效率、肺部喘鸣音消失时间、咳嗽消失时间、不良反应分析

温 柔

（沈阳市沈河区第二人民医院，辽宁 沈阳 110000）

小儿肺炎，为婴儿时期发生率比较高的疾病之一，一般多在春季、冬季发生，如果没有及时进行诊治对患儿的生命健康威胁性较大[1]。需要注意的是，肺炎主要经病原体感染/吸入羊水、油类、过敏反应等所致的肺部炎症。临床方面常见发热、咳嗽、食欲不振、腹泻等表现。阿奇霉素为新型大环内脂类抗生素，对非典型病原体、细菌性病原体的抗性非常理想，故此当前被广泛应用于小儿肺炎的治疗中[2]。本次研究选取2018年1月至2018年12月收治的58例肺炎患儿作为研究对象，主要评估采用阿奇霉素和红霉素分别治疗的临床效果与安全。

1 资料与方法

1.1 一般资料：根据肺炎患儿入院编号分组，将我院儿科2018年1月至2018年12月收治的58例患儿，均分为研究组、对照组。研究组男性、女性分别为：17例、12例；年龄在2～14岁的范围，平均年龄（7.6±2.3）岁。对照组男性为16例，女性为13例；年龄在3～14岁的范围，平均年龄为（7.2±2.1）岁。研究组和对照组肺炎患儿的临床资料均输入统计学软件中分析，上述临床相关数据信息比较未见明显差异性，P＞0.05。纳入标准[3]：经医院伦理委员会批准者、患儿家长在知情同意书上签字者、接受实验室检查确诊者[4]。排除标准：重症肺炎者、并发先天性疾病者、精神异常者。

1.2 方法：入院后，研究组、对照组患儿均通过常规药物治疗，主要采用退热及止咳类的药物进行治疗。研究组使用阿奇霉素（峨眉山通惠制药有限公司；国药准字：H20066168）静脉滴注治疗，10 mg/kg，每日1次，在120min内完成，连续治疗5 d；然后，口服阿奇霉素干混悬剂（石药集团欧意药业有限公司；国药准字：H20046654），10 mg/kg，每日1次，连续治疗3 d，停药4 d，再继续治疗，治疗1周为1个疗程，共治疗3个疗程。对照组使用注射用乳糖红霉素（广西梧州制药(集团)股份有限公司；国药准字：H45021338）静脉滴注，20 mg/kg，每日1次，同样在120 min完成滴注，连续治疗2周。

1.3 观察指标：对研究组及对照组肺炎患儿的治疗效果、临床症状（肺部喘鸣音、咳嗽、发热）消失时间、不良反应发生率，作以观察、比较。临床疗效的判定标准：通过治疗病例的临床症状、体征全部消除，接受复查结果显示肺炎支原体结合抗体滴度在1:64以下，即为治愈。通过治疗临床症状、体征均得以有效缓解，复查肺炎支原体结合抗体滴度为1：64以上，即为好转。通过治疗没有获得治愈、好转的效果，即为无效。前2项的总和与总例数的比值*100，可以计算出肺炎患儿的治疗总有效率。

1.4 统计学方法：本研究的临床数据信息，输入与统计学软件SPSS27.0分析、处理。计数资料率%、两组治疗效果、不良反应发生率的对比，均通过χ2检验；计量资料均数差±s、两组临床症状消失时间的对比，均通过t检验。对比数据为：P＜0.05，表示有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组和对照组患儿在治疗效果方面的对比：研究组治疗总有效率较对照组高，P＜0.05，见表1。

表1 研究组和对照组患儿在治疗效果方面的对比

2.2 研究组和对照组患儿在不良反应发生率方面的对比：研究组不良反应发生率较对照组低，组间比较差异突出，P＜0.05，见表2。

表2 研究组和对照组患儿在不良反应发生率方面的对比

2.3 研究组和对照组患儿在临床症状消失时间方面的对比：研究组肺部喘鸣音、咳嗽、发热的消失时间均较对照组短，组间比较差异显著，P＜0.05，见表3。

表3 研究组和对照组患儿在临床症状消失时间方面的对比（±s，d）

表3 研究组和对照组患儿在临床症状消失时间方面的对比（±s，d）

3 讨 论

小儿肺炎为儿科发病率较高的疾病，疾病的发生和多种因素存在联系，从而引发肺部炎症。主要表现：咳嗽、肺部湿啰音、发热等，疾病的发生对于患儿的生存质量会构成严重威胁。当前，我国该病患儿的数量越来越多，轻型肺炎患儿多见呼吸道症状；重症肺炎患儿会出现持续呼吸道系统症状、其他系统病变、全身中毒症状等，直接危及到循环系统、消化系统，以及神经系统等。需要注意的是，小儿肺炎的致病菌较多、病理复杂，所以在早期采取适合的治疗方案，对小儿肺炎实行治疗极其关键[5]。以往，临床上常采取红霉素治疗肺炎患儿，虽然可在一定程度缓解患儿的病情，然而无法达到最理想的治疗效果，而且治疗时间比较长，不能保证治疗的安全，对患儿的器官功能构成损害。为此，本次研究采用的阿奇霉素为第二代大环内脂药物，半衰期比较长，在呼吸道感染疾病中的应用效果较好，抗肺炎效果、抗菌性均比较理想。该药物的组织、病灶渗透性均非常强，药物浓度也很高，不需要多次给药即可发挥药物效果，用药后会经肝肾代谢，且不会对肝肾功能造成较大影响。同时，合理使用阿奇霉素治疗肺炎患儿，对肺炎支原体、革兰阳性菌的抑制效果显著。在此之上，本次研究配合应用阿奇霉素干混悬剂，用药后对于中性粒细胞生长、T淋巴细胞的抑制效果较佳，可加强对患儿呼吸道的保护，很好的改善混入支气管平滑肌、气管黏膜水肿的情况[6]。需要注意事项：治疗期间医务人员每日需做好病房的通风工作，保证空气流通、空气质量。此外，饮食方面可告知患儿家长多为患儿提供一些含有维生素的食物，以此满足患儿身体营养需求，提高患儿的免疫能力。

本次研究结果显示，研究组的治疗总有效率、不良反应发生率、临床症状消失时间，与对照组进行比较，均存在明显的差异性，P＜0.05。由此可以看出，肺炎患儿治疗中采取阿奇霉素，对提高患儿治疗效果、降低不良反应发生的概率，以及及早消除患儿的临床症状和体征等，均有积极的影响。

综上可知，阿奇霉素治疗小儿肺炎的效果较佳，且不会发生严重的不良反应，能在最短的时间使患儿的临床症状、体征消失，从根本上改善患儿的生活质量、生存质量，值得在临床方面予以应用并推广。