情景模拟结合Mini-CEX在《护理学基础》教学中的应用分析

索曲

（西藏大学医学院 西藏 拉萨 850012）

《护理学基础》是护理教育体系向护生传授将来从事护理工作所必须的基本理论知识、实践操作技能、基本情感等的主要课程[1-2]，在高速发展的今天，为满足大众对健康医疗的需求，对护理教学者而言注重实践技能和创新意识培养是护理教学之核心。护生面对护理专业复杂的、以实践为主的护理学在学习能力、动机、创新意识等方面或多或少会存在一些问题。故而在传统教师、课堂、课本为核心的护理教学模式基础上进行教学方法的改革显得尤为重要[3]。作为考核临床医学生综合能力的迷你临床演练评估（Mini-CEX）已被广泛应用于临床护理教学、护士规范化培训等医疗教学领域[4]，且有学者认为Mini-CEX兼具教学与评估双重功能，有利于护生对临床护理知识的理解和增强实践操作之信心[5]。本文探讨情景模拟结合Mini-CEX在《护理学基础》教学中的应用效果。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为本校护理专业2017级护生95名，均为女生，根据护生学号随机分为对照组和实验组，其中对照组47名，年龄19～21岁，平均（19.37±2.59）岁；实验组48名，年龄19～21岁，平均（19.46±2.58）岁。两组在年龄、入学成绩、参与研究前上学期期末理论及实践考试成绩等资料上对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组护生均由同一老师进行《护理学基础》授课，且选用相同教材、实验室及授课进度。对照组护生采取传统授课方式：课堂知识讲解、实验室常规授课、演练、老师点评、反复指导操作等。2018年度第一学期护理学基础实践操作教学上，实验组在传统授课方式基础上对引入情景模拟结合Mini-CEX：（1）将实验组48名护生分成6个小组，每组8名护生；（2）授课老师根据教学经验、临床带教经验拟定十个情境（如吸痰、鼻导管吸氧、鼻饲、口腔护理、生命体测量等），各小组分别对各情境进行模拟（模拟方式为各小组分别由一名护生充当患者，其余护生轮流进行操作，模拟过程确保每一位护生至少参与一个情境模拟），授课老师根据护生模拟和处理情况进行综合点评和指导；（3）授课老师结合（2）中护生的学习及操作表现，选定临床上具有代表性的案例，由本专业另一名老师扮演SP对授课老师选定的案例进行模拟，同时授课老师准备Mini-CEX手册；（4）护生以小组为单位对SP进行诊疗互动（1次/周，每位护生护患互动时间5～10min），互动过程中授课老师在Mini-CEX手册上记录每位护生表现情况，并于互动结束进行总结、答疑解惑，目的在于让护生切实了解操作要点、理解关键知识、护患沟通技巧等。

表1 两组护生基础操作技能考核结果比较（±s，分）

表1 两组护生基础操作技能考核结果比较（±s，分）

组别n病情评估护患沟通用物准备仪表仪器使用终末质量基础护理操作总得分实验组487.38±0.557.27±1.017.66±1.056.78±1.277.15±1.4643.19±3.5879.43±2.57对照组476.04±0.465.73±0.697.15±0.845.96±1.036.37±0.9540.05±2.7171.25±1.69 t-12.8678.6602.6123.4523.0794.81318.289 P-＜0.001＜0.0010.0110.0010.003＜0.001＜0.001

表2 学期初/末两组护生自主学习能力结果对比

1.3 效果评估

（1）期末对两组护生操作技能进行考核，考核涉及多项护理技能测试。（2）期初、期末分别通过自主学习能力评价量表对自主学习能力进行评估[7]。

1.4 统计学处理

使用SPSS19.0版统计学软件对所有数据进行统计学分析处理，计量资料用（±s）表示，组间差异比较进行独立样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组护生基础操作技能考核结果

学期末，实验组护生在病情评估、护患沟通、用物准备、仪表仪器使用、终末质量、基础护理操作上考核成绩均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组自主学习能力结果

学期末时，两组护生在较学期初自主学习能力有明显改善，且实验组改善情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3.讨论

目前国内护理教学多以传统授课模式为主，在一定程度上对护生毕业后从业适应性上具有一定限制性，因而医务教学工作者进行了诸多尝试，如情景模拟在护理学基础操作能技能教学中的应用、标准化病人（SP）引入、5E教学模式使用、Mini-CEX的应用等，均取得了理想的教学效果[8]。鉴于此，本文将情景模拟结合Mini-CEX应用于《护理学基础》教学，目的在于提高护生实践操作技能。

本研究结果表明在培养护生病情评估、护患沟通、用物准备、仪表仪器使用、基础护理操作上情景模拟结合Mini-CEX确实优于传统授课模式，并且护生共情能力和自主学习能力显著优于传统授课模式。同时在情景模拟的基础上结合Mini-CEX，将护生、授课老师、患者（本研究为一老师扮演的SP）紧密联系起来，在授课过程中老师能完全知晓护生缺陷所在，护生在学习过程中能有效补缺补差，提高护生实践操作能力的同时，有利于护生提高沟通技巧、激发其学习潜能、增强自我管理能力；此外护生之间角色互换有利于其在学习和实践过程中充分的站在别人角度考虑和处理问题，这种换位思考能力在一定程度上可以理解为共情能力。有学者[12]认为在临床护理工作者护士高水平的共情能力对护理风险的降低、护患关系和谐以及患者满意度的提高有积极的意义。