产前超声筛查五步检查法应用于诊断胎儿心脏畸形的临床研究

王佳玲

（汕头市第二人民医院 广东 汕头 515000）

根据卫生部统计数据表明[1]，临床上约有40% 的婴幼儿死于心脏缺陷，胎儿先天性心脏缺陷也是导致婴幼儿死亡的高危因素之一，胎儿在妊娠期间，妊娠20 周以后是胎儿心脏发育完全时期，若是心脏存在难以逆转的病变，应及时的进行产前筛查，判断是否存在心脏畸形，以便及时终止妊娠，提升人口出生质量[2-4]。本次研究中，对照组患者接受产前超声筛查，研究组接受产前超声筛查五步检查法，对比两组诊断效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2017 年1 月—2019 年8 月我院就诊接受产检且疑似胎儿心脏畸形的患者100 例，研究人员采用随机分组的方式，将100 例患者分为各有50 例的对照组以及研究组，对照组中，年龄区间在20 ～43 岁，平均年龄为（31.84±1.85）岁；研究组患者中，年龄区间在20 ～44 岁，平均年龄为（31.74±1.55）岁；本次研究在开始入组之前，已经取得医学伦理会批准，所收集的患者一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①纳入研究的患者，均为疑似胎儿心脏畸形；②无年龄要求，孕龄期即可；③患者意识状况较好，无精神疾病史；④与患者讲述本次研究的全部过程，患者表示知情，愿意配合。

排除标准：①患者拒绝参与；②患者同时伴有妊娠合并疾病，如：妊娠糖尿病、妊娠高血压等；③伴有心脏病、肝肾功能衰竭、恶性肿瘤的严重器质性病变；④多胎妊娠；⑤同时伴有乙肝、艾滋病、梅毒等传染性疾病；⑥身体较差，无法完成本次研究。

1.2 方法

对照组患者接受产前超声筛查，协助患者采取仰卧位，使用多普勒超声诊断仪器（型号：美国Canon Aplio500），将探头的频率控制在2.5 ～6.0MHz，借助超声探头以及图像判断胎儿在腹中的位置，明确胎儿心脏位置后，对心脏部位进行探查。

研究组接受产前超声筛查五步检查法，具体措施如下：（1）协助患者采取仰卧位，将探头的频率控制在2.5 ～6.0MHz，借助超声探头以及图像判断胎儿在腹中的位置；（2）明确胎儿心脏位置后，采用左手定位法，将左手展平，大拇指与中指保持垂直，中指指向胎儿头部，将掌心与胎儿腹部相对，大拇指指向胎儿心脏位置，首先要明确胎儿心脏位置是否存在异常；（3）使用超声探头进行探查，通过标准四腔心切面超声影像图像确定胎儿的心脏位置、大小以及轴向，评估是否正常；（4）评估胎儿的大血管是否正常，根据四腔心切面影响图像，评估胎儿的右心室流出道以及左心室流出道、三血管切面，评估且血流以及结构。（5）对于前四步提示存在异常或者高危产妇，应对其心脏、体静脉、肺静脉关系进行评估，同时判断大血管位置，全面评估心脏的功能以及结构。

1.3 观察指标

根据研究要求，将患者诊断准确率以及检查有效率统计记录。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 观察并对比两组患者的数据，四腔心切面、右心室流出道切面、左心室流出道切面、三血管切面、主动脉弓切面、动脉导管弓切面、肺动脉及其分叉长轴，研究组检查有效率均高于对照组，两组患者的组间数据对比，表明本次研究具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的检查有效率数据对比[n（%）]

2.2 观察并对比两组患者的数据，对照组50 例患者中，存在8 例患者漏诊，诊断准确率为84%；研究组50例患者中，存在2 例患者漏诊，诊断准确率为96%；研究组诊断准确率高于对照组，两组患者的组间数据对比，表明本次研究具有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者的诊断准确率数据对比[%（n/m）]

3 讨论

胎儿在妊娠20 周以后，心脏逐渐发育完全，此时的胎儿进行产前超声检查，则可有效的对胎儿心脏畸形进行诊断，但是由于胎儿的心脏较小，结构复杂，在采取超声检查的过程中，受到胎儿发育、母体因素、仪器条件等因素的影响，筛查准确率受到影响[5]。针对此，可让患者接受产前超声筛查五步检查法，通过五步检查法，从心脏四腔向外扩展，对整个心脏进行全面的排查诊断，具备较高的敏感性以及特异性，其临床诊断准确率得到保证[6]。本次研究中，观察组患者中，仅存在2 例漏诊，其临床诊断准确率为96%，而对照组患者中，漏诊率高达16%，研究组的确诊率以及检查有效率均高于对照组，两组患者的组间数据对比，表明本次研究具有统计学意义（P＜0.05）；研究结果显示，产前超声筛查五步检查法能够有效的提升临床诊断有效率以及准确率，对于胎儿心脏畸形的具体类型能够做出准确的判断，有利于后续临床诊断[7]。

综上所述，产前超声筛查五步检查法应用于诊断胎儿心脏畸形，能够有效的提升临床诊断准确率，有利于提升人口出生质量，为后期终止妊娠提供诊断依据，该研究结果证实了值得在临床上进行推广。