急性阑尾炎的超声和病理诊断对比分析

沈燕君

（山西医科大学病理教研室 山西 太原 030001）

急性阑尾炎是比较常见的一种急腹症，其诱发因素较多，包括细菌、遗传以及饮食等，以腹部反跳痛、压痛、发热以及恶心呕吐等症状为主要表现，具有起病急、病情进展快的特点，严重危害患者健康[1]。通常情况下，可以将急性阑尾炎划分为四种类型，包括阑尾周围脓肿、坏疽性急性阑尾炎、化脓性阑尾炎以及单纯性阑尾炎，但是其临床表现具有一定的相似性，增加了诊断和治疗难度。因此，本文对超声检查诊断急性阑尾炎的临床价值进行了探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年2 月—2018 年6 月期间晋中市第一人民医院收治的79 例急性阑尾炎患者为研究对象，病程8h ～4d，平均（2.1±1.3）d，年龄19～66岁，平均（42.6±15.2）岁，其中35 例为女性、44 例为男性，所有患者均知情，且自愿参与本次研究。

1.2 方法

所有患者均行超声检查，即选择Toshiba SSA-580、Philips HD-11型彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率，一般为3.5 ～10MHz，检查前，对患者的症状进行观察，对病史进行询问，检查时，取左侧卧位或仰卧位，先运用低频探头对患者的右下腹部和全腹部进行多切面扫查，排除泌尿系统和子宫附件病变。然后对患者的压痛点进行寻找，缓慢加压向周围推开，获得清晰的视野，进行小范围的纵向和横向连续探查，一旦发现阳性征象，则运用高频探头对阑尾区域进行反复扫查，重点观察阑尾形态、位置、周围组织结构回声特征、大小以及边界等，对血流动力学参数进行测定，并且测定阑尾壁动脉和收缩期阻力指数和最大峰值速度。

1.3 观察指标

根据手术病理诊断结果，统计超声检查对不同类型阑尾炎的检出情况，包括化脓性阑尾炎、阑尾周围脓肿、单纯性阑尾炎以及坏疽性急性阑尾炎。

1.4 统计学方法

由SPSS20.0 软件分析数据，计数资料比较行χ2检验，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

本组的79 例患者中，经手术病理诊断，24 例为单纯性阑尾炎、30 例为化脓性阑尾炎、23 例为坏疽性急性阑尾炎、2 例为阑尾周围脓肿，而超声检查的诊断符合率分别为87.5%（21/24）、93.33（28/30）、91.30%（21/23）、100.0%（2/2），总符合率为91.14%（72/79），见表。同时，在超声检查中，化脓性阑尾炎和坏疽性急性阑尾炎的检出率均高于单纯性阑尾炎（P＜0.05）；但是坏疽性急性阑尾炎和化脓性阑尾炎的检出率对比无统计意义（P＞0.05）。

表 超声诊断与病理分型比较（例）

3 讨论

当前在诊断急性阑尾炎时，超声检查是常用的一种方法，因为具有可重复性好、操作简单、价格便宜以及无创性等诸多优点，在临床上得到广泛运用。在本次研究中，急性阑尾炎的超声诊断符合率为91.14%，提示超声检查的符合率较高，并且不同类型阑尾炎的图像表现也存在着一定的区别，具体如下：①化脓性阑尾炎。可见阑尾明显肿胀，浆膜充血，有脓性渗出物和纤维素附着，阑尾壁有小脓肿形成，阑尾增粗，腔内积液明显，粘膜下层回声增强，且腔内无回声或低回声[2]；②单纯性阑尾炎。可见阑尾具有完整的管壁，清晰的层次结构，具有较好的连续性，管壁外回声较强，腔内无回声或低弱回声，在CDFI 中，阑尾壁动脉的收缩期阻力指数和最大峰值速度明显增高[3]；③阑尾周围脓肿。无法辨认阑尾结构，存在不均匀、紊乱的低回声团块，具有不清晰的边界和不规则的形态，且在CDFI 中，可见脓肿间隔和脓肿周围的血流信号丰富[4]；④坏疽性急性阑尾炎。病理可见管壁全层全部坏死，表现为暗紫色或黑色，而在超声图像中，可见管壁增厚，阑尾肿大，缺乏清晰的层次，腔内轮廓模糊，回声较低，且管腔变小[5]。

综上所述，在急性阑尾炎的临床诊断中，运用超声检查，不仅可以将阑尾结构清晰显示出来，使诊断准确率提高，还具有可重复性好、操作简单、无创性等诸多优点，更容易被广大患者所接受，值得推广。